Article Info

脑梗死在临床中又被称为缺血性脑卒中，其主要是指在各种原因影响下，脑部血流出现供应障碍的现象，致使脑组织长期处于缺氧性、缺血性坏死的状态，进而造成相应神经功能缺损的情况，属于常见脑血管疾病之一，在全部脑血管疾病中占70%左右，且近年来本病的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。与此同时，发生脑梗死后，约60%左右患者会出现认知功能损害。丹参多酚酸主要提取丹参之中的各种丹酚混合而成，其可对炎症因子进行有效抑制，对微循环予以改善，从而有效预防神经功能持续发生缺损，提高预后和生存质量[2]。本文选取我院收治的急性脑梗死患者作为观察对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年6月收治的急性脑梗死患者78例作为观察对象，纳入标准：①符合全国脑血管病学术会议（第4届）中急性脑梗死的相关诊断标准[3]；②患者知晓研究目的，通过医院医学伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：①存在严重内科疾病；②精神疾病、意识障碍；③近期接受过重大手术、过敏体质；④妊娠、哺乳期女性。按照随机数字表法分为对照组（n=39）和治疗组（n=39）。对照组男22 例，女 17 例；年龄 42～73 岁，平均（56.8±6.4）岁；合并糖尿病14例，冠心病10例，高血压20例。治疗组男 23 例，女 16 例；年龄 44～72 岁，平均（57.2±6.2）岁；合并糖尿病15例，冠心病12例，高血压21例。将两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗。入院后即刻给予患者吸氧、脱水治疗，对血压和血小板聚集进行控制，同时对脑供血和微循环进行改善，强化对症治疗。治疗组在常规治疗基础上配合丹参多酚酸[天津天士力之骄药业有限公司，国药准字：Z20110011，药品规格：中药，每支 0.13 g（含丹参多酚酸 100 mg）]，每次100 mg，1次/d，用药前采用浓度为0.9%的适量氯化钠注射液进行溶解，再加入浓度为0.9%氯化钠注射液250 ml进行稀释，控制滴注速度为40滴/min，2周为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效评价标准

治疗过程中对患者是否出现头晕头痛、发热、眼胀头胀、变态反应、肝功能损害、高尿酸血症、消化道出血等药物不良反应；观察治疗前、治疗后1、2周的神经功能缺损评分（NIHSS）变化，并在治疗2周后采用NIHSS对治疗效果进行评价。基本痊愈：NIHSS降低＞90%；显效：NIHSS降低46%～90%；有效：NIHSS降低18%～＜46%；无效：NIHSS降低或升高≤18%。治疗总有效=基本痊愈+显效+有效[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0版本统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果的比较

治疗组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分的比较

治疗后1、2周，两组患者NIHSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分的比较（分，

±s）

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者在治疗期间均未出现头晕头痛、发热、过敏反应、消化道出血、眼胀头胀等药物不良反应，对照组未出现其他明显药物不良反应；治疗组出现3例肝功能损害，1例高尿酸血症，不良反应发生率为10.3%，差异无统计学意义（χ2=3.3730，P=0.0663）。

3 讨论

急性脑梗死在临床神经外科非常常见，且多以老年患者为主，病情发作中患者主要表现出头晕、耳鸣、头痛等临床症状，具有起病急骤、进展速度快、治愈率低、预后差等特点[5]。相比不存在基础疾病的人群，高脂血症、冠心病、糖尿病、高血压等患者诱发急性脑梗死的危险性明显升高。除此之外，急性脑梗死病情的发生、发展与患者长期吸烟酗酒、过度肥胖等相关因素存在密不可分的关系[6-8]。随着老龄化趋势的不断发展，脑梗死的患病数量逐年增多，且逐渐表现出年轻化迹象。本病严重威胁患者身心健康生存质量，必须及时采取针对性的治疗对策，以免病情深度发展，增加病死率。

丹参是中医临床治疗气滞血瘀类疾病常用药之一，丹参多酚酸盐主要是从丹参提取出来的化合物，其主要成分为丹参乙酸镁，可发挥良好的通脉、活血、化瘀的治疗作用，在冠心病、心肌梗死等临床治疗中已经得到广泛应用。相关文献报道[9]，丹参抗氧化作用比较显著，可将机体氧自由基有效清除，使血管内皮细胞损伤明显减少，对动脉粥样硬化具有重要预防功效。同时，丹参多酚酸可对血小板聚集进行有效抵抗，抗血栓形成，改善血液循环的同时使血液黏度明显降低。临床研究显示[8]，急性梗死主要组成部分包括中心坏死区与周围缺血半暗带，坏死区的细胞以坏死死亡为主，缺血半暗带区的细胞则主要表现为凋亡的形式。治疗急性脑梗死的关键在于如何使细胞凋亡减少，同时对缺血半暗带进行有效保护[10]。根据有关动物实验可知[11-13]，丹参多酚酸可对脑组织缺血区结构紊乱和间质水肿行良好改善，减轻细胞变性程度，降低细胞凋亡指数，进而使细胞凋亡减轻，对缺血性损伤脑组织形成有效保护。脑缺血发展至中晚期阶段后，神经元会出现迟发性炎症与死亡情况，严重损伤神经元，患者会表现出严重认知功能障碍和神经缺损症状。有关研究发现[14-15]，丹参多酚酸对脑损伤与脑损伤性炎症减轻作用显著，同时其可使小鼠脑水肿与梗死体积明显减轻，对功能状态、空间学习、记忆能力进行有效改善。本品之所以可以使认知功能得到明显改善，与其抗氧化性存在非常密切的关系。

本研究结果显示，治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗 1、2周后，对照组与治疗组的NIHSS评分均显著低于治疗前，治疗组低于对照组（P＜0.05）。究其原因，丹参多酚酸可使急性脑梗死患者的血液黏度显著降低，对血液循环具有重要促进作用，使脑组织缺氧、缺血状态明显改善。此外，本品可对急性脑梗死患者血流动力学进行有效改善，减少脑出血再灌注损伤现象和严重程度，减轻机体炎症反应的同时，使氧自由基快速被清除，从而对神经进行有效保护；本研究比较两组不良反应情况，差异无统计学意义（P＞0.05），提示丹参多酚酸治疗急性脑梗死安全性较高。

综上所述，丹参多酚酸配合常规治疗急性脑梗死效果确切，能够有效改善神经功能缺损，安全可行，可作为理想治疗方案在临床积极推广。

[参考文献]

[1]裴媛，周贺伟.丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床效果及应用价值分析[J].中国实用医药，2016，11（21）：156-157.

[2]贺亚龙，高焱，郭晓贤，等.丹参多酚酸治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（9）：1354-1359.

[3]苏宗权，王顺旺.注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].吉林医学，2017，38（8）：1545-1547.

[4]任玉芳，毕仁杰.丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效分析[J].河北北方学院学报（自然科学版），2016，32（4）：1-4.

[5]朱秋艳.丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗死的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（29）：138-140.

[6]张凤，邱菊，张黎明，等.丹参多酚酸对急性脑梗死患者运动和认知功能影响的临床研究[J].中国临床保健杂志，2015，8（3）：232-234.

[7]吕新立.急性脑梗死采用注射用丹参多酚酸盐治疗效果探讨[J].当代医学，2016，22（3）：133-134.

[8]崔妍莉.丹参多酚酸治疗急性脑梗死的疗效观察及TCD变化[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（12）：22-23.

[9]苏宗权，王顺旺.注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].吉林医学，2017，38（8）：1545-1547.

[10]任玉芳，马玉斌，耿秀梅，等.丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药效学研究[J].河北医药，2015，37（15）：2294-2297.

[11]徐光明，连超玉.脑心通联合注射用丹参多酚酸盐对老年急性脑梗死疗效观察[J].临床研究，2016，24（10）：82-83.

[12]闫丙川.丹参多酚酸对急性脑梗死患者运动和认知功能的影响分析[J].北方药学，2017，14（8）：113-114.

[13]潘阳新，陈健，钟水生，等.丹参多酚酸盐联合阿斯匹林治疗急性脑梗死对照研究[J].临床心身疾病杂志，2016，7（1）：13-14，17.

[14]康康，冀书娟，李浩，等.丹参多酚酸对急性脑梗死患者运动和认知功能的影响分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：326-327.

[15]佘君慧，林达伟.依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床研究[J].北京医学，2014，25（6）：512-513.