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高热惊厥（febrile convulsion，FC）是临床上常见的儿科急症，其发作常由小儿急性感染所致的体温急剧升高引起，当体温＞38℃时易突然出现惊厥[1]。FC多发生于18～22个月的婴幼儿，常表现为面部或肢体的痉挛抽搐、呼吸暂停、皮肤青紫等[2]。大多数患儿经合理治疗和护理后可治愈，无后遗症，但FC易反复发作，如不能及时控制对神经系统的影响较大，严重时可直接损伤脑细胞甚至诱发癫痫、智力低下等神经功能障碍[3]。因此，护理在治疗小儿惊厥、改善预后和减少并发症中尤为重要，但常规护理存在护理不全面、惊厥易复发、患儿家属满意度低等不足[4]，优质护理是在惊厥护理、心理护理、环境护理等多种方面加强对患儿的护理同时加大与患儿家属的沟通，但其效果目前尚不明确[5]。本研究比较优质护理和常规护理在小儿FC中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月于我院就诊的FC患儿80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男26例，女24例；年龄0.4～4.2 岁，平均（1.49±0.53）岁；体温 38.5～40.3℃，平均（39.7±0.22）℃；肺炎 13 例，细菌性痢疾 15 例，化脓性扁桃体炎12例。对照组男27例，女23例；年龄0.5～4.6 岁，平均（1.45±0.49）岁；体温 38.7～40.2℃，平均（39.5±0.31）℃；肺炎 16 例，细菌性痢疾 13 例，化脓性扁桃体炎11例。两组在性别构成、年龄、体温、病因等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患儿符合高热惊厥的诊断标准；②未合并其他神经系统疾病；③患儿家属知晓同意并配合。排除标准：①合并先天性疾病患儿；②体温＞41℃患儿；③有严重并发症持续昏迷患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组入院后，护理人员依据医嘱给予患儿抗惊厥、降低体温、吸氧等对症支持治疗。对惊厥程度较严重的患儿予以适当甘露醇静滴防止发生脑水肿，适量苯巴比妥静滴镇静维持治疗。同时给予应急护理，监测病情及体温变化，保持呼吸道通畅等常规护理措施。

1.3.2 观察组入院后，在常规护理的基础上给予优质护理干预，具体措施如下。①一般护理：密切监测患儿体温、心率、血压、呼吸、意识状态并详细记录并及时报告准确的病情信息。②健康教育：大多数患儿家属缺乏对FC厥的认识，对其存在一些误区，但家属的配合和对疾病的知晓在治疗过程中非常重要，在治疗中要加强对患儿家属的健康教育[6]。根据患儿的病情及家属个体情况的不同制定健康教育方案，护理人员应耐心讲解FC常规医学知识和紧急应对惊厥的处理方法并演示，提供FC健康教育宣传手册，告知了解相关疾病知识对于疾病康复时间、降低并发症、改善预后的重要性。③心理护理：对患儿采取温和方式和适当安抚，对家属应做到理解并耐心沟通、安慰其紧张情绪，使之能更好的配合治疗[7]。④发作护理：常备解痉、退热及急救药物，患儿发作时，护理人员应及时采取急救措施，如帮助患儿仰卧或侧卧，清除口腔分泌物防止呼吸困难，在患儿上下齿间垫缠有纱布的压舌板，防止误伤，观察患儿瞳孔变化，意识状态，若出现呼吸困难及时给予辅助呼吸通气[8]。⑤环境护理：对病房定期消毒，定期给患儿家属做手细菌培养，在病房交谈声音要轻柔，操作尽可能温和敏捷，为患儿营造舒适温馨的病房环境，定时开窗通风摆放绿色植物，起到美化环境、舒缓患者及家属情绪的作用。

1.4 观察指标及评价标准

①观察患儿的住院期间FC复发次数、惊厥终止时间及并发症发生率，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。②比较患儿家属满意程度及相关健康知识掌握的知晓率，方法采用我科自制调查问卷形式。患儿家属满意程度分为非常满意、基本满意、不满意3个级别，总满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%；健康知识采用问卷打分形式，80～100分为完全掌握、60～80分为基本掌握、60分以下为未掌握，健康知识知晓率=（掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

选择SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院期间改善情况的比较

观察组FC复发次数（3.00±1.50）次，少于对照组的（10.00±2.50）次，观察组惊厥终止时间（38.7±11.13） s，短于对照组的（68.9±18.26）s，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组出现并发症总发生率为5.00%（2例），低于对照组的20.00%（8例），差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组家属总满意率的比较

观察组家属总满意率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组家属总满意度的比较[n（%）]

2.4 两组家属疾病知识知晓率的比较

观察组家属疾病知识知晓率为87.50%，高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组家属疾病知识知晓率的比较[n（%）]

3 讨论

小儿FC是常见的一种对神经系统损害较严重的儿科急症，婴幼儿易发生FC可能与中枢神经系统发育不完全有关[9]，发作时神经元的异常放电导致面部及四肢肌肉一过性痉挛收缩，有时表现为口吐白沫、眼球不自主转动、斜视等[10]。目前临床上多采用对症治疗和综合护理干预，因此，若未得到及时治疗和有效护理易导致反复发作，甚至可能发生癫痫、呼吸暂停、脑水肿等，严重威胁患儿生命[11]。

小儿高热的护理较为复杂，护理工作的重点是防止惊厥复发、预防并发症和改善预后[12]。研究显示[13]，优质护理在惊厥急救护理、心理护理、发作护理等不同方面对患儿进行系统综合护理，可做到积极控制原发病、及时终止惊厥、防止发作时患儿误伤等，而有效的改善病情发展和减少并发症的发生，本研究结果显示，观察组FC复发次数少于对照组，惊厥终止时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。患儿治疗的依从性差，更需要家属的有效配合，优质护理加强了与患儿家属的沟通、加大了相关疾病知识的宣传力度，家属更加了解患儿病情且提高在患儿突然发作时的应对能力，减少了治疗的难度且得到了家属的一致认可[14]，本研究患儿家属总满意率及对相关疾病知识知晓率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，在护理过程中对患儿进行全面、系统的优质护理和对患儿家属进行疾病教育可有效改善病情发展，防止并发症的发生和提高患者家属满意度[15]。

综上所述，优质护理较常规护理在小儿FC中能减少惊厥复发次数、缩短惊厥终止时间、降低并发症发生率且能提升家属对护理的满意度和提高家属对于相关疾病和健康知识的掌握程度，值得临床推广应用。

[参考文献]

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