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急诊科在医院中的占据重要位置，也是重症患者最集中、抢救与管理任务最重、病种最多的科室，急诊科患者具有病情复杂、病情变化快等特点，危重患者应尽早接受准确的诊疗及救治，抢救时需迅速、敏捷，稍有延误即可能错过最佳抢救时机，同时，还受到医疗条件、护理方面等多种因素的影响，对患者的生命安全造成影响[1-3]。近年来，急诊室发生的医疗安全事故不断，护理安全风险管理防御机制在保障患者生命安全中起到十分关键的作用[4]。因此，及时为急诊重症患者提供专业、科学、有效等护理功能，在减少护理差错、弥补护理缺陷及提升急救水平中均具有重要意义。本研究为探讨护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中的影响，对我院急诊科接诊的危重患者的临床相关资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6～10月我院急诊科接诊的60例危重患者的临床相关资料，根据管理模式不同分为对照组和观察组，每组各30例。观察组男16例，女 14 例；年龄 21～73 岁，平均（46.78±12.64）岁。对照组男 17例，女 13例；年龄 20～75岁，平均（47.13±12.85）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。纳入标准：①入选者均为危重患者；②年龄＞18岁，且＜80岁；③所有患者临床资料完整。排除标准：①合并严重高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病；②精神障碍；③依从性较差者。

1.2 方法

对照组实施评估病情、抢救、护送等常规护理，在此基础上，观察组实施护理安全风险管理防御机制，方法具体如下。①加强技能培训：定期为护理人员开展专业技能培训，提升专业技能，如急诊护送等。入院后，需对患者仔细观察，了解具体情况，给予正确、及时的固定、止血、包扎等护理干预，护送中护理人员需密切关注患者生命体征，并对患者家属进行安抚，减轻其心理负担。尽量避免病情观察不仔细、拿错药品、操作不规范等问题出现。②加强培训综合职业素养：护理人员需定期为护理人员开展安全防范措施、规章制度、医风医德以及相关法律知识的培训。将护理人员培养成工作作风严谨、服务态度良好的优秀人才，还需培养其独立分析突发事件的能力，提升其沟通能力及应对问题的能力。除培养个人能力外，还应培养团队协作能力，并告知所有医护人员团队协作意识的重要性。③完善制度与流程：对危重疾病，需建立完善的护理操作规范，并要求医护人员严格遵守，完善的护理制度和流程是危重急诊抢救及患者安全的前提和保障；将急诊科所有医疗器械明确分类与标示，方便随时使用。

1.3 观察指标

比较两组抢救成功率、并发症、护理差错率、抢救时间、心肺复苏时间、插管时间、风险事件发生情况、护理人员风险管理掌握情况及护理满意度。①风险事件主要包括药品及物品不熟悉、护理人员观察病情不仔细、未严格执行各项操作规范等。风险发生率=风险事件发生例数/患者总例数×100%。②风险管理掌握情况利用本院自制的风险管理知识问卷调查表进行调查，主要包括风险意识、风险管理认识、行为意识及态度等4项，总分100分，每项25分，分值越高掌握越好。③利用本院自制满意度问卷调查表判定护理满意度情况，其 Cronbach＇s α 系数为 0.81，重测信度为0.82，总分值 100 分，满意＞85 分；比较满意：65～85分；不满意：＜65分。总满意=满意+比较满意。

1.4 统计学方法

处理数据用SPSS 20.0软件，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率、并发症发生率及护理差错率的比较

观察组并发症发生率、护理差错率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组抢救成功率、并发症发生率及护理差错率的比较[n（%）]

2.2 两组抢救时间、心肺复苏时间及插管时间的比较

观察组抢救时间、心肺复苏时间及插管时间均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05（表2）。

表2 两组抢救时间、心肺复苏时间及插管时间的比较（min，

±s）

2.3 两组风险事件发生情况的比较

观察组风险事件总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组风险事件情况的比较[n（%）]

2.4 两组风险管理掌握情况评分的比较

观察组风险意识、风险管理认识、行为意识及态度评分均较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组风险管理掌握情况评分的比较（分，

±s）

2.5 两组护理满意度的比较

观察组满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。

表5 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，对急诊医学的关注日益增加，目前常见的急诊抢救类型包括神经昏迷、重度、急腹症及消化道出血等，且发病人群均以老年患者为主；以外伤为主的主要包括车祸、高处坠落等引发，病情危急[5-6]。与其他科室的护理特点相比，急诊科疾病的护理具有的风险性更高，急诊科常见护理工作风险事件包括意外情况、院内感染、差错事件及职责分配不明确等[7-8]。因此，护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中十分关键，护理管理人员需具备预见性识别能力，区分各项风险事件的危及程度，并对护理人员进行分工，使工作职责明确，使各项操作有序、规范、安全的进行，才能提升护理人员的风险防范能力，保障患者生命安全[9-10]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率、护理差错率较对照组低，抢救时间、心肺复苏时间、插管时间较对照组短，风险事件总发生率较对照组低，护理人员对风险管理掌握情况均较对照组优，提示护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中具有显著影响。保障医院护理安全的重要措施在于完整的护理防御机制的建立，其中护理安全在急诊科护理管理中占据核心地位，只有明确各项安全隐患，才能有效完善急诊科规章制度，才能避免风险事件；只有使管理意识提升，并对高危环节质量管理高度重视，才能保障急诊安全[11-13]。想要防范潜在的安全隐患，避免事故、差错事件等发生，必须建立完善的护理安全风险管理防御机制，医护人员不仅要严格执行各项规章制度，具备较强责任感，保持严谨的工作态度，将患者放在首位，还应根据管理的角度，为患者提供安全的环境，并实施有效的防范措施，有效避免风险事件的发生[14]。此外，观察组护理满意度较对照组高，提示护理安全风险管理防御机制还可有效减少医患、护患间的矛盾，提升护理服务质量，提升护理满意度[15]。

综上所述，在危重急诊抢救中实施护理安全风险管理防御机制应用效果显著，可有效提升护理人员风险意识，还可减少风险事件，提升护理满意度。

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