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肺炎在临床儿科中属常见病和多发病，由于小儿自身呼吸系统尚未完全发育成熟，加之其机体免疫力较差，因此在发生肺炎后，很容易发展为重症肺炎，甚至导致患儿出现死亡[1]。有学者通过研究报道，在重症肺炎患儿接受治疗的过程中，为其开展积极的护理干预可使患儿的肺炎临床症状得以有效改善，进而改善其疾病预后[2]。由于重症肺炎患儿的发病位置为肺部，因此可能导致患儿出现呼吸道感染症状，所以加强气道护理干预显得极为重要，气道护理干预的开展不但可使呼吸道感染得到有效预防，同时也可使患儿的呼吸顺畅得到保障[3]。本次研究选取我院收治的重症肺炎患儿88例，探讨重症肺炎患儿给予气道护理对呼吸道感染和炎性指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的88例重症肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组44例。所有患儿均经临床症状、X线片检查和痰液培养确诊。对照组中，男26例，女 18 例；年龄 4～47 个月，平均（24.3±6.7）个月；病程1～4 d，平均（2.1±0.4）d；其中合并心力衰竭 4 例，合并中毒性脑病2例。观察组中，男27例，女17例；年龄4～45个月，平均（24.8±6.5）个月；病程 1～4 d，平均（2.3±0.5）d；其中合并心力衰竭 3 例，合并中毒性脑病2例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且所有参与研究者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括以下几点。①病情观察：对患儿病情变化进行密切观察，包括患儿肌张力、瞳孔变化、意识、体温、肠鸣音等，如患儿出现嗜睡、惊厥等症状，护理人员需及时告知主治医师，并协助医师处理。②饮食护理：患儿饮食应以清淡易消化为主，提供蛋白质含量高的食物，指导家长为患儿多喂水，适当饮用豆浆、果汁、牛奶；当发热症状消失后，可喂食稀粥、汤面。③基础护理：做好急救准备，做好病房通风消毒，将病房温度控制为22～24℃，湿度控制为55%～60%；病房每天消毒2次，每隔1周进行1次紫外线照射以防止交叉感染；做好患儿口腔清洁工作；及时更换床单被套，定时为患儿翻身、变换体位，避免压疮。④输液护理：护理人员穿刺时动作要准确、轻柔，输液速度控制在8～10滴/min，防止输液速度过快引发机体回心血流量增加，心脏负荷加重，并对患儿输液前后的反应进行观察；用药治疗时，需对把握配伍禁忌，密切留意药物效果，若出现不良反应需及时报告主治医师进行处理。

观察组在对照组基础上加用气道护理，包括以下几点。①吸氧护理：患儿接受吸氧治疗时，注意保证患儿体内气体能够进行正常交换，同时保持患儿呼吸道通畅；吸氧2～3 min后可湿化患儿呼吸道，使痰液和分泌物排出。②雾化吸入护理：雾化吸入治疗可避免患儿出现支气管痉挛，使其呼吸能够保持通畅；为了减轻患儿的不适感，可采用面罩进行雾化吸入，同时帮助患儿保持侧卧位。③排痰护理：完成雾化吸入后，及时为患儿叩背3～5次，方向由下而上，由两侧向中间；若患儿年龄稍大，可指导其学习用力呼吸技巧，从而强化排痰效果；若为婴幼儿，则可采用头低位，借助重力提升排痰效果；若患儿无法自主排痰，需采用器械进行吸痰，器械吸痰时需注意控制力道和压力，吸痰时间＜10 s，若患儿病情较为严重，则可先吸氧2～3 min，再进行机械吸痰。

1.3 观察指标

①呼吸道肺炎发生率；②干预前后血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，检测方法为酶联免疫吸附法（ELISA）[4]，试剂盒购自上海科普诺科技有限公司，按照试剂盒说明书开展检测；③咳嗽、肺啰音和憋喘消失时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿呼吸道感染发生率的比较

观察组患儿发生呼吸道感染4例，感染发生率为7.27%，对照组发生呼吸道感染10例，感染发生率为22.72%。观察组患儿的呼吸道感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.019，P＜0.05）。

2.2 两组患儿干预前后炎性指标水平变化的比较

干预前，两组患儿炎性指标水平变化的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患儿炎性指标水平的均低于干预前，且观察组患儿炎性指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.3 两组患儿临床症状消失时间的比较

观察组患儿咳嗽、肺啰音、憋喘等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组患儿干预前后炎性指标水平变化的比较（pg/ml，

±s）

与本组干预前比较，*P<0.05

表2 两组患儿临床症状消失时间的比较（d，

±s）

3 讨论

研究显示，重症肺炎是导致发展中国家年龄不足5岁儿童出现死亡的主要原因[5]。呼吸道感染是导致重症肺炎发生的主要原因之一，重症肺炎会导致患儿发生气喘、咳痰、咳嗽、刺激性干呕、呼吸加快等症状，病情发展严重时甚至会对患儿生命造成威胁[6]。研究显示，在为肺炎患儿进行治疗的过程中，还需实施有效的气道护理措施，更加有助于患儿临床症状的缓解，同时也有利于降低呼吸道感染的发生风险[7-8]。

本研究结果显示，观察组患儿的呼吸道感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.019，P＜0.05），干预前，两组患儿炎性指标水平变化的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患儿炎性指标水平均低于干预前，且观察组患儿炎性指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿咳嗽、肺啰音、憋喘等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示综合气道护理有助于改善重症肺炎患儿的临床症状，同时有助于降低患儿呼吸道感染的发生率，与金芳等[9]报道结果相似。周丽等[10]的研究结果显示，综合气道护理干预可有效缩短肺炎重症患儿发热、咳嗽、气促等症状缓解时间及住院时间、机械通气时间，同时显著降低呼吸道肺炎发生率（9.38%vs.24.14%）。分析其原由，可能是由于为患儿开展口腔护理，使其口腔内的细菌减少有关。根据血气检查结果开展吸氧护理，有助于促进患儿体内气体正常交换，使患儿的呼吸道保持通畅，促进患儿呼吸道痰液和分泌物排出[11]。同时，开展雾化吸入护理后可避免支气管痉挛的发生[12]。除此之外，治疗中经常帮助患儿改变体位，采用面罩进行雾化吸入，有助于减轻患儿治疗过程中的不适感。另外，呼吸技巧的指导和叩背可促使患儿排痰效果改善。

综上所述，重症肺炎患儿给予气道护理的效果显著，可使患儿的临床症状有效改善，呼吸道感染发生率明显降低，促进患儿康复。因此在重症肺炎患儿的临床治疗的过程中，医护人员需对气道护理加强重视，进而降低呼吸道感染发生风险，增强患儿机体的免疫功能，这对于患儿的疾病治疗也可发挥积极作用。

[参考文献]

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[6]马慧娟.小儿反复呼吸道感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：951-952.

[8]何晓霞，龙燕玲，石碧兰.临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（3）：103-104.

[9]金芳，李思涛，温博贤.基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（24）：1876-1878.

[10]王莉，马荣伟.个性化护理干预在小儿肺炎支原体感染患儿中的应用效果[J].护理研究（下旬版），2017，31（3）：1143-1145.

[11]周丽，宋霜，王敏杰，等.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗及呼吸道感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5251-5254.

[12]张燕红，张玉侠，王文超，等.口腔清洁在气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的护理进展[J].护士进修杂志，2017，32（16）：1464-1467.

[13]李茜，段保全，张萍.综合护理干预在重症肺炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：24-25.