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结肠癌是肿瘤疾病类型之一，是消化道恶性肿瘤疾病，在临床肿瘤疾病中较常见，而且临床发病率高，死亡率高[1-2]。导致结肠癌疾病预后差的最主要的原因是由于结肠癌的早期发病较隐匿，而且早期临床症状不明显。随着疾病持续发展，当结肠癌临床症状明显时，多以演变为淋巴结转移以及局部组织浸润等，此时已经属于中晚期阶段，故此结肠癌疾病死亡率高，而且临床发病率表现为持续性发展趋势。结合结肠癌的疾病特点，选择有效治疗结肠癌的方法具有重要意义。相关临床报道表示，结肠癌的发病诱因尚未明确，仍然存有较大的争议，而最主要的诱发原因为遗传性恶性病变、环境因素等，因此，在临床接诊中发现，患者来院就诊时多为自我感觉身体不适。但是此时间段患者的疾病状况已非常严重，绝大部分患者甚至已属于晚期结肠癌，所以，早诊断、早期对症治疗对提高结肠癌患者的生存质量有十分重要的意义[3]。以往针对结肠癌多以传统开腹手术治疗为主，随着临床医学技术进步及发展，拥有众多优势的腹腔镜结肠癌根治术被越来越广泛地应用于结肠癌治疗中[4]。本研究探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2017年6月收治入院的100例结肠癌患者为研究对象；采用盲选方法进行分组，分为对照组、研究组，各50例。对照组：男23例，女27例；年龄 35～76 岁，平均（59.82±6.45）岁；肿瘤部位：升结肠4例，回盲肠11例，横结肠9例，左半结肠及乙状结肠26例。研究组：男25例，女25例；年龄36～77岁，平均（59.75±6.66）岁；肿瘤部位：升结肠 5 例，回盲肠10例，横结肠10例，左半结肠及乙状结肠25例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意本研究。本研究已经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①结合相关临床辅助检查、临床表现等确诊为结肠癌；②患者术前均经增强肿瘤标志物测定且有效评估术前TNM分期、肿瘤分化程度。排除标准：①本研究前已接受放、化疗治疗的患者；②有腹部手术史、重要器官疾病病史、肠粘连疾病等患者；③相关禁忌证患者。

1.2 方法

两组患者均接受术前保守治疗[5]。保守治疗具体包括手术前禁食禁饮，常规导泻，常规低压灌肠等；并给予患者针对性补液从而有效维持水电解质平衡。麻醉方法：全身麻醉。对照组结肠癌患者接受传统开腹手术方法。传统开腹手术方法操作：成功麻醉后，术者根据肿瘤具体位置辅助调整患者合适手术体位；以腹部正中线位置进入并探查腹腔情况；将近端肠管用合适的纱布条作常规结扎；术者作常规性血管分离、清扫邻近淋巴结等；将根部血管结肠并切断、缝合固定肠管；将位于肿块下方5 cm处的肠管夹闭并切断病灶；检查血运情况并逐层合并吻合口；反复冲洗腹部后，置入引流管；常规关腹[4]。研究组结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌根治术：成功麻醉后，将患者调整为仰卧位（头低足高姿势）；选择肚脐部作一切口及常规建立CO2气腹；结合患者肿瘤病灶的具体位置，在对应位置作3～4个穿刺孔（切口5～6 cm）；术者置入腹腔镜以及操作器械，并仔细探查腹腔内具体情况以及确定肿瘤具体位置；作有效游离，并给予采用布袋将横结肠与肠末端作常规结扎；在回盲部的外侧剪开腹膜，清除多余脂肪组织；术者在有效避免十二指肠损伤的基础上，切断结肠韧带，将患侧的半胃结肠韧带切断。术者将肠系膜拉近并有效分离、结扎各血管，清扫各血管根部。结合结肠肝曲肿瘤疾病特点，术者应一并清除其幽门下淋巴结、胰头前淋巴结、胃网膜右侧血管；术者采用吻合器给予被切除肠管吻合或者作手术吻合[5]。

1.3 观察指标

收集、记录两组患者的手术相关指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、住院时间；②肠胃功能恢复时间；③术后切口感染、肠梗阻、吻合口感染发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标的比较

两组患者的手术时间、淋巴结清扫数差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的术中出血量明显少于对照组，术后排气时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者手术相关指标的比较（

±s）

2.2 两组肠胃功能恢复时间及术后并发症发生率的比较

研究组患者的肠胃功能恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）；研究组患者的切口感染、肠梗阻、吻合口感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组肠胃功能恢复时间及术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

结肠癌是临床较常见的消化道系统恶性肿瘤疾病。相关数据统计显示，结肠癌发病年龄偏低，且危害性极大，因此，早发现、早检查、早确诊、早治疗是有效提高结肠癌临床疗效，提高生存质量的关键[6-7]。

以往临床给予结肠癌患者以采取常规开腹手术治疗为主。该手术方法被广泛应用于临床治疗中。虽然常规开腹手术治疗结肠癌具有一定的临床效果，但是由于常规开腹手术的手术时间较长，术中出血量较多，术中切口大，创伤较大，手术过程中容易导致机体组织结构受破坏等原因，致使结肠癌患者术后恢复慢，影响术后远期预后，而且术后并发症发生率高[8-10]。

腹腔镜结肠癌根治术属于先进的微创技术，该治疗方法治疗结肠癌不仅手术创伤小，术中出血量少，术中对机体组织结构破坏低，且腹腔镜结肠癌根治术的手术术野清晰，更有助于术者明确切除范围，因此手术治疗效果更好，术后胃肠功能恢复更快，术后并发症发生率更低，使结肠癌患者的生存质量得以有效改善[11-12]。在给予结肠癌患者施行腹腔镜结肠癌根治术治疗过程中，最重要的是小切口直视及腹腔镜下游离术。其中以腹腔镜下游离术作为手术的最重要操作部分，故此，术者在手术操作过程中应准确无误地把握切口位置、切口长度，熟练观察肿瘤大小及分期；游离操作过程中应保证术野清晰，对邻近器官不造成损害；手术后快速有效止血[13-14]。

本研究结果显示，研究组患者的术中出血量明显少于对照组，术后排气时间、住院时间明显短于对照组；研究组患者的肠胃功能恢复时间明显短于对照组；研究组患者的切口感染、肠梗阻、吻合口感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的手术创伤小，术中出血量少，术后机体恢复快。腹腔镜结肠癌根治术与常规开腹手术治疗比较，更有治疗优势，有重要临床应用价值[15]。

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