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老年慢性阻塞性肺气肿患者近年来越来越多，病情危重，需及时给予有效治疗。布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果确切，但容易出现不良反应，需给予有效护理[1]。传统常规护理在护理上根据标准模式进行，多为被动遵医嘱护理，有一定的滞后性和被动性，无法有效满足患者需求，而全面护理可为患者提供整体化、系统性的护理方案，有助于加速患者康复，其是一种新型的护理方案，用于临床护理可更好提高患者满意度和配合度。本研究选择2017年7月～2017年12月老年慢性阻塞性肺气肿患者50例根据治疗方法分组，比较不同护理方法（常规护理方法和全面护理方法）在布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿中的应用和获得的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者50例，根据治疗方法将其分为对照组、观察组，每组 25例。观察组男16例，女9例；年龄57～84 岁，平均（67.12±6.21）岁；发病时间 1～22 年，平均（14.11±0.22）年。对照组男 17例，女 8例；年龄59～ 92 岁，平均（67.34±6.54）岁；发病时间 1～22 年，平均（14.12±0.21）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究经相关医学伦理委员会批准，所有参与研究者知情同意。

1.2 方法

两组药物：布地奈德（1 mg）（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795）联合硫酸特布他林（5 mg）（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）雾化吸入，每次10 min，每天2次。

对照组给予普通护理，观察组则给予全面化护理。①基础护理：维持病房通风、温湿度、光线良好，消除室内过敏源，减轻支气管黏膜刺激。②饮食护理。给予低盐低脂、高蛋白流食或半流食，避免进食牛奶、海鲜等有过敏诱因的食物。少食多餐，适当增加饮水量。③雾化护理。雾化吸入前通过健康教育提高患者对药物作用、雾化原理和配合方法的认知，提高其依从性；维持呼吸道通畅，痰液过多需先排痰和有效咳嗽。雾化吸入后需给予2.5%碳酸氢钠溶液或清水漱口，保持口腔和呼吸道通畅。雾化吸入过程加强对患者的观察，预防不良事件发生。

1.3 观察指标

比较两组老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效；平均住院时间、慢性阻塞性肺气肿病因知晓度、用药知识知晓度、遵医行为评分（0～100分，得分越高说明知晓度和遵医行为越高）；治疗前后患者肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC[2-3]；药物不良反应率。

显效：肺功能达到正常水平，临床咳嗽和咳痰、肺部啰音等症状体征显著改善；有效：肺功能改善，临床咳嗽和咳痰、肺部啰音等症状体征缓解；无效：病情和监测指标无改善。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 15.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较

治疗前，两组患者的肺功能指标（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的肺功能指标（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组肺功能指标FEV1、FVC以及FEV1/FVC优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较（

±s）

与对照组治疗后比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，#P＜0.05

2.3 两组患者平均住院时间、慢性阻塞性肺气肿病因知晓度、用药知识知晓度、遵医行为评分的比较

观察组患者的平均住院时间短于对照组，慢性阻塞性肺气肿病因知晓度、用药知识知晓度、遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者平均住院时间、慢性阻塞性肺气肿病因知晓度、用药知识知晓度、遵医行为评分的比较（

±s）

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患者不良反应发生率的比较（n）

3 讨论

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿可获得良好效果，其中，布地奈德为常见糖皮质激素，抗炎作用确切，经雾化吸入后在气道黏膜沉积，并结合细胞膜和细胞质激素受体，激活相关受体激活，发挥收缩血管、抗炎等作用[5-9]。特布他林可舒张呼吸道平滑肌，促进皮质激素受体兴奋性和黏膜纤毛运动功能改善[12-14]。

在治疗同时给予全面护理，可给予患者心理、健康教育、环境护理、雾化吸入前、中、后的有效护理，有助于确保雾化吸入治疗效果和减少不良反应[7-9]。房春花等[15]的研究显示，布地奈德、特布他林及异丙托溴胺三联雾化吸入治疗COPD患者的疗效确切，对照组采取常规护理措施，观察组则实施综合护理措施，经护理后，观察组患者的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且综合护理后显著提高了患者的有效率，可见针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施，可提高患者治疗依从性和临床治疗效果、满意度，更好改善预后。

本研究结果提示，治疗前，两组患者的肺功能指标（FEV1、FVC 以及 FEV1/FVC）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的肺功能指标（FEV1、FVC 以及FEV1/FVC）均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组肺功能指标（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均住院时间短于对照组，慢性阻塞性肺气肿病因知晓度、用药知识知晓度、遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果确切，辅以全面护理，可提高患者疾病、用药认知和遵医行为，有效控制病情，缓解不良情绪，改善肺功能和生活质量，减少用药不良事件，值得推广应用。

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[Abstract]Objective To investigate the effect of Budesonide combined with Terbutaline Sulfate inhalation therapy for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods Fifty elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected from July to December 2017.According to the treatment methods,they were divided into control group and observation group,25 cases in each group.All patients were given Budesonide combined with Terbutaline Sulfate Aerosol inhalation therapy,the control group was given ordinary care,the observation group was given comprehensive care.The clinical efficacy of COPD in two groups was compared.Average hospital stay,awareness of COPD etiology,knowledge of medication,compliance behavior score were compared.The pulmonary function indexes FEV1,FVC and FEV1/FVC of patients before and after treatment were compared.Adverse drug reaction rate was also compared.Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in pulmonary function between the two groups(P＞0.05).The pulmonary function indexes of FEV1,FVC and FEV1/FVC of the two groups after treatment were significantly better than those before treatment(P＜0.05).After treatment,the pulmonary function indexes of FEV1,FVC and FEV1/FVC in the observation group were better than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The average length of hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group,the awareness of COPD etiology,knowledge of medication and compliance behavior were higher in the observation group than in the control group (P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The inhalation of Budesonide and Terbutaline Sulfate for the treatment of COPD in the elderly is effective.Supplemented by comprehensive care,it can improve the patient′s disease,medication awareness and compliance behavior,effectively control the condition,relieve bad mood and improve lung Functional and quality of life,reducing adverse drug events,it is worth promoting.