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初产妇由于分娩经验不足，导致其在产后康复期间，很容易产生身心康复问题。尤其使因为妊娠及分娩的过程中，引起盆底功能及内分泌出现较大变化，导致产后盆底功能出现障碍及出现心理问题较为突出[1]。盆底肌肉功能有着非常重要的作用，一旦其功能出现障碍，易引起产妇出现生理、心理等方面出现问题，使其生活质量受到严重影响。对此本研究在我院收治的初产妇中随机选取148例作为研究对象，采用针对性护理干预措施对初产妇实施护理，对其改善心理状况、提高其依从性方面所发挥的作用实施进一步分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年5月我院收治的148例初产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组、参照组，每组74例。研究组产妇年龄21～35岁，平均（28.0±2.3）岁；孕龄 38～41 周，平均（39.5±0.5）周；其中51例顺产，23例剖宫产；参照组产妇年龄23～36岁，平均（29.5 士 2.2）；孕龄 39～42 周，平均（40.0±0.5）周；其中48例顺产，26例剖宫产。入选孕妇均签署了知情同意书，主动参与研究。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组：予以产妇常规护理，实施常规入院指导，保持病房的整洁干净，保持室内适宜的温度、湿度，定期消毒，保证环境的舒适度；对产妇进行用药指导，告知需要严格按照医嘱用药，监控用药情况；饮食指导，告知饮食注意事项；产后健康宣教，口头指导产妇进行盆底肌训练。

研究组：接受针对性护理干预包括：①认知干预：通过向产妇及其家属讲解盆底肌的重要性，产后盆底肌产生的变化，相关注意事项，加强产妇及家属对恢复盆底肌功能的重视，指导产妇进行正确的自我护理；②生活及行为干预：指导产妇树立健康的饮食及生活习惯，以清淡饮食为主，避免使用带有刺激性的食物，形成规律的作息实践，并保证获取充足的睡眠；③心理干预：加强与产妇的沟通交流，随时观察产妇的心理状态以及情绪变化情况，耐心回答产妇的问题，帮助产妇调节好心态，并指导家属多于产妇进行沟通，加强对产妇的关心程度，树立积极的康复信心；④盆底肌康复指导训练：向产妇讲解训练的重要性、方法及注意事项。剖宫产产后5 d、顺产产后2 d开始训练[2]。产妇于床上平躺，屈曲双下肢后在分开，主动对尿道及肛门进行收缩，至盆底肌出现上提感后放松，3 次/d，10 min/次。

1.3 观察指标

利用SDS、SAS评分量表评估产妇心理状况，盆底康复护理比较盆底康复护理的依从性情况及盆底肌恢复情况。焦虑、抑郁评分标准：50分以下为无焦虑、抑郁情况；50～59 分为轻度焦虑、抑郁；60～69 分为中度焦虑、抑郁；70分以上为重度焦虑、抑郁[3]。肌力等级：Ⅰ级肌肉不存在震颤；Ⅱ级为弱肌力；Ⅲ为中等肌力；Ⅳ级为肌力具有的抓住及吸进力较强；Ⅴ级为托举感及抓力很强[4]。两组产妇盆底康复护理依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后SDS、SAS评分的比较

两组产妇护理后的SDS、SAS评分均低于护理前（P＜0.05）；研究组护理后的SDS、SAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组产妇护理前后SDS、SAS评分的比较

2.2 两组产妇盆底康复护理依从性的比较

研究组护理依从率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组产妇盆底康复护理依从性的比较[n（%）]

2.3 两组产妇盆底肌力恢复的比较

观察组盆底肌力恢复至Ⅲ级以上的产妇数量为69例（93.24%），高于参照组的 60例（81.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

初产妇由于严重缺乏分娩经验，对盆底保健的相关知识掌握不足，也没有对盆底肌肉功能形成正确认识，容易在产后出现盆底肌功能障碍[5]。而一旦出现盆底肌功能障碍，不仅会对产妇的生理及心理造成影响，严重情况下还容易导致大小便失禁、盆底脏器脱垂等严重并发症，使产妇产后的生活质量受到严重影响[6-7]。

盆底肌肉有着十分重要的作用，不仅对直肠、子宫、膀胱等盆腔脏器起到支撑和承托作用，使其解剖结构处于正常，还对阴道紧缩、排便等多种生理功能发挥控制作用[8-9]。因此盆底肌功能一旦出现功能障碍的情况，需要及时采取康复治疗的措施，尽快恢复其正常功能。通常情况下采取生物反馈治疗，对患者实施按摩以及对盆底肌肉进行康复训练。但是经过大量临床实践发现，产妇对于此种治疗方法的接受度较低，配合度较差，导致盆底康复治疗的效果并不是十分理想[10]。而通过实施认知干预，讲解盆底肌功能的重要性，帮助产妇形成正确认识，进而可以使产妇对盆底肌训练的重视程度得到有效加强。并通过向产妇讲解避免盆浴，加强会阴部清洁相关注意事项，禁止实施增加负压的动作以及长时间的蹲、坐，可有效避免出现并发症[11]。并通过对初产妇产后实施盆底肌康复护理，加强盆底肌康复训练，能够使盆底肌出现功能障碍的情况得到有效减少[12]。

初产妇在产后通常需要有一定时间来进行心理适应，产妇由于角色、生理等方面的变化都会存在一定的焦虑、抑郁等不良应激情绪，如果得不到有效的干预和疏导，严重情况下可发展成为产后抑郁症，严重影响产妇的身心健康[13]。而通过针对性的心理干预措施，加强了与产妇的沟通和交流，耐心解答产妇的疑问，进而获取产妇信任，有利于产妇主动将负面情绪向护理人员进行倾诉[14]。同时护理人员通过加强对产妇情绪及心理变化的观察，能够及时发现并对产妇不良情绪实施调整，并指导家属加强对产妇的关心程度，帮助产妇保持积极健康的心态度过心理适应期，更有利于产妇提高护理治疗的依从性[15]。

产妇生产会对身体造成一定的损伤，需要在产后注意及时补充身体所需营养，增强产妇体质[16]。并且通过针对性护理干预，能够帮助产妇形成良好的生活习惯及饮食习惯，保持良好的作息时间，使身体能够有足够时间进行恢复[17]。初产妇缺乏相关的育儿经验，通过讲解母乳喂养优点，鼓励产妇尽量采取母乳喂养。并依据产妇的身体状况，指导产妇于产后进行适当的盆底肌康复训练，减少盆底出现功能性障碍性疾病的几率，进而使产妇出现大小便失禁、盆底脏器脱垂等产后并发症的几率减少[18]。

本研究结果提示，研究组产妇的SDS、SAS评分改善情况、盆底康复护理依从率以及盆底恢复情况远优于参照组。由此说明护理干预可有效较少产妇的负面情绪，树立积极的康复心态，积极主动配合康复训练，取得了良好的康复效果。

综上所述，对初产妇施以针对性护理干预，可有效改善产妇心理状态，增强其对盆底康复训练的依从性，对产妇恢复健康起到了促进作用。

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