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支气管肺炎在老年患者中发生率较高，患者多伴随咳嗽、咳痰、气促等症状，对老年支气管肺炎患者的身心健康十分不利，如患者未能得到及时治疗，很可能会发展为严重肺部病变，甚至引发呼吸衰竭，对患者的生命安全构成威胁[1]。如何有效治疗老年支气管肺炎在临床上尚无统一标准，尚有待深入探讨更有效地治疗老年支气管肺炎的方法和手段。近年来，中医治疗老年支气管肺炎取得了一定的成效，常用的中医治疗方法诸如穴位贴敷、中药汤剂等，均可在一定程度上促使老年支气管肺炎患者病情缓解。麻杏石甘汤是一种支气管肺炎的常用汤方，本研究选取在我科接受治疗的78例老年性支气管肺炎患者进行研究，探讨麻杏石甘汤与穴位贴敷并用治疗老年性支气管肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月在我科接受治疗的78例老年性支气管肺炎患者，均符合研究纳入标准：①明确诊断为支气管肺炎；②年龄达到60岁。排除标准：近期服用抗生素及支气管舒张剂者、合并其他严重器质性病变者、药物过敏者、意识障碍者。本研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意本研究并签署知情同意书。在计算机中按照随机数字表法将其随机分为两组，每组39例。对照组：男21例（53.85%），女 18 例（46.15%）；年龄为 60～85 岁，平均（72.09±10.51）岁。观察组：男 20例（51.28%），女 19例（48.72%）；年龄为 61～86 岁，平均（72.61±10.42）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取西医常规治疗：祛痰、止咳、抗感染、辅助吸氧等措施。

观察组在西医常规治疗基础上加用麻杏石甘汤、穴位贴敷治疗，其中，麻杏石甘汤组方：杏仁9 g、麻黄9 g、生石膏18 g、甘草 6 g（可根据热像程度调整麻黄、石膏比例），水煎取汁，200 ml为1剂，每天1剂，分别于早间、晚间口服100 ml；穴位贴敷取穴肺俞穴、膏肓穴、定喘穴，将冰片5 g、麻黄 10 g、赤芍10 g、胆南星10 g研磨成粉，加入生姜汁，调成膏状，将其外敷于以上穴位，每天1次，贴敷持续6 h后进行清洗。

两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

两组的临床疗效、症状（咳嗽、咳痰、气促）缓解时间、肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC，采用肺通气功能检测仪测定）、炎症因子指标（CRP、IL-6、TNF-α，均采用酶联免疫吸附法测定，配备酶联免疫吸附检测试剂盒）。

1.4 疗效评价标准[2]

治疗后，症状及体征基本消失，肺功能明显改善为显效；治疗后，症状及体征均可见好转，肺功能有所改善为有效；治疗后，症状及体征均未见好转，肺功能未见改善，甚至病情加重为无效。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

应用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为94.87%，高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组症状缓解时间的比较

观察组的咳嗽、咳痰、气促缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组症状缓解时间的比较（d，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组治疗前后肺功能指标的比较

治疗前，两组的肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组肺功能指标均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后肺功能指标的比较（

±s）

与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

2.4 两组治疗前后炎症因子指标的比较

治疗前，两组的炎症因子指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的炎症因子指标低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），且两组炎症因子指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组治疗前后炎症因子指标的比较（

±s）

与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

3 讨论

支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多发生于儿童人群[3-5]，其在老年人群中也相对常见，老年性支气管肺炎特指发生于老年人群中的支气管肺炎，这类患者多伴随肺实质损害，其下呼吸道发生阻塞，导致患者肺通气功能障碍，出现咳嗽、咳痰、气促等症状，如患者未能及时治疗，很可能会发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至会引发呼吸衰竭，危及患者的生命安全[6-10]，尤其是机体耐受性较差、身体功能普遍衰减的老年患者，其发病后往往病情更凶险，更容易发展为慢性阻塞性肺疾病，引发呼吸衰竭，因此，临床上应针对老年支气管肺炎患者实施积极有效的治疗，临床上还应对其治疗方法和手段继续进行研究和探讨。

老年性支气管肺炎的西医常规对症治疗方案主要为祛痰止咳、辅助吸氧、抗感染治疗等措施，这些治疗措施可在一定程度上缓解老年支气管肺炎患者的临床症状，但其效果并不十分理想，患者的疗效尚有可提升的空间[11-12]。

近年来，中医治疗老年性支气管肺炎取得了一定的成效，在中医学中，支气管肺炎属于“咳喘”“痰饮”等范畴，病机主要为外邪入侵，肺气失宣，久之生热，肺热熏蒸向上，致使津液不得气化，渐成痰浊，阻于肺络，终致咳喘，故中医治疗老年支气管肺炎的原则以宣肺平喘、化痰止咳为主[13]。麻杏石甘汤是出自《伤寒论》的名方，麻黄可宣肺平喘，杏仁可宣肺平喘，生石膏可清肺化痰，甘草可益气和中、调和药性，诸药合用可共奏宣肺化痰、清热平喘之功[14-16]。而穴位贴敷属于中医特色技术治疗，该治疗手段主要是选择老年性支气管肺炎发病的相应穴位，采用自拟药膏外敷于穴位，药材的药性可通过皮肤渗透吸收，对穴位下血运起到促进作用，有利于刺激血运，疏通经络[17-18]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为94.87%，高于对照组的71.79%（P＜0.05）；观察组的各症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组的肺功能指标高于对照组，其炎症因子指标低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示麻杏石甘汤与穴位贴敷联合应用于老年性支气管肺炎可有效发挥抗炎、止咳等效果，使患者的症状得以缓解，使其肺功能得以改善，其对老年支气管肺炎的治疗效果优于常规西医对症治疗方案。

综上所述，在老年性支气管肺炎患者中，采用麻杏石甘汤与穴位贴敷联合治疗切实有效，可有效缓解症状，改善肺功能，抑制机体内炎症反应。

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