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前列腺增生又称前列腺肥大，是好发于中老年男性的一类良性增生性疾病，患者会出现不同程度的尿潴留及排尿障碍等不适表现[1]。快速康复护理则是在围术期综合利用各个学科知识的一类系统性护理措施，能减轻患者的不适应并加快患者康复[2]。本研究对经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者展开研究，探讨快速康复护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月～2017年9月我科纳入的116例经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者作为研究对象，纳入标准：B超确诊为前列腺增生，患者年龄60～80岁；对研究知情并同意。排除标准：既往膀胱手术患者，精神疾病或沟通交流障碍。根据入院单双日顺序将患者分为观察组（n=60），患者年龄62～77岁，中位年龄73.5岁。对照组（n=56）患者年龄64～79岁，中位年龄74.1岁。研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属对研究知情并同意，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅给予前列腺增生治疗相关的常规护理，包括健康知识宣教、饮食指导和用药护理。观察组患者在上述护理基础上实施快速康复护理（FTS）。①术前干预：根据检查结果和术前交流全面掌握患者的身心状况，缩短禁食时间，并严格执行术前6 h禁食、术前2 h禁水[3]，并将该措施的意义和必要性告知患者，提升患者的依从性；向患者介绍关于前列腺增生的病理知识、经尿道前列腺电切术的优势以及术后注意事项[4]，减轻患者的负性情绪。②术中干预：将手术室控制在22～25℃[5]，减少术中不必要的躯体暴露，并适当的增加保暖措施，将患者的体温维持在37℃，在手术当天可遵照医嘱指导患者使用助睡眠药物，以保证患者的睡眠质量。③术后指导：待麻醉效果消失后，指导患者进食少量清水，观察无不适反应后可适当进食；返回病房后，协助患者在床上进行早期的肢体康复运动，术后6 h可将患者和的体位调为半卧位，并协助患者翻身，适当的增加肢体运动的力度和量，但切忌不可盲目用力，以免出现创面出血的情况，术后1～2 d根据患者的情况拔出尿管[6]。

1.3 观察指标

比较两组患者尿管拔除时间、下床活动时间、术后排气时间；比较两组患者术后6、24 h膀胱痉挛症状评分，包括以下条目：尿意急迫（1分），尿液外溢（2分），膀胱区疼痛感（1分），局部疼痛剧烈（2分），冲洗液不滴（1分），冲洗液反流（2分），评分＞4分提示患者出现膀胱痉挛[7]；采用自制调查表比较两组患者对护理服务的满意度，以患者主观感受为基准分为完全满意、基本满意和不满意三个级别；满意度=（完全满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0软件对研究相关数据进行对比，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复时间的比较

观察组患者尿管拔除时间、下床活动时间、术后排气时间三项指标明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者术后康复指标的比较（

±s）

2.2 两组患者术后6、24 h膀胱痉挛症状评分的比较

观察组患者术后6、24 h两个时间段膀胱痉挛症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者术后6、24 h膀胱痉挛症状评分的比较（分，

±s）

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理总满意高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者护理满意度的比较（n）

3 讨论

FTS是一种新型的护理理念，旨在患者围术期通过各学科的有效方法推动患者康复，现已被广泛应用临床并取得了显著的效果。前列腺增生是目前临床较常见的一类以中老年男性为主要患病人群的良性增生性疾病，经尿道前列腺电切术虽然能取得显著的治疗效果，但据文献资料报道，经尿道前列腺电切术患者由于缺乏疾病康复的理论知识，护理工作的开展更多的是遵循医嘱缺乏针对性和主观能动性，缺乏协助患者行早期康复锻炼的意识，进而影响了患者的康复进程[8-9]；这也从侧面提示科学有效的围术期护理对缩短患者的康复进程、控制并发症的发生具有不可替代的临床价值。

首先，由于该疾病的患者以中老年人为主，前列腺由于脆性较强，术后初期患者不宜进行剧烈的躯体活动，加上患者本身行动不便，因而很容易出现便秘、腹胀等情况；在FTS中让患者在术后早期进行适量的运动并早期进食[10-11]，从侧面推动了患者的身体康复。本研究结果提示，观察组术后排气时间短于对照组（P＜0.05）；其次，FTS体系中我们有意识的加强了患者的保温工作和管道护理，并严格贯彻早日下床活动的核心理念[12-13]，提示观察组尿管拔除时间和下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），提示FTS的应用价值；护理中将患者的负性情绪列为护理重点，通过系统的健康知识宣教和心理干预，不仅提升了患者的依从性同时也推动了和谐护患关系的建立，结果显示，观察组患者满意度高达96.67%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05），提示FTS理念能够被患者所认可和接受。

膀胱痉挛则是经尿道前列腺电切术患者最为常见的一类并发症，同时也是延迟患者康复周期的独立危险因素[14]，文献记载该并发症的发生率最高可达到40%[15]；FTS体系中在围术期实施了系统的健康宣教、术中保温和术后早期活动等方式，大幅度提高了患者的机体免疫力，降低了膀胱痉挛的发生；研究结果的评分显示，观察组患者术后6、24 h膀胱痉挛症状评分均低于对照组（P＜0.05），提示FTS有效改善患者术后膀胱痉挛的情况。

综上所述，经尿道前列腺电切术是现阶段治疗前列腺增生的一线手段，而在患者的围术期护理中增加应用FTS，则能够有效缩短患者的康复进程，降低膀胱痉挛的发生率，同时该护理中“以人为本”的核心价值观，更有助于和谐护患关系的建立，方法经临床实践验证效果确切，值得在临床中借鉴并予以推广。

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