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亚急性甲状腺炎（subacute thyroldits），又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等。本病多由病毒感染引起，是最常见的甲状腺疼痛疾病[1]。随着现代社会生活节奏的加快，发病率呈上升趋势。在祖国医学中，亚急性甲状腺炎属“瘿痈”“瘿瘤”“痛瘤”等范畴[2]。中医认为，该病与情志关系密切[3]。本研究对80例亚急性甲状腺炎患者采用强化心理干预，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组患者给予药物口服及常规护理，观察组患者在对照组的基础上强化心理干预。比较两组患者血沉（ESR）、VAS疼痛评分、心理状态及护理满意度总评分。

选取2015年8月～2017年7月在我院门诊就诊的80例亚急性甲状腺炎，随机分为对照组、观察组，每组 40 例。对照组年龄 20～45 岁，平均（30.8±12.1）岁；病程为 0.5～3.2 个月，平均（1.2±0.5）个月。观察组年龄20～49 岁，平均（30.5±10.6）岁；病程 0.9～3.1 个月，平均（1.2±0.7）个月。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过佛山市中医院禅城高新区医院伦理委员会审批，严格按照纳入排除标准。

1.2 诊断标准

参照《中国甲状腺疾病诊治指南》[1]，根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且硬，结合ESR显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状摄碘率降低的双向分离现象可诊断本病。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准；②年龄18～60岁；③签署知情同意书。

1.4 排除标准

①不符合上述纳入标准者；②此研究前3个月患者有参加其他实验研究；③合并以下疾病患者：糖尿病、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤及肝肾功能异常患者；④处于哺乳期、妊娠期等特殊时期患者；⑤存在精神疾病，研究者认为无法配合者；⑦对此研究中任何药物过敏或可疑过敏者。

1.5 治疗方法

两组患者均接受醋酸泼尼松治疗（佛山手心制药有限公司，国药准字：H44021207），每日 30 mg，口服，2周后开始减量，每周减5 mg。连续服用1个月。

1.6 护理方法

对照组患者给予常规护理。①嘱患者不要用手去刺激肿大的甲状腺，以减少刺激，减少损伤。②按时服药，定时复查。保证充足睡眠，避免劳累，注意保暖，避免受凉，多吃高蛋白高维生素。观察组患者于常规护理的基础上强化心理干预，由于亚急性甲状腺炎患者基本以门诊治疗为主，护理人员需利用患者候诊等空隙实施心理干预，主要措施为：①护理人员通过问卷调查等了解患者对亚急性甲状腺炎的认知程度，并通过讲解，让患者逐步认识到亚急性甲状腺炎的发生、发展、转归、预后及治疗方法等，鼓励患者积极面对疾病，让患者从心理上认识到，亚急性甲状腺炎只要正规治疗、坚持健康的生活方式，病情就会得到控制，不会对生命及生活造成严重不良影响，鼓励患者用正能量来面对疾病。②护理人员应理解并体会患者的不良情绪，进而诱导患者如何调整情绪，从而与患者产生共鸣，构建相互信任的和谐护患关系，引导患者正视疾病，以积极、乐观的心态面对疾病。考虑到亚急性甲状腺炎的病程特点，部分亚急性甲状腺炎患者容易出现病情波动、反复发作等，对治疗失去信心，导致依从性差。对此，护理人员应及时发现患者此类消极情绪，并给患者讲解亚急性甲状腺炎的病情特点及降低复发风险的知识，反复强调复发与多重因素相关，药物并不是唯一因素，并不代表治疗无效。以耐心的态度开导患者，及时发现患者可能存在的情绪问题，主动与患者交流，让患者树立继续治疗用药的信心。④护理人员通过与患者交流，发现患者已有的对病情不良的饮食习惯及生活方式，消除患者的错误认知，让患者深刻认识到不良饮食习惯与生活方式对健康的恢复起到严重阻碍的作用，要让患者积极主动向医护人员了解健康的生活方式及饮食习惯，以助于疾病的控制，减少复发。⑤除了每周进行电话随访，还应利用一些社交媒体如QQ、微信等了解患者情况，提醒患者规律服药，按时复诊，同时解答患者疑问，并把问题记录，及时向医生反应。

1.7 观察指标

分别于护理前、护理1个月后评估以下指标。①实验室指标：血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）。②非实验室指标：焦虑量表评分（self-ratinganxietyscale，SAS）由华裔教授Zung于1971年编制，共20个条目，标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑[4]。抑郁量表评分（self-rating depression scale，SDS）由华裔教授Zung于1965年编制，共20个题目，指数在50%以下为正常范围;指数在 50%～59%为轻度抑郁;指数在60%～69%为中度抑郁;指数在70%及以上为重度至严重抑郁[5]。疼痛 VAS 评分（visual analogue scale，VAS）的内容如下，事先给患者一个指定的目测模拟刻度表（目视标尺法0～100 mm），0为无痛，100为极度疼痛，在刻度表上标出代表疼痛强度的点，测量0到标记处距离，即疼痛强度评分[6]。于护理1月后进行护理满意度总评分（于护理1个月后进行评估，分成20个条目，采用1～5分记分制，1分为不满意，5分为非常满意）[7]。

1.8 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，不符合正态分布计量资料用非参数检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后ESR、VAS疼痛评分、SAS评分、SDS评分的比较

护理1个月后，两组患者的ESR低于护理前，VAS疼痛评分、SAS评分、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理1个月后，观察组患者的ESR低于对照组，VAS疼痛评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者护理前后ESR、VAS疼痛评分、SAS评分、SDS评分的比较（分，

±s）

与同组护理前比较，▲P＜0.05；与对照组护理后比较，△P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者的护理满意度总评分[（97.8±7.5）分]显著高于对照组[（86.4±6.9）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，随着生活节奏的加快，社会压力的增加，发病率不断升高，以40～50岁女性多见。临床上用药主要在于消除亚急性甲状腺炎的临床症状和调整甲状腺的功能，但复发率较高，可达33.3%[7]。这使得患者容易产生焦虑不安、抑郁等情绪，而心理因素又会对机体疾病的发生、发展产生一定影响[8]。在祖国医学里，情志是本病发生的重要因素[9-12]。如《诸病源候论·瘿候》中提到：“瘿者，由忧恚气结所生。”《圣济总录》指出：“瘿病咽喉噎塞者……妇人多有之，缘忧患有甚于男子也。”认为本病多见于女性，与女性忧思多于男性有关，这与现代流行病学结果相符。南宋严用和亦认为瘿瘤的发生与情志相关，其《济生方·瘿瘤论治》中提到“瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，欲无滞留之患，调摄宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”因此，在临床护理工作中加强对患者的心理干预十分重要，让患者对疾病有较为全面的认知，从而调整心态，保持良好的生活方式，非常必要[13-15]。

目前临床上关于亚急性甲状腺炎的心理干预方面的研究也相对较少，本研究通过随机对照试验，观察心理干预在80例亚急性甲状腺炎患者中的应用效果，结果提示，加强心理干预，有助于患者减轻焦虑及抑郁情绪，炎症程度及疼痛感也得到更好的控制。通过本研究可以发现，针对亚急性甲状腺炎患者的心理状态，加强对患者临床护理中的心理干预，提高患者的健康认知水平从而促使患者主动采取健康的行为，提高治疗的依从性，同时帮助患者以积极乐观的心态面对疾病、配合治疗，有助于提高临床疗效，非常值得在临床上推广应用。然而，本研究样本量较少，研究周期短，且评价指标有限，研究数据可能存在偏倚，从而不能全面客观地反映心理干预在亚急性甲状腺炎患者中的应用效果及不足，尚需要更进一步多中心的临床大样本随机、双盲、对照研究。

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