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不孕不育症在妇科门诊的发生率不容小觑，发病因素具有一定多样性，其中属无排卵性不孕症最为多见[1]。无排卵性不孕症主要是由于卵巢缺乏排卵而引发的不孕症，研究其原因是下丘脑—垂体—卵巢性腺轴间任意环节出现病理性变化而引发，其比例在所有不孕症患者中占25%～30%[2]。近几年来，人们的生活方式逐渐改变，女性社会地位逐渐上升，而不孕症的发生率也处于上升状态。不孕症在给患者带来严重影响的同时，也影响到患者家庭的和谐，给家庭造成负担[3]。如今，临床上治疗不孕症普遍遵循西医促排卵的原则，其中克罗米芬有较高的使用率，而临床实践表明，克罗米芬治标不治本，无法彻底调整患者内分泌功能紊乱情况，仍然存在流产率高和妊娠率低的现象[4-5]。而中医主要遵循整体治疗的原则，可促进机体系统有效恢复，远期疗效更为突出[6]。因此，本研究选取我院收治的92例无排卵性不孕症患者作为研究对象，探讨克罗米芬配合中药复方促排卵汤治疗无排卵性不孕症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年6月我院收治的92例无排卵性不孕症患者作为研究对象，纳入标准：①均通过B超、配偶精液检查、实验室检查和临床问诊等方式确诊；②患者均知晓本研究情况并签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：①有其他原因引发的不孕症，且有先天性生殖系统障碍患者；②并发一些内分泌疾病，如糖尿病和甲状腺功能亢进等；③有盆腔炎病史和长时间输卵管病史，且对治疗过程中使用药物有过敏史患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各46例。对照组患者年龄22～38岁，平均（30.2±3.1）岁；病程 3～7 年，平均（4.7±1.2）年；中医症候评分 17～31 分，平均（23.9±3.6）分；其中 26 例继发性无排卵不孕，20例原发性不孕。观察组患者年龄23～37 岁，平均（31.4±2.8）岁；病程 4～8 年，平均（5.1±1.1）年；中医症候评分 17～33 分，平均（24.2±3.3）分；其中28例继发性无排卵不孕，18例原发性不孕。两组患者的年龄、病程、中医症候评分和不孕症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

1.2 方法

对照组患者单独使用克罗米芬（国药准字H31021107，上海衡山药业有限公司）治疗，口服，剂量50 mg/d，1次/d，服用时间从患者月经周期第5天开始，以5 d为1个疗程，连续服用3或4个疗程。

观察组患者使用克罗米芬配合中药复方促排卵汤进行治疗，其中克罗米芬的使用方式与对照组一致；中药复方促排卵汤主要成分为：菟丝子20 g，当归15 g，枸杞子 15 g，香附 12 g，首乌 12 g，山药 10 g，熟地10 g，川芎9 g。针对月经量较少的患者而言，需添加覆盆子20 g、仙灵脾15 g和女贞子12 g，用水煎至250～350 ml，分早晚2次服用，服用7剂左右为1个疗程，连续服用两个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床疗效、妊娠率及排卵率。患者的临床疗效，主要分为康复、显效和无变化。康复：患者体温表现为双相，B超检查结果显示卵泡发育成熟并破裂，随访过程中顺利受孕；显效：患者体温表现为双相，但只保持了两个周期，B超检查结果显示卵泡发育成熟未发生破裂现象，随访过程中未顺利受孕；无变化：与治疗前相比无明显差异。总有效率=（康复+显效）例数/总例数×100%。通过B超检查患者的子宫内膜厚度和卵泡发育情况，统计两组患者的排卵率，随访两年记录患者的妊娠率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率（93.48%）高于对照组（69.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数量、排卵率及妊娠率的比较

观察组患者的子宫内膜厚度大于对照组，成熟卵泡数量多于对照组，排卵率和妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数量、排卵率及妊娠率的比较

3 讨论

排卵功能异常是导致不孕症的主要因素，目前已有学者的临床研究证明，该现象是因下丘脑—垂体—卵巢性腺轴间存在病理异常，体内激素含量下降，子宫内膜未正常增厚，使卵泡难以健康发育，也可能发育到一定程度后暂停发育，从而发生排卵障碍导致不孕症[7-8]。如今，从西医角度来讲，促排卵是治疗无排卵性不孕症的主要手段，其中以克罗米芬的使用最为常见[9-10]。克罗米芬是一种非甾体类制剂，其治疗机制是：调节下丘脑雌激素分泌功能，增加黄体生成素和卵泡刺激素的分泌量，有助于卵巢与卵泡的生理作用，同时还具备较高的弱雌激素活性，可提高垂体与卵巢的敏感度，提高体内性激素的水平，帮助雌二醇反馈[11]。但大量临床研究提到[12-13]，促排卵药物治疗方式虽可一定传给你都上提高患者的排卵率，但会影响到患者的卵子质量，降低性激素分泌量，从而产生卵巢过度刺激综合征、流产和妊娠成功率下降等现象。

从中医角度来讲，大多数学者均认为血虚、肝郁、肾虚和血瘀等因素与排卵功能异常存在密切联系，患者在肾虚的前提下普遍存在肝郁痰湿和气血瘀滞现象，因此在治疗过程中需遵循补肾的原则，并结合行气活血、活血化瘀和疏肝解郁进行辅助治疗[14]。我院使用的中药复方促排卵汤中，当归的功效在于调经止痛和补血活血，枸杞子的功效主要是补肝益肾，首乌有养血滋阴的功效，山药发挥补虚嬴功效，香附主要为调经止痛，熟地功效为补精益髓和滋阴补血，菟丝子为补肾益精之效，女贞子主要为补肝肾阴，川芎主要为活血行气，覆盆子之效在于补肾结合明目，仙灵脾主要为滋阴补阳[15]。本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率（93.48%）高于对照组（69.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的子宫内膜厚度大于对照组，成熟卵泡数量多于对照组，排卵率和妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用克罗米芬配合中药复方促排卵汤的方式治疗无排卵性不孕症，临床疗效突出，可以有效提高妊娠率和排卵率，值得临床推广。

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