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高血压是临床中常见的一种心血管疾病，对患者的肾、脑、心等重要器官均造成损伤，患者长期血压增高可出现致残或死亡的情况，对人类的生命健康造成严重威胁[1]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，研究表明，厄贝沙坦在高血压治疗中具有很好的临床疗效[2]。本研究选取我院收治的80例高血压患者作为研究对象，探讨厄贝沙坦联合常规治疗在改善高血压患者左室肥厚和心率变异性中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的符合1999年WHO/ISH高血压病诊断标准[3]的80例高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法将其平均分为两组，每组各40例。对照组患者男25例，女15 例；年龄 30～72 岁，平均（51.4±4.9）岁；病程 0～16年，平均（4.6±2.5）年；高血压Ⅰ期 11例，Ⅱ期 22例，Ⅲ期17例。研究组患者男24例，女16例；年龄31～74岁，平均（52.6±5.5）岁；病程 0～15 年，平均（4.6±2.7）年；高血压Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，单一服用常规降压药，如钙离子拮抗剂类、β受体阻滞剂类和利尿剂等。研究组患者给予厄贝沙坦（国药准字H20000513，江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：0.15 g×7片）联合常规治疗，1次/d，每次0.15 g，治疗2周后根据患者的血压情况增减剂量，如果血压＞140/90 mmHg，剂量增至0.3 g。两组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标及疗效判断标准

比较两组患者干预前后的血压、左心室结构及心率变异性指标。采用超声心动图测量患者的左室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度[4]。两组患者的心率变异性采用动态心电图仪进行记录，记录24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）、24 h 窦性 R-R 间期的标准差（SDNN）、相邻正常R-R间期差值＞50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比（PNN50）、相邻R-R间期差值的平方根（rMSSD）、高频功率（HF）、低频功率（LF），并计算 LF/HF值[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的比较

干预前，两组患者的血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的收缩压、舒张压均低于本组干预前，且研究组患者的收缩压、舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后血压的比较（mmHg，

±s）

与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组同期比较，bP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后左室结构指标的比较

干预前，两组患者的左室结构各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的左室后壁厚度、左室舒张末期内径及室间隔厚度均低于本组干预前，且研究组患者的左室后壁厚度、左室舒张末期内径及室间隔厚度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后左室结构指标的比较（mm，

±s）

与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组同期比较，bP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后心率变异性各指标的比较

干预前，两组患者的心率变异性各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50及 HF指标均高于本组干预前，LF及LF/HF均低于本组干预前，且研究组患者的SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50 及 HF 指标均高于对照组，LF及LF/HF均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者治疗前后心率变异性各指标的比较（

±s）

与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组同期比较，bP＜0.05

3 讨论

高血压是临床中常见的一种疾病，患者持续性血压升高，可损伤患者的心、脑、肾等重要器官，对患者生命健康造成严重威胁。

人体内的植物神经系统可对机体血压起到维持和调节作用。心率变异性可以作为评估心脏自主神经功能的重要指标，其具有定量、无创性、可重复等特点[6]。研究表明，心率变异性参与了高血压疾病的发生与发展过程，其水平的降低可导致人体出现高血压疾病[7]，其降低程度与患者血的高低成正向关系，患者心脏自主神经功能损伤越严重，患者出现死亡的概率越大[8]。心率变异性可以反映交感与副交感神经的张力及平衡性，其中时域指标SDANN及SDNN反映交感与副交感神经张力，LF/HF反映迷走神经与交感神经平衡，其中LF受迷走神经系统影响，HF受到迷走神经与交感神经的影响[9]。随着患者病情的加重及病程的延长，机体敏感性下降，压力感受器损伤，导致机体交感与副交感神经异常失衡出现活性增强现象[10]。

厄贝沙坦是一种新型长效的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可以对血管紧张素转换酶1受体（AT1）起到拮抗作用，阻断经典和非经典途径产生的AngⅡ，抑制AT1与AngⅡ的结合，抑制醛固酮分泌及AngⅡ的缩血管作用，改善血流动力学，起到降压作用，达到治疗心衰的目的[11]。本研究结果提示，干预前，两组患者的血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的收缩压、舒张压均低于本组干预前，且研究组患者的收缩压、舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），结果可见，厄贝沙坦具有良好的控压作用。

在本研究中，干预前，两组患者的心率变异性各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的 SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50及 HF 指标均高于本组干预前，LF及LF/HF均低于本组干预前，且研究组患者的SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50及HF指标均高于对照组，LF及LF/HF均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），结果提示，厄贝沙坦在降低患者血压的同时，可通过对血管紧张素Ⅱ进行阻滞，从而令交感神经兴奋，进而释放茶酚胺，增加压力反射敏感性，令迷走神经的张力提高，改善患者心率变异性各项指标水平[12]。

高血压患者在其心脏结构及左心室收缩功能均正常的情况下就可能出现左心室舒张功能异常[13]，患者血压长期处于较高水平，导致心脏负荷加重，患者可能出现左心室肥厚的情况[14]，其可对机体心脏舒张功能及收缩功能造成损伤。左心室肥厚可促使患者出现心血管疾病，增加患者发病率及死亡率[15]。研究提示，高血压患者中有1/3的患者存在左心室肥厚，且其心血管疾病的发病率及死亡率是正常者的2～4倍[16]。本研究结果提示，干预前，两组患者的左室结构各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的左室后壁厚度、左室舒张末期内径及室间隔厚度均低于本组干预前，且研究组患者的左室结构各指标低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），结果提示，厄贝沙坦可阻断AngⅡ对心肌和血管的作用，改善患者左心室功能，逆转左心室肥厚。

综上所述，在高血压患者治疗中选择厄贝沙坦联合常规治疗，可显著降低患者血压，改善患者的左心室结构及心率变异性，对患者病情有积极的改善作用，值得在临床上推广使用。

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