廖光华

江西省妇幼保健院辅助生殖中心，江西南昌 330006

[摘要]目的探讨综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑抑郁以妊娠结局的影响。方法选取2016年1月～2017年1月在我院接受辅助生殖助孕治疗的80例不孕症患者作为研究对象，根据患者的个人意愿分为对照组（n=38）和观察组（n=42）。对照组患者给予常规护理和生殖技术治疗，观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分情况及妊娠结局。结果护理后，两组患者的SDS、SAS评分均低于护理前，观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的流产率（38.10%）低于对照组（52.63%），临床妊娠率（61.90%）和优质胚胎率（69.05%）均高于对照组（47.37%，39.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预能够有效缓解体外受精胚胎移植不孕症患者的心理压力，改善患者的负面情绪，并提高患者的临床妊娠率和优质胚胎率，改变患者的妊娠结局，值得广泛应用。[关键词]综合护理干预；生殖技术；不孕症患者；心理情绪；妊娠结局

随着现代快节奏的生活方式，很多女性承受着较大的工作压力以及生活压力，身体一直处于亚健康状态，由于长期的压力和心理影响使得很多女性出现了生育功能障碍。不孕症已经成为众多女性困扰的疾病之一，并且该疾病的发病率呈上升趋势[1]。不孕症给女性患者的心理、生理带来极大的伤害，同时给患者的家庭带来沉重的打击。目前，辅助生殖技术在临床上应用广泛，并且具有较为明显的应用效果，给很多不孕症患者带来妊娠的希望，但是随着长期的临床应用结果显示，辅助生殖技术以后，很多患者出现了不同程度焦虑、抑郁等负面情绪，对患者妊娠结局造成极大的影响[2]。本研究选取在我院接受辅助生殖助孕治疗的80例不孕症患者作为研究对象，分成对照组和观察组，给予不同的护理干预，以探讨综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑抑郁以妊娠结局的影响，现报道如下。

采用数字抽样法选取2016年1月～2017年1月在我院接受辅助生殖助孕治疗的80例不孕症患者作为研究对象，根据患者的个人意愿分为对照组（n=38）和观察组（n=42）。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并在家属的陪同下签署知情同意书。排除标准：精神障碍疾病，不能进行有效的沟通交流，表达个人感受；有心血管类疾病，肝肾功能障碍等情况，不能够持续性配合护理工作。 对照组患者年龄 24～35 岁，平均（28.7±5.1）岁；原发性不孕症20例，继发性不孕症18例；观察组患者年龄 25～34 岁，平均（27.5±4.8）岁；原发性不孕症患者22例，继发性不孕症患者20例。两组不孕症患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

对照组患者给予常规护理和辅助生殖技术，具体护理内容按照医嘱进行，不做详细陈述。观察组患者则给予综合护理干预和辅助生殖技术。综合护理干预，主要包括[3]认知干预、心理干预、冥想法治疗、行为干预、生活干预等。①认知干预[4]：详细的向患者讲解其不孕症的主要原因，并向其介绍辅助生殖技术的相关知识以及治疗方法、治疗意义等，让患者了解、明白治疗药物的作用，明确治疗方向，让患者对治疗感到放心，并能够积极配合治疗和护理，缓解患者担心、忧虑等不良情绪。同时，向患者介绍医院的相关情况以及主治医生的资料，让患者内心感到有保障。②心理干预[5]：在患者治疗前对患者进行心理评估，了解患者的心理状况后根据患者的性格特征、文化程度、兴趣爱好等为患者制定个性化心理护理方案。并通过协同护理模式，采取护士-患者-家属协同护理，由护理人员对患者直接进行心理指导，对于情绪过于低落的患者告知其心理状态对治疗的影响，让患者自己及时调整好情绪，疏导患者的低落、失望等心理。其次，安排治疗效果较好或成功妊娠的患者现身安抚患者情绪，让有过相同经验的患者来指导鼓励患者面对治疗，提高患者的自信心。同时让患者家属时刻为患者加油打气，给予患者家庭温暖，让患者树立良好的治疗信心[6]。③冥想法治疗：对于情绪过于低落的患者，指导其进行冥想法以舒缓其内心的压力，具体方法为：让患者平躺在病床上或者坐靠在椅子上，指导患者全身心放松，将全部的注意力放在呼吸上，让患者深呼吸，再快速吐气，使得内心全部放松，有助于改善患者的心理压力[7]。④行为干预：在治疗期间，指导患者适当进行运动，避免患者由于长时间处于室内导致其身心受到损伤，适当运动不仅能够提高患者的免疫力，还可以让患者释放内心压力，舒缓患者的负面情绪[8]。护理人员在患者治疗期间，需要保持一定的耐心，积极主动的关怀患者，一是为了与患者建立良好的护患关系，二是为了能够提供患者的护理、治疗配合度，让患者感到优质、满意的护理工作，帮助患者建立成功妊娠的信念[9]。

比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况及临床妊娠率、流产率、优质胚胎率。SAS自评量表评分标准[10]：<35分为心理健康，35～54为轻度焦虑，55～64为中度焦虑，>65分为重度焦虑。SDS自评量表评分标准：<53分为心理健康，54～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度心理抑郁。妊娠率：治疗后成功怀孕经剖宫产或阴道顺产顺利分娩例数/总例数×100%；流产率：经生殖技术治疗后成功怀孕但是在怀孕期间自然流产例数/总例数×100%；优质胚胎率：指治疗后成功受孕的胚胎例数/总例数×100%[11]。

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

护理后，两组患者的SDS、SAS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

治疗后，观察组患者的流产率低于对照组，临床妊娠率和优质胚胎率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

近年来，不孕症的发病率呈现上升趋势，严重困扰了女性的身心健康。目前，不孕症已经成为社会各界广泛关注的话题，如何提高不孕症患者的临床妊娠率，改善其妊娠结局，是临床上一直探讨的课题之一[12]。不孕症给很多家庭带来打击，给女性心理带来沉重的伤害，导致很多女性不孕症患者出现了不同程度的心理障碍，甚至产生抑郁症[13]。

随着辅助生殖技术的出现给很多不孕症患者带来了希望，但是由于不孕症患者长期心理压力过大，医务工作者需要给予不孕症患者提供优质的护理服务，以改善患者的心理状态，从而改善妊娠结局[14]。综合护理干预通过全面有效的护理工作，加强了不孕症患者的心理干预，明显改善了患者的心理压力，并且给予患者科学合理的生活指导、运动指导帮助患者提高身体素质和临床妊娠率，降低流产率，改善妊娠结局[15]。

本研究将80例不孕症患者按照个人意愿，在给予辅助生殖技术的同时分别给予不同的护理干预措施，结果提示综合护理干预应用效果确切明显，患者不仅心理状态得到有效改变，而且流产率低于对照组，临床妊娠率和优质胚胎率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预在辅助生殖技术治疗的不孕症患者中应用价值显著，能够有效改善患者的心理状态，并提高患者的临床妊娠率降低流产率，值得应用。

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Effect of comprehensive nursing intervention on the anxiety and depression in the treatment of assisted reproductive technolog

LIAO Guang-hua
Assisted Reproductive Center,Jiangxi Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the anxiety and depression in the treatment of assisted reproductive technology.MethodsFrom January 2016 to January 2017,80 cases of infertility patients who treated in our hospital with assisted reproductive help pregnant were selected as subjects,and according to patients′personal wishes,they were divided into the control group(n=38)and the observation group(n=42).The patients of control group were treated with routine care and reproductive technology treatment,the patients of observation group were given comprehensive nursing intervention based on the control group.The anxiety self-rating scale(SAS)score,the depression self-rating scale (SDS)score and the pregnancy outcome of the two groups were compared.ResultsAfter nursing,the SDS and SAS scores of two groups were lower than those of before nursing,the SDS and SAS scores in the observation group were lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After treatment,the abortion rate in the observation group(38.10%)was lower than that in the control group(52.63%),the clinical pregnancy rate (61.90%)and high quality embryo rate (69.05%)were higher than those in the control group(47.37%,39.47%),and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can effectively alleviate the psychological pressure of patients with infertility,improve the patients′negative emotions,improve the patients′clinical pregnancy rate and the high quality rate of embryos,change the patients′pregnancy outcome.It is worth applying widely.

（收稿日期：2017-09-26 本文编辑：孟庆卿）