邓 睿

南昌市第三医院手术室，江西南昌 330009

[摘要]目的 探讨细节管理在手术室护理管理中的应用效果。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的需要接受手术治疗的130例患者作为研究对象，根据入院时间的奇偶性，将其分为对照组和实验组，每组各65例。对照组患者采用常规护理干预，实验组患者采用精细护理措施，比较两组患者的护理质量评分、术中舒适度和配合度以及护理满意度。结果 实验组患者护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术中配合度和舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者对于护理的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室护理管理中加入细节管理，增强患者在术中的舒适性，可以明显提升手术护理质量以及患者对于护理的满意度。

[关键词]手术室护理；细节管理；护理质量；满意度

医院中最为重要的一个科室就是手术室，是对患者施行治疗、抢救患者生命的最重要的诊室，也是医院内非常重视技能的诊室[1-3]。而护理手术室不仅工作量大、技术性强，其承担的风险也明显高于其他部门，并且工作中存在许多安全隐患。由于患者及家属对手术室治疗和抢救都有着较高期望值，同时护理手术室的工作将直接对患者的恢复和预后产生影响，因此一定要十分重视手术室的护理质量。伴随社会经济的不断发展，传统的护理模式已经不能满足患者对手术室护理的基本需求。细节护理作为一种新兴的护理模式，通常是补充、完善、分析以及辨认一些相关的细节问题，最大可能地去避免护理中的事故和差错，进而全面提升护理质量[4-6]。细节管理的基本服务宗旨就是以患者为基本中心，为其提供最体贴、细致、周到的服务，提升患者的术中满意度和舒适度。本研究选取130例患者作为研究对象，探讨了手术室细节护理的应用效果，现报道如下。

选择2016年3月～2017年3月我院收治的需要接受手术治疗的130例患者作为研究对象，根据入院时间的奇偶性，将其分为对照组和实验组，每组各65例。对照组男36例，女29例；年龄23～68岁，平均年龄（45.5±2.8）岁；骨科手术 21例，咽喉科手术 24 例，鼻科手术20例；手术时间36～325 min，平均 （180.5±12.5）min。 实验组男 32例，女 33例；年龄 24～65岁，平均年龄（44.5±3.2）岁；骨科手术19例，咽喉科手术24例，鼻科手术22例；手术时间 41～336 min，平均（188.5±10.8）min。 排除标准[7-9]：术中出血量＞300 ml患者；手术前出现严重营养不良患者；神经系统疾病患者；有严重免疫系统疾病患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

对照组患者采用常规护理干预，进行手术前，应当告知患者相关的注意事项，简单介绍手术流程，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合治疗，术中严密监控患者的各项生命体征，术后还应当延续监控重要指标，患者一旦出现不良反应须及时向医生汇报并予以解决。

实验组患者采用精细护理措施，主要包括：①成立手术室细节管理小组。主要成员包括手术室护士和护士长等，展开会议细节的讨论，并且制订出一套具体的细节护理管理方案[10]；要定期对手术室护理人员开展技能培训，以及资深护理讲坛和经验交流会，对手术室护理的技巧和经验展开交流，不断强化小组成员的专业技能，保障手术室护理工作的有效性和安全性；建立安全管理体系，在手术之前护士与护士长要对手术器械和用药进行严格的检查，避免在术中出现差错；定期举办会议，进行工作总结，分析近期出现的错误，吸取经验，并且加以改正，从根本上提升手术护理的安全性。②术前护理。护理人员应统一穿着整洁干净的护士服，在与患者进行交流时，要使用温和可亲、礼貌谦逊的方式，问询患者病情时，确保言语清晰、流利。若患者对病情心存疑虑，护理人员要主动进行询问，进而帮助患者缓解压力、解决疑惑，多向患者讲解手术成功案例，增强患者战胜疾病的自信心。③术中护理。要严格控制手术设备，确保手术器械与设备为正常状态[11]，照顾患者的手术举措，使用同情词安慰并鼓励，了解患者术中的不适，做出及时调整。④术后护理。护理人员在对患者术后定期访视的情况下，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理和身体状况，对于手术后的恢复要给予正确的指导，并告知患者，若发现异常，及时与医生进行联系[12]。真正的做到以患者为中心，树立患者至上的基本原则。

护理质量评价根据参考文献制定，分为四个评价指标[13]：术前护理质量、术中护理质量、术后护理质量和护理人员的职业素养和形象。每项的分值为0～10分，分值越高护理质量越高，四部分的评价之和为护理总质量评分；使用自拟调查问卷的形式对患者护理满意程度进行调查，每项的分值为0～10分，分值越高满意度越高。 9～10 分为十分满意，7～8 分为基本满意，5～6分为一般，5分以下为不满意。总满意度=（十分满意+基本满意+一般）例数/总例数×100%。

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩合检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

实验组患者的各项护理质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者护理质量评分的比较（分，±s）

实验组患者术中配合度和舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表 2）。

表2 两组患者术中配合度、舒适度的比较[n（%）]

实验组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

随着现代医学的不断发展，人们对于健康的需求也不断增长，护理人员不仅仅要给予患者相关的医学服务，还要在心理上和生理上均为其提供优质的护理服务，所以加强手术室护理中的细节管理是非常重要的[14]。相关研究表明，细化手术室护理的环节可以提升手术成功的概率，同时促使患者更好地康复。在细节性的管理中，主要是严格落实管理中的各项制度，分析落实中的潜在风险，寻找一些薄弱环节[15]。比如手术室中经常出现人员欠缺，由于女性较多，导致病假、产假、婚假都比较多，外加医院手术较多，使得护理人员的身体都长期处在一个疲劳状态，这也导致护理的质量不断下降，操作不断出错；新老护士出现断层现象[16]，一些新护士缺乏责任心、思想不稳定，带教困难；仍有一部分护理人员欠缺防范意识和风险管理，忽视细节，对患者不能做到严格观察，对于操作规范也不能严格执行[17]。针对以上问题，本研究将细节管理加入到手术室护理工作当中，研究结果提示，实验组患者护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者在术中的配合度和舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者对于护理的总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

正所谓“细节决定成败”，只有对管理细节不但强化，才能从根本上实现“护理服务零投诉、护理技术零缺陷、护患关系零距离、护理质量零差错”[18]。因此，在手术室护理管理中加入细节管理，使得患者在术中更加舒适，可以明显提升手术护理质量以及患者对于护理的满意程度，值得在临床中应用并大力推广。

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Application effect of detail management in nursing management of operating room

DENG Rui
Department of Operating Room,Nanchang Third Hospital in Jiangxi Province,Nanchang 330009,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the application effect of detail management in nursing management of operating room.MethodsFrom March 2016 to March 2017,130 cases of patients receiving surgical treatment in our hospital were selected as the study subjects.According to the parity of admission time,patients were divided into experimental group and control group,65 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing intervention,while the patients in the experimental group were treated with intensive nursing management.The nursing quality score,the level of comfort and coordination and the nursing satisfaction degree of the patients in the two groups were compared.ResultsThe nursing quality score of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The level of comfort and coordination of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.01).The nursing total satisfaction degree of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAdd detail management to operating room nursing management makes the patient more comfortable in the operation and can significantly improve the quality of surgical care and the nursing satisfaction degree.

[Key words]Operating room nursing;Detail management;Nursing quality;Degree of satisfaction

[中图分类号]R472.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（b）-0148-03

（收稿日期：2017-06-09 本文编辑：任 念）

[作者简介]邓睿（1978-），女，江西南昌人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理