谢绮

江西省人民医院一部b区，江西 南昌 330003

[摘要]目的探讨延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响。方法选取我院2016年1月5日～2017年3月6日住院部收治的老年糖尿病患者40例，将其按照护理方式的不同分为观察组与对照组，各20例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予延伸护理。比较两组患者的遵医行为、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、护理满意度、血糖知识掌握度。结果两组患者干预前的遵医行为、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者的遵医行为高于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度、血糖知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延伸护理对老年糖尿病患者的意义重大，能有效的提高遵医行为，从而控制血糖水平，临床上值得推广。

[关键词]延伸护理；老年；糖尿病；遵医行为

糖尿病是临床上较为常见的一种慢性疾病，需要长期进行治疗，但是在治疗过程中患者的遵医行为比较差，导致服药、饮食、生活方式等行为不能与医嘱一致，如出现忘服药物、未进行有氧运动、未食易消化、易吸收、富含优质蛋白以及高热量饮食，从而导致饮食、运动、药物等方面得不到有效控制，疾病持续发展。延伸护理是一种人性化服务模式，在临床上广泛应用，在患者疾病治疗中具有促进作用，可以对患者的健康起到管理的作用[1-2]，曾有研究提示糖尿病患者应用延伸护理可以有效提高其认知水平以及治疗依从性[3-4]，我院为了观察延伸护理在老年糖尿病患者遵医行为的影响，将收治的患者分为两组进行研究，现报道如下。

本次选取我院2016年1月5日～2017年3月6日住院部收治的老年糖尿病患者40例，将其按照护理方式的不同分为两组，各20例。观察组中，男10例，女10例；年龄60～82岁，平均（68.91±0.82）岁；病程1～14年，平均（5.81±0.62）年；遵医行为总分（60.05±2.15）分。对照组中，男11例，女9例；年龄61～83岁，平均（68.95±0.86）岁；病程1～13年，平均（5.78±0.60）年；遵医行为总分（60.04±2.14）分。40例患者均同意参加研究，签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组对照组患者给予常规护理：①对患者的生命体征进行观察和记录，若有意外情况应告知医生进行处理；②告知患者遵医嘱用药；③病房温、湿度适宜，保持环境安静、清洁。

1.2.2 观察组观察组患者给予延伸护理，具体方法如下。①心理护理[5-6]：由于糖尿病的原因会导致患者出现一系列负面情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，此时护理人员应多与患者进行交流，让其发泄内心的情绪，多关心、鼓励患者，从而提高患者治疗疾病的信心。②健康教育：采用多种形式对患者讲解糖尿病的危害，同时鼓励家属参与其中，从而提高患者和家属对疾病的认知度，了解糖尿病对人体的危害性。③饮食护理：嘱咐患者食用易消化、易吸收、富含优质蛋白以及高热量饮食，同时多补充维生素。④运动护理：根据患者的基本情况制定适合的运动方法，尽可能为其选择有氧运动。⑤出院指导：出院前对患者进行评估，并监测血糖、尿糖等指标，指导患者胰岛素的使用方法以及剂量、注射时间，嘱咐患者每天测量血糖和体重，并记录。⑥家庭护理[7-8]：出院后对其实施家庭护理，从而保证患者血糖水平的稳定性，嘱咐患者合理饮食以及运动，遵医嘱注射胰岛素。

对两组老年糖尿病患者的遵医行为、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、护理满意度、血糖知识掌握度进行观察和评价[9-10]。①遵医行为评分：可以分为4个主题（饮食、运动、胰岛素自我输注、自我监测），共20个条目，每个条目5分，共100分，分数越高则表明患者的遵医行为越佳、分数越低则表明患者的遵医嘱行为越差。②护理满意度：采用我院自制的护理满意评估量表，其内容包括服务质量、病室环境、操作技术等方面，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。③血糖知识掌握度：采用我院自制的糖尿病知识掌握评估量表，其内容包括：血糖正常值，胰岛素正确服用方法等；掌握度=（完全掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者干预前的遵医行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者的遵医行为（饮食、运动、胰岛素自我输注、自我监测）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

两组患者干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

观察组患者的血糖知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

遵医行为是指患者治疗后其服药、饮食以及生活方式等行为均与医嘱一致。患者出院后治疗依从性逐渐变差，导致血糖控制不稳定，其原因如下：①对糖尿病认知度不够，对并发症危害性的认识不足，对胰岛素治疗的认识有误区，因此不能遵医嘱进行行为干预和药物干预[11-14]；②饮食摄入不合理，导致饮食控制不良；③未按照要求进行运动以及运动强度不够；④未能定时自行测量血糖；⑤缺乏家属支持，生活条件比较差，心理负担重。以上因素均会对患者的治疗依从性造成一定影响，因此在临床上对患者进行延伸护理十分重要[15-16]。延伸护理是医院和家庭的纽带，可以有效的实现护理内容的个体化、网络化以及群众化，对患者的治疗和护理方式进行优化，从而使患者能够得到更加全面的呵护以及家庭归属感，对患者的社会功能起到进一步地提升，同时还能改善患者的遵医嘱行为，从而增加患者对血糖知识的掌握度[17-20]。本研究结果显示，观察组患者的遵医行为、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、护理满意度、血糖知识掌握度均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，延伸护理对老年糖尿病患者的意义重大，应用延伸护理具有明显的效果，有效地提高遵医行为，进而改善患者的血糖、尿糖的水平，从而稳定其水平，促进预后的恢复，临床上值得推广。

[1]张彩霞，耿洪燕.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：114.

[2]徐彩玲，刘媛媛，张文新.延伸性护理对中老年2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].吉林医学，2014，35（1）：159-160.

[3]付阿丹，张娟，王莉，等.初诊2型糖尿病患者出院6个月内自我管理行为的纵向调查[J].护理学杂志，2016，31（15）：83-84.

[4]庞晴，黄秋鹏，何霁.社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响[J].西部医学，2014，26（2）：250-251.

[5]黄奕燕.护理干预对社区老年糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响[J].检验医学与临床，2015，12（11）：1575-1576.

[6]白严峰.个性化心理护理对农村老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：165-166.

[7]梁伟，廖璟珍，蒙连新，等.看图对话教育模式对桂西地区糖尿病病人遵医行为的影响[J].护理研究，2014，28（9）：1084-1086.

[8]谢秀梅，金雪访，邓丽姗等.延续性护理对糖尿病患者的干预效果分析[J].中国当代医药，2017，24（2）：180-182.

[9]高燕.综合护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：58-60.

[10]陈兰.护理干预对老年糖尿病患者临床效果观察及对患者血糖和生活质量的影响[J].世界中医药，2016，（B6）：2165-2166.

[11]邓水桃.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：116-117.

[12]彭淑华，李庭毅.糖尿病护理品管圈运行方式与效果[J].中国实用护理杂志，2015，31（11）：813-815.

[13]梁凤庄，盆德益.护理干预对提高糖尿病治疗依从性的临床分析[J].中国当代医药，2016，23（20）：185-187.

[14]彭晓音.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响分析[J].中国当代医药，2015，22（36）：159-161.

[15]董亚娟，郎红梅，张虎军，等.糖尿病患者出院后延续护理研究[J].西南国防医药，2015，25（1）：83-85.

[16]周艳华，程巧云，章湘兰，等.“5E”康复模式在糖尿病病人延续性护理中的应用[J].护理研究，2016，30（28）：3528-3531.

[17]赵辉，孔梅.无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响[J].西南国防医药，2015，25（10）：1130-1133.

[18]宁艳花，米光丽，刘国莲，等.问卷调查结合访谈法研究回族糖尿病患者的不遵医行为特点及原因[J].中国实用护理杂志，2016，32（18）：1387-1391.

[19]鹿丙荣.护理干预对2型糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响[J].中国医药科学，2016，6（16）：130-133.

[20]冼梅芳，胡紫光，黄小娟，等.护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].中国医药科学，2015，5（19）：153-155.

Efficacy of extended nursing on compliance behavior of elderly patients with diabetes mellitus

XIE Qi
A b District,Jiangxi Provincial People′s Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330003,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of extended nursing on compliance behavior of elderly patients with diabetes mellitus.Methods40 patients with diabetes mellitus in our hospital from January 5th2016 to March 6th2017 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the different nursing methods,with 20 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given extended nursing.The compliance behavior,postprandial blood glucose,glycosylated hemoglobin,nursing satisfaction and master degree of blood glucose knowledge were compared between two groups.ResultsBefore intervention,there were no significant differences between two groups on compliance behavior,fasting blood glucose postprandial blood 2 h glucose and glycosylated hemoglobin(P>0.05);after intervention,the compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group,the levels of postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The nursing satisfaction and master degree of blood glucose knowledge in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe Conclusion:Extensive nursing is of great significance to elderly patients with diabetes mellitus,which can effectively improve the compliance behavior and control the blood glucose level.It is worthy to be popularized clinically.

[Key words]Extended care;Old age;Diabetes;Compliance behavior

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（c）-0174-03

（收稿日期：2017-04-21本文编辑：马越）