张丽春

江西省上饶市人民医院骨科，江西 上饶 334000

[摘要]目的探讨互动健康教育在小儿骨折患者护理中的效果。方法选取2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的骨折患儿116例，依据患儿入院时间先后将其分为观察组与对照组，各58例。对照组采用常规健康教育，观察组采用互动健康教育，比较两组患儿家长骨折相关知识掌握率、患儿畸形愈合率和功能完全恢复率、患儿家属的护理满意度。结果观察组患儿家长骨折相关知识掌握率、护理满意度及功能完全恢复率均高于对照组，患儿畸形愈合率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对小儿骨折患儿护理时实施互动健康教育措施可显著提高患儿家属对骨折知识的掌握程度，提高患儿骨折康复效果及患儿家属护理满意度，值得临床推广。

[关键词]互动健康教育；小儿骨折；护理效果

上肢骨折是当前临床极为常见的一种小儿骨折类型，儿童此时正处于身体发育的关键时期，在其骨头可塑性强、生长极快等优点下，骨折患儿在接受有效治疗的情况下极少见骨骼功能受损现象[1-2]。然而患儿同时具有好动、活泼等特点，对骨折康复造成一定不利影响[3]。互动健康教育是当前临床一种较为新颖的健康教育模式，其在临床中已经得到了较为广泛的应用且有研究结果[4-5]显示，互动健康教育尤其适用于幼儿疾病治疗进程中。对接受外固定治疗的患儿进行积极的健康宣教，对提升患儿治疗依从性有积极作用，能促使患儿早日康复。为进一步了解小儿骨折患儿中互动健康教育的护理效果，本次研究中将以此为据，将互动健康教育应用在患儿护理进程中，现报道如下。

选取2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的骨折患儿116例，依据患儿入院时间先后将其分为观察组与对照组，各58例。观察组中男35例，女23例；年龄2～9岁，平均（5.56±1.21）岁；骨折类型：耻骨骨折13例，锁骨骨折12例，挠骨骨折13例，肱骨骨折11例，掌指骨骨折9例。对照组中男36例，女22例；年龄3～9岁，平均（6.01±1.21）岁；骨折类型：耻骨骨折14例，锁骨骨折12例，挠骨骨折12例，肱骨骨折10例，掌指骨骨折10例。纳入标准：①患儿均为上肢骨折并给予X线、超声等影像学检查手段证实；②患儿有上肢外伤病史、跌倒史等病史，由父母陪伴进入我院接受诊治；③患儿家属知晓本次研究并针对患儿治疗方法签订知情同意书，服从相关治疗及护理要求。排除标准：①合并有下肢及其他部位的多发性骨折患儿；②合并有严重心血管疾病及其他亟待治疗严重症状的患儿；③合并有认知障碍、精神障碍以及严重脏器功能障碍患儿。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过我院医学伦理委员会批准。

1.2.1 对照组采用常规健康教育，患儿护理进程中由护理人员给予患儿家属骨折治疗等相关知识的介绍，要求患儿家属积极配合并指导患儿家属关注患儿正确用药。

1.2.2 观察组采用互动健康教育，患儿则采取以下健康宣教措施：①评估患儿及其家长：护理人员应充分了解患儿及其家属对骨折相关健康知识的掌握情况，了解患儿家属在患儿救治过程中的生活状态、依从程度、文化交流等，对患儿家属的生活背景有一个较为全面的了解，由此总结患儿家属治疗进程中的动态变量，做好患儿互动健康教育的相关准备工作，建立顺畅的医患交通关系。②入院宣教：护理人员应降低自身层面以便更好地与患儿进行交流，借用寓言、图画、手势、观察等技巧与患儿建立良好的交流关系，更加全面地指导患儿家属治疗环境、康复内容、骨折知识、注意事项等内容，指导患儿家属更加注意稳定患儿情绪状态。同时护理人员应充分借助患儿家属的力量，根据患儿日常生活中的表现、喜好设定贴合患儿年龄的宣教方法，例如患儿看图奖励、服从奖励等。③疾病宣教：护理人员可以借助书册、视频、图片等多种方式告知患儿家属骨折治疗与护理的方法、内容、规则、目的、流程，结合患儿实际骨折情况制定符合患儿自身的康复计划，给予患儿家属锻炼依据。护理人员在互动健康教育的执行过程中务必要注重对患儿家属力量的应用，对患儿及其家属均进行全面基本的疾病宣教，使患儿家属及患儿能够知晓运动锻炼对骨折病情康复的重要性，使患儿家属及患儿了解到康复计划对患儿骨折病情恢复的针对性，联合患儿家属给予患儿一定的鼓励与惩罚，由此引导患儿遵循疾病宣教的相关计划，积极参与到相关康复进程中来。④心理评估：护理人员应经常同患儿及其家长交流沟通，耐心倾听患儿及其家长感受，了解患儿家属及患儿在执行互动健康教育计划时存在的各项问题。责任护士长掌握对患儿家长宣教内容和执行情况，同时，评估患儿临床症状和治疗依从性，量化健康教育形式，并根据出现的问题进行及时补充等，完善健康教育措施。⑤健康宣教应用：护理人员应联合患儿家属为患儿互助健康教育经验的实际应用设计具体的量化指标，联合已经掌握具体锻炼方法的患儿家属作为锻炼榜样，纠正患儿日常锻炼中存在的错误动作，给予患儿积极的鼓励，引导患儿充分兴趣的将互动健康教育内容应用到实际生活中，促使患儿快速康复。

1.3 观察指标

①比较两组患儿家长骨折相关知识掌握率，具体方法使用调查问卷法，针对患儿骨折中的注意事项、治疗方法、护理流程、安全风险等多项内容进行评分问答，得分为0～100分。得分≥80分为知晓，得分＜80为不知晓[8]；②比较两组患儿畸形愈合率和功能完全恢复率[9]；③比较两组患儿家属的护理满意度，具体方法使用调查问卷法，针对护理人员的环境护理、工作态度、护理主动性、管理规范性等多项内容进行评分问答，评分范围0～100分，得分越高则代表患儿家属护理满意度越高[10]。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患儿家长骨折相关知识掌握率为89.66%（52/58），对照组为65.52%（38/58），观察组患儿家长骨折相关知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患儿畸形愈合率低于对照组，功能完全恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组患儿家长护理满意度平均得分为（92.6±4.8）分，对照组为（82.7±4.8）分，观察组患儿家长护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

人类幼儿时期在身体、心理上的发育均不够成熟，常见各项疾病的同时也经常无法控制自身情绪。骨折患儿在自身疼痛、行动限制等多项元素影响下经常出现严重的焦虑情绪，尤其部分患儿年纪极小，无法有效的控制自身行为以配合治疗，对患儿自身心理、治疗等均会造成更加严重的要求[11]。且骨折患儿整体治疗周期较为漫长，患儿家属在缺乏疾病健康知识的情况下必然会对患儿的康复效果造成不利影响。有研究结果显示[12-13]，以往传统的健康宣教缺乏一定的主动性、积极性，对患儿治疗过程中的服从性缺乏有效的帮助。而如果帮助护理人员同患儿之间建立良好关系，对提高患儿治疗依从性则有良好效果。互动健康教育模式是一种较为新颖的健康教育模式，其相较于常规健康宣教更加注重与患者之间的良好互动，要求护理人员必须与患者建立良好的护患关系，了解患者的生活习惯，以便更好的将健康教育应用在患者的实践生活中。有研究结果显示[14-16]，互动健康教育相较于对照组，其在患者护理进程中的应用具有更加显著的护理效果，对提升护理人员工作质量、提升患者康复效果等均有重要作用。而本次研究中将互动健康教育应用在骨折患儿的护理进程中，护理人员务必要认识到互动健康教育的实践性、持续性以及联合性，充分联合患儿家属加强对健康教育的知识讲解以及实践应用。最终本次研究结果中观察组患儿家属在骨折知识的掌握程度上明显优于对照组（P＜0.05），提示互动健康教育能有效提升患儿家属对骨折知识的掌握程度，帮助患儿家属更加全面、有序地督导骨折患儿的康复，与邓伟明等[17]的研究结果相符。观察组患儿畸形愈合率低于对照组（P＜0.05），提示互动健康教育能够通过对患儿家属以往错误知识的纠正，引导患儿走在正确康复、治疗的道路上，对降低骨折患儿畸形有良好效果，与朱翠英[18]的研究结果相符。观察组患儿在功能完全恢复率上优于对照组（P＜0.05），提示互动教育能够对患儿的治疗、康复均产生有利影响，促使患儿骨折肢体功能完全康复。

综上所述，在对小儿骨折患儿护理时实施互动健康教育措施可显著提高患儿家属对骨折知识的掌握程度，提高患儿骨折康复效果及患儿家属护理满意度，值得临床推广。

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Efficacy of interactive health education in children with fracture

ZHANG Li-chun
Department of Orthopedics,Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province,Shangrao334000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of interactive health education in children with fracture.Methods116 children patients with fracture in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of hospitalization,with 58 cases in each group.The control was given routine health education,while the observation group was given interactive health education.The mastery rate of fracture information of children′s parents,the malunion rate and complete functional recovery rate of patients and the nursing satisfaction of children′s parents were compared between two groups.ResultsThe mastery rate of fracture information of children′s parents,complete functional recovery rate and nursing satisfaction of children′s parents were higher than those in the control group,the malunion rate was lower than in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe implementation of interactive health education in nursing care of children with fracture of children when Education measures can significantly improve the children′s family members to master the knowledge of fracture,improve the rehabilitation effect of children fracture and the satisfaction degree of the family members of the children,which is worthy of clinical promotion

[Key words]Interactive health education;Children fracture;Nursing effect

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（c）-0168-03

（收稿日期：2017-05-31本文编辑：马越）