孙云玲 戴萍华章昱

江西省吉安市妇幼保健院妇产科，江西 吉安 343000

[摘要]目的探究综合护理干预在子宫内膜癌患者护理中的效果。方法选取2014年10月～2016年10月我科30例子宫内膜癌患者，采用随机抽签分类法将其分为对照组与观察组，各15例。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，比较两组患者的护理满意度、焦虑抑郁水平、生活质量。结果观察组患者护理满意度高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组，生活质量各指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对子宫内膜癌患者开展综合护理干预措施，患者的生活质量改善显著，护理满意度有所提高，心理状况改善较好,值得临床推广。

[关键词]综合护理干预；子宫内膜癌；生活质量

子宫内膜癌在临床上又被称为子宫体腺癌，主要是发生于患者的子宫内膜的上皮组织非正常增生的恶性肿瘤，是一种十分常见的女性生殖系统肿瘤之一。该病多发于绝经期女性，发病率较高，目前是临床上公认的威胁患者健康的三大恶性肿瘤之一[1]。子宫内膜癌常用治疗方法主要是化疗，治疗期间药物副作用和疾病本身的折磨使得患者容易产生较多的焦虑、恐惧以及抑郁等各种负性情绪，影响患者的治疗效果和疾病的恢复。随着医疗条件更具人性化，以及对女性关注度提高，临床上在该病患者的治疗期间采用综合护理进行有效的干预，并且经过研究发现采用综合护理疗效突出，具有极强的可行性。本次研究就综合护理对子宫内膜癌患者的影响等进行分析，现报道如下。

选取2014年10月～2016年10月我科30例子宫内膜癌患者，采用随机抽签分类法将其分为对照组与观察组，各15例。对照组患者年龄40～60岁，平均（49.3±4.4）岁；病程范围1～11个月，平均（5.6±0.2）个月。观察组患者年龄41～62岁，平均（50.2±5.3）岁；病程范围3～13个月，平均（7.3±0.8）个月。纳入标准：经B超检查，所有患者均符合子宫内膜癌的诊断标准，所有患儿家属均与我院签署《调查研究知情同意书》[2]。本组研究中两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。

对照组进行常规的护理干预，对患者进行入院基础护理、环境护理等，其次要与患者建立良好的医患关系。观察组给予综合护理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理干预大部分患有子宫内膜癌患者均会出现不同程度的心理负担，再加上患者对疾病的相关知识不够了解，容易出现各种负面情绪，即紧张、焦虑以及恐惧等，同时家属也易出现各种心理负担，护理人员要及时缓解患者各种心理情绪，同时需要对家属开展不同程度的心理辅导工作，避免家属的情绪对患者造成影响，患者可在家人的鼓励下主动接受治疗和护理，调动患者的治疗积极性，增强治疗信心。另外，护理人员需要注重病房的舒适度、光线以及温湿度等，积极的提高住院舒适感，帮助患者保持平和的心态，缓解焦虑情绪和疼痛[4]。同时可联合患者的家属和朋友，对其进行理解、认同、关怀、帮助、鼓励以及同情，提高患者的生活质量[5]。

1.2.2 疼痛干预子宫内膜癌患者在治疗的过程中会出现不同程度的疼痛感，护理人员要对每一位患者的病情情况进行分析，开展不同的护理方法，定期开展疼痛检测工作，随时观察患者的病情变化情况，及时的给予止痛药物，在用药的过程中需要细致的观察患者的心率、脉搏以及血压等各项生命指标，另外，患者在单独用药时要交代好注意事项，以免造成漏服或者错服。护理人员在空闲时间可利用音乐疗法对患者的疼痛注意力进行转移，从而进一步的缓解患者疼痛[6]。

1.2.3 饮食护理护理人员需要针对每一位患者的自身情况给予患者制定合理的饮食营养方案，多补充蛋白质等物质，尽量不要食用油腻的食物，减低胆固醇和脂肪的摄入量，定时定量，勿暴饮暴食[7]。

1.2.4 健康教育护理人员需要根据每一位患者的文化程度给予适当的健康教育，在进行交流的过程中需要采用通俗易懂的语言讲述疾病的相关知识，另外，可对疾病造成的影响以及相关的并发症状均向患者进行解释，摆正治疗心态，指导患者正视自己所患的疾病[8]。

1.2.5 并发症护理子宫内膜癌患者术后容易出现一些并发症，如下肢深静脉血栓，护理人员需要在术后鼓励患者早日下床活动，每隔1 h翻身1次，避免发生下肢静脉回流受阻，同时护理人员需要指导患者进行肢体运动，促进患者的下肢静脉回流。

1.2.6 出院前指导在患者出院前护理人员需要对患者开展全面、积极的指导，如合理作息、饮食以及运动等，指导患者保持口腔卫生，另外可发放健康宣传手册，积极的强调患者在日常生活中的注意事项等。

①患者护理满意度。护理满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意；总评分80～90分为二级满意；总评分70～80分为三级满意；总评分＜70分为不满意。总满意度=（一级满意＋二级满意＋三级满意）例数/总例数×100%。②患者焦虑抑郁水平。采用汉密尔顿焦虑估量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁评估量表（HAMD）对患者的焦虑抑郁症状进行评估，评估项目分别为17个和14个，HAMA评分的分值为0～56分，分界值是7分，≥21分为明显焦虑，14～20分为存在焦虑心理，8～13分为可能焦虑，＜7分为无焦虑；HAMD评分量表分界值是7分，≥20分为肯定抑郁，8～19分为可能抑郁，＜7分为无抑郁。③生活质量评分。生活质量采用QOL进行评分，满分60分，<20分生活质量极差；20～30分生活质量较差；31～40分为一般；41～50分为良好；>50分为质量优。

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

观察组患者生活质量各指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

子宫内膜癌的发病机制十分复杂，发病率也呈现逐年增长趋势，大部分患者遭受到长期病痛的折磨，产生了较多的负性情绪，对患者的身体健康和生活质量造成了较大的影响[9]。因此，保持积极良好的心态，配合患者的治疗，可极大地提高患者的治疗效果[10-11]。因此，如何有效地改善患者的各种负面情绪，是提高患者生活质量的积极措施[12]。

本次研究中，观察组患者的护理满意度高于对照组，提示给予患者综合护理干预，患者的满意度均得到进一步的改善；另外，观察组患者的HAMA、HAMD评分显著低于对照组患者，P<0.05，提示综合护理干预对患者的心理状况均有较好的改善。具体原因如下：给予子宫内膜癌患者综合护理干预措施，将综合护理理念融入到患者围术期的各个环节中，护理人员需要尊重每一位患者，分析每位患者可能存在的各种心理问题，同时给予患者综合性的评估，展开及时有效的心理干预，使得患者能够积极主动的配合治疗和护理，从而进一步缓解疼痛，减少术后的并发症，提升生活质量[13]。另外，对患者开展积极的健康教育宣传工作，可指导患者日常生活中的注意事项，发放详细的健康宣传手册，以便于患者在居家休养中随时翻阅相关注意事项，促进患者病情的尽快恢复[14]。张静等[15]研究中，干预后，观察组患者的HAMA、HRSD评分显著低于对照组，P<0.05；周宇航等[16]研究显示，干预后观察组患者的生活质量改善情况明显好于对照组，P<0.05，与本研究结果一致。

综上所述，给予子宫内膜癌患者综合护理干预措施，提升患者的护理满意度，降低患者的HAMA、HAMD评分，改善患者的生活质量，为该病患者的临床护理提供较为明显的临床指导意义，值得临床进一步的学习与深究。

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Efficacy of comprehensive nursing intervention on nursing of patients with endometrial

SUN Yun-lingDAI Ping-huaZHANG Yu
Department of Gynaecology and Obstetrics,the Maternal and Child Health Care of Ji′an in Jiangxi Province,Ji′an 343000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of comprehensive nursing intervention in nursing patients with endometrial carcinoma.Methods30 patients with endometrial carcinoma from October 2014 to October 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 15 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention,and the observation group was given comprehensive nursing intervention.The nursing satisfaction,the levels of anxiety and depression,the quality of life were compared between two groups.ResultsThe nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group,the scores of HAMA,HAMD were lower than those in the control group,the quality of life was higher than that in the control group,and the differences were statisti cally significant(P<0.05).ConclusionComprehensive nursing care intervention is carried out in patients with endometrial carcinoma.The quality of life of patients is improved obviously,the nursing satisfaction is improved,the psychological condition is improved and it is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing intervention;Endometrial cancer;Quality of life

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（c）-0159-03

（收稿日期：2017-04-26本文编辑：马越）