郭清丽

广东省怀集县人民医院神经内科，广东 怀集 526400

[摘要]目的探讨个性化教学法在神经内科护生带教中的应用效果。方法选取2014年8月～2016年4月在我院神经内科实习的121名护生作为研究对象，随机分为实验组（53例）和对照组（68例）。对照组采用传统模式教学，实验组采用个性化教学法，比较两组的效果。结果实验组的理论知识考核、技能考核显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的学习兴趣、自学能力、分析问题能力、解决问题能力、服务意识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的教学方法、教学质量、教学管理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。在患者满意度方面，实验组的操作技能、健康教育、护患沟通、服务态度满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论个性化教学法不但可以提高神经内科护生的学习积极性，提升理论和技能考核成绩，还能增强教学认同感，同时也提高教学质量。

[关键词]神经内科；护生；传统模式；个性化教学法

医院众多科室中，神经内科是风险最高的科室，且大多数病例的特点都是年龄偏大、住院治疗的时间久、病情变化无常且复杂、难以沟通、生活不能自理等，相对而言，护理风险也比其他科室高，同时也存在一定的护理难度，因此对护士及医生的专业知识、素质要求和耐心提出了较高的要求[1]。护生在实习时，有很多的知识需要学习，学习难度较大，因而需要制订科学且有效的神经内科护理临床带教方法[2]，以提高神经内科护理教学的效果[3]。传统的教学模式是单向知识传授模式，教师占主导地位，主要以讲授为主，学生被动接收知识，其主观能动性很难发挥出来，局限性较明显[4]。作为一种开放式的教学形式，个性化教学能在学生能力、兴趣及经验差异等方面更有针对性，更能实现和重视学生的个性发展[5]。临床实习生的性格各异，而传统的教学模式往往忽略了其个性，本研究结合护生的个性特点以及其学习要求，采用个性化教学法，取得了较满意的效果，现报道如下。

选取2014年8月～2016年4月在我院神经内科实习的121名护生作为研究对象，随机分为实验组（53名）和对照组（68名）。实验组中，年龄17～20岁，平均（18.00±0.53）岁；中专24名，大专29名。对照组中，年龄17～20岁，平均（18.00±0.56）岁；中专33名，大专35名。两组护生均为女性，均由本院考核合格的临床带教老师带教，两组的年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组采用传统模式教学，已报到的护生由带教老师在示教室指导复习相关理论知识，讲解分析案例，然后带领护生进行床旁询问病史、观察病情，再回到示教室由教师提供医疗诊断、相关的检查结果及用药，教师进行总结并提出护理问题，学生根据护理问题作出相对应的护理措施，最后归纳和总结本次教学的内容及重点并拓展相关知识点。实验组采取个性化教学法，具体如下。①准备教案：本次实习期限为8个月，根据护生报到时间的差异将实习期分为初期（前2个月）、中期（第3～5个月）、后期（第6～8个月）。教学目标以神经内科为导向，结合不同阶段护生的实习特点制订神经内科个性化教学方案，初期激发实习生主动学习的兴趣，掌握护理核心工作流程、制度与职责、基础服务流程与规范；中期掌握相关护理知识与技能；后期以教师为主导，学生为主体，重点培养护生如何去发现问题、分析问题和解决问题的能力，可通过讨论病例、教学查房、情景模拟等方式进行。②评估并完善教案：护生报道时，首先要进行常规的科室教育，然后组织学习个性化教学法的相关内容、具体实施方法及相关要求，根据每个阶段的实习目标评估考核护生前阶段的学习情况，并根据评估考核的情况完善教案。学习中期的护生到神经内科报到时，经过评估，如果考核结果未达到神经内科初期实习的部分教学目标，则该目标要纳入神经内科的中期阶段继续学习，直到再次考核及格为止；反之，如果中期的护生对神经内科相应的学习目标已经掌握得很好，即可将部分后期的教学目标纳入到中期学习，这有利于满足学习有差异的护生的学习要求，充分体现个性化教学法的灵活性。③调整方案，完善教学目标：实习带教中，根据学生个性特征、学习能力差异适时对教学内容及教学方法进行调整，以完成教学目标为中心。护生根据方案提前预习教学目标，带教老师结合临床病例对相关知识点进行分析和总结，重点突出，便于护生牢记，显著地体现出以带教为主导，学生为主体的教学形式，从而充分调动了护生的学习积极性。

主要有5个考核项目，具体如下。①理论考核：以笔试形式进行，试题由教学小组统一出题，内容包含神经内科常见疾病的分类、症状、治疗及护理、并发症的处理以及常规的护理知识和制度等，题型包括填空题、名词解释、案例分析和问答题，满分为100分。②技能考核：选择两项考核项目之一，包括专科护理操作和临床常用的基础护理，评分以该院下发的《优质护理流程规范与考核评价标准》为标准，满分为100分。③学习情况：以自制量表方式进行考核，主要考核内容有5个方面，包括分析问题能力、解决问题能力、学习兴趣、主动服务意识、自学能力，每个方面包含4个条目，5分1个条目，满分为100分。④教学满意度：教学评价问卷由科室自制，让学生评价，从教学的4个方面（方法、质量、管理及氛围）进行评价，一共10个题目，每题10分，满分100分，≥80分为满意。⑤患者满意度：满意度调查问卷由科室自制，发放给患者，让患者评价，从4个方面10个项目进行评价，包括服务态度、操作技能、护患沟通、健康宣教，每个项目从0～10计分，满分为100分，得分越高满意度越高。

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

实验组的理论考核得分、技能考核得分和学习考核得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1、表2）。

实验组的教学方法满意度、教学质量满意度、教学管理满意度满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

实验组的患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

英国卫生组织调查发现，新毕业的护士在临床技能上存在不足[4]，会影响护士对患者的护理质量[5]，由此可见，临床教学质量高低直接关系到临床服务水平。作为高等护理教育的重要组成部分之一，临床护理教学既是理论教学向临床实践教学的过渡，也是课堂教学的深化与延续[6]；同时，临床护理教学也是培养护生掌握专业思维方式的一个重要途径，让每个护生都具备专业护士所应该具有的职业态度和专业技能以及正确的道德观和价值观[7]，因此，临床护理带教的质量不仅直接影响到护生将来的职业素质与临床工作能力，甚至还会影响到其以后的职业生涯规划与发展前途[8]，由此可见，临床教学质量高低直接关系到临床服务水平。改革和更新带教教学法能够有效提高教学质量和护生的综合素质，并为临床培养优秀的护理人才奠定基础的主要方向，这是临床护理带教的新挑战。

以往，在常见的教学模式中，普遍采用“传授知识-接受知识”的传统模式，以教师为中心、以课堂为中心、以课本为中心的“三中心”教学模式，学生处于被动学习状态，不利于发挥学生的主动性和创造性[9]，同时这种教学模式也忽略了学生个体差异和不同需求，导致教育者的教学准备和学生临床技能表现关系产生偏差[10]。个性化教学是根据学生的个性特点和不同的学习需求来制订一套适用于不同学生的教学目标，可引导带教教师按更加具体的目标进行教学活动，不仅增强了带教教师的责任感，而且有助于临床带教从经验化走向科学化，从而提高带教队伍的整体素质和临床带教质量[11]；同时根据不同学生学习时间、能力的差异选择不同的学习目标和学习方案[12]，带教教师还应具有良好的组织管理能力，积极发现教学活动中存在的问题，善于调动实习生积极性，能够寓教于乐，活跃课堂气氛，控制课堂节奏[13]，能更好地调动其学习兴趣，从而取得更好的学习效果。在实施“个性化教学方案”的时候关键是要突出“以学习者为中心”的原则，评估好每名护生的学习能力，并根据需求调整教学方案，力图为每名护生都可以科学地定制一套个性化教育的专业方案，即“一生一案”[14]；同时，带教老师在带教过程中应鼓励所带实习护生大胆提问，勇于提出自己的观点，做好引导与启发的带教工作[15]。

本研究结果显示，通过个性化教学，实验组的相关比较项目均明显优于对照组，提示个性化教学模式可以有效地满足不同能力学生的学习需求，激发其学习兴趣和动力，该模式为临床护理带教的改革开辟了一条新思路。

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Application effect of individualized teaching method in nursing students of neurology department

GUO Qing-li
Department of Neurology,People′s Hospital of Huaiji County in Guangdong Province,Huaiji526400,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application effect of individualized teaching method in the teaching of nursing students in neurology department.MethodsFrom August 2014 to April 2016,121 nursing students in neurology department of our hospital were selected as subjects,and randomly divided into the experimental group(53 cases)and the control group(68 cases).The control group was used the traditional mode of teaching,the experimental group was used personalized teaching method.The effects of the two groups was compared.ResultsThe theoretical knowledge assessment and skill assessment of the experimental group was significantly higher than that of the control group,with significant difference(P＜0.01).The scores of learning interest,self-study ability,problem analysis ability,problem-solving ability and service consciousness of the experimental group was higher than that of the control group,with significant difference(P＜0.01).The satisfaction degree of teaching methods,teaching quality and teaching management in the experimental group were significantly higher than that in the control group,with significant difference(P＜0.01).In the terms of patient satisfaction degree,the satisfaction degree of operation skills,health education,nurse patient communication and service attitude in the experimental group was significantly higher than that in the control group,with significant difference(P＜0.01).ConclusionThe individualized teaching method can not only improve the learning enthusiasm of the nurses in the department of neurology,but also improve the performance of the theory and skills,enhance the sense of identity and improve the teaching quality.

[Key words]Neurology department;Nurse student;Traditional mode;Individualized teaching method

[中图分类号]G424.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（c）-0135-03

（收稿日期：2017-05-27本文编辑：祁海文）