余金花 郭莉媛

南昌市第三医院，江西 南昌 330009

[摘要]目的探讨针对性护理管理干预在小儿静脉穿刺中的应用效果。方法将我院2013年6月～2016年12月收治的小儿静脉输液患儿300例分两组，各150例。常规组实施常规护理管理干预，针对性组实施针对性护理管理干预。就两组患儿家长对护理管理的满意度评分、患儿穿刺依从性评分、舒适评分、疼痛评分和静脉一次穿刺成功率、穿刺后不良反应总发生率进行比较。结果针对性组静脉一次穿刺成功率明显高于常规组（P<0.05）。针对性组穿刺后不良反应总发生率明显低于常规组（P<0.01）。其中，常规组5例穿刺部位水肿，6例静脉炎，4例穿刺部位渗血。针对性组1例穿刺部位水肿。针对性组患儿家长对护理管理的满意度评分、患儿穿刺依从性评分、舒适评分、疼痛评分均明显优于常规组（P<0.01）。结论实施针对性护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响大，可有效提升患儿穿刺依从性，提高静脉一次穿刺成功率，提高患儿舒适度，减轻其疼痛感，减少穿刺不良反应的发生，患儿家长对护理服务满意度高，值得推广应用。

[关键词]针对性护理管理干预；小儿静脉穿刺；应用效果

小儿静脉穿刺是临床基本护理操作，其成功率直接影响治疗效果和家长满意度[1]。小儿静脉穿刺是儿科常规护理操作和治疗的必要途径，是确保患儿得到有效治疗和改善预后的重要基础，因此，做好小儿静脉穿刺工作非常重要。针对性护理管理干预在小儿静脉穿刺中的实施是根据小儿静脉穿刺不良事件的影响因素评估，针对不良因素进行针对性护理管理，以提升护理人员沟通技巧、操作技术和综合素质等，减少不良事件的发生。本文探讨了针对性护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响，报道如下。

将我院2013年6月～2016年12月收治的小儿静脉输液患儿300例分两组，各为150例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患儿家长知情同意本次研究。常规组男78例，女72例；年龄0.2～12岁，年龄（4.72±0.21）岁；头皮穿刺60例，手背53例，手腕27例，足背10例。针对性组男77例，女73例；年龄0.2～12岁，年龄（4.71±0.54）岁；头皮穿刺59例，手背54例，手腕26例，足背11例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

常规组实施常规护理管理干预，根据静脉传统穿刺流程进行穿刺和护理，及时处理穿刺过程不良反应现象。

针对性组实施针对性护理管理干预。①完善激励机制：完善小儿静脉穿刺流程以及操作规范，不断优化各项考核标准，根据科室实际情况制定合适穿刺技术方案和流程，定期进行考核，并根据护理人员理论知识掌握情况和实际操作技能，综合家长的评价，对表现突出者给予奖励或晋升，提高护理人员的工作积极性。②强化培训：定期组织科室护理人员进行小儿静脉穿刺技能和理论知识的学习，邀请资深专家进行小儿静脉穿刺知识的讲解和现场示范，讲解小儿静脉穿刺注意事项、常见危急情况的处理方法，以提高护理人员的认知和处理能力。除此之外，还需加强对护理人员护患沟通技巧、人文关怀等素质的培训，以确保护理人员和家长、患儿之间有效沟通，提升小儿静脉穿刺成功率。③排班制度弹性化：合理进行排班，在高峰时段可安排充足的人力资源，实施弹性排班，确保值班人员的充足。对穿刺难度比较大的患儿，可由两名护理人员协助进行穿刺，确保穿刺工作顺利完成，减少护理人员的工作负担，避免职业倦怠的发生和护理差错的出现。④护患沟通：在小儿静脉穿刺之前，需加强和患儿家长的沟通，尤其是病情危重和穿刺难度大的患儿，需对家长说明积极配合穿刺的重要性、穿刺难度大的原因、穿刺过程可能出现的情况等，获得家长理解和配合[2-3]。

对比两组患儿家长对护理管理的满意度评分、患儿穿刺依从性评分、舒适评分（每一项满分均为100分，分数越高则满意度越高，依从性越好，舒适度越高）和静脉一次穿刺成功率、穿刺后不良反应总发生率。

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

针对性组患儿家长对护理管理的满意度评分、患儿穿刺依从性评分、舒适评分、疼痛评分均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

针对性组静脉一次穿刺成功率为92.00%，明显高于常规组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

针对性组穿刺后不良反应总发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）。其中，常规组5例穿刺部位水肿，6例静脉炎，4例穿刺部位渗血，针对性组1例穿刺部位水肿（表2）。

小儿静脉穿刺成功率的提高和护理人员掌握熟练的穿刺技巧密切相关，因此，需加强对护理人员的培训，使其充分掌握穿刺理论知识和技巧，选择合适的血管和部位进行穿刺，避免在静脉瓣、关节处和骨隆突出等部位穿刺，进针角度以15°为宜，在穿刺中有落空感而无回血的情况下避免将针头马上拔出等等[4-7]。同时还要提升护理人员的心理素质，培养其冷静沉着心理，为其提供进修机会、定期开展专家讲座等，提高其专业认知和技能。除此之外，需注重绩效激励机制的建立，以提高护理人员的工作积极性[8-10]。

小儿静脉穿刺成功率提升不仅需要护理人员掌握熟练的穿刺技巧，还需有家长和患儿的密切配合，以提高静脉一次穿刺成功率。因此，在穿刺之前需做好患儿和家长思想工作，取得其配合，减少护患纠纷的发生。另外，现代社会多数家庭以独生子女为主，家长对小儿患病十分着急，增加了护理人员的工作压力，在这种情况下更应掌握合理的护患沟通技巧，以有效缓解家长的心理压力，减轻护理人员的工作负担[11-14]。

本研究中，常规组实施常规护理管理干预；针对性组实施针对性护理管理干预。结果显示，针对性组静脉一次穿刺成功率明显高于常规组，且针对性组穿刺后不良反应总发生率明显低于常规组（P<0.05）。其中，常规组5例穿刺部位水肿，6例静脉炎，4例穿刺部位渗血。针对性组1例穿刺部位水肿，说明小儿静脉穿刺实施针对性护理管理干预可有效减少穿刺过程不良反应的发生。

针对性组患儿家长对护理管理的满意度评分、患儿穿刺依从性评分、舒适评分、疼痛评分均明显优于常规组，说明针对性护理管理干预对小儿静脉穿刺具有重要作用，可有效提高患儿舒适度，减轻患儿疼痛，对于提高患儿穿刺依从性有帮助。程娟[15]的研究显示，通过归纳总结临床小儿穿刺的现状以及对其产生影响的因素，针对研究结果制订对应的护理干预措施，实施干预之后小儿静脉穿刺成功率与患儿家属满意程度相对于干预前有显著提高，说明应用针对性护理管理干预，能够极为有效地提高小儿患者静脉穿刺成功概率，这与本研究结论相似。

综上所述，实施针对性护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响大，可有效提升患儿穿刺依从性，提高静脉一次穿刺成功率及患儿舒适度，减轻其疼痛感，减少穿刺不良反应的发生，患儿家长对护理服务满意度高，值得推广应用。

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Application of targeted nursing management intervention in pediatric venipuncture

YU Jin-huaGUO Li-yuan
the Third Hospital of Nanchang,Jiangxi Province,Nanchang330009,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of targeted nursing management intervention in pediatric venipuncture.Methods300 cases of children with intravenous infusion from June 2013 to December 2016 treated in our hospital were divided into two groups,150 cases in each group.Routine nursing management intervention was carried out in the conventional group,and the targeted group was treated with targeted nursing management.The scores of adherence to nursing management,scores of pediatric puncture compliance,comfort score,pain score and venipuncture success rate were compared between two groups.ResultsThe success rate of puncture in the group was significantly higher than that in the conventional group(P<0.05).The incidence of adverse reactions after targeted puncture was significantly lower than that of the conventional group(P<0.01).Among them,the conventional group of 5 cases of puncture site edema,6 cases of phlebitis,4 cases of puncture site bleeding.1 case of puncture site edema in the target group.The score of satisfaction,nursing score and pain score of the children of the target group were significantly better than those of the conventional group(P<0.01).ConclusionThe implementation of targeted nursing management intervention has a significant impact,it on the success rate of pediatric venipuncture can greatly improve the compliance of puncture in children,improve the success rate of vein puncture,improve children′s comfort,reduce the pain and the adverse reaction,parents of children with high satisfaction with nursing services,it is worth promoting the application.

[Key words]Targeted care management intervention;Pediatric venipuncture;Application effect

[中图分类号]R472

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（c）-0119-03

（收稿日期：2017-04-28本文编辑：任念）