宋洁如

广东省东莞市茶山医院门诊部，广东东莞 523380

[摘要]目的 探讨人文关怀护理在降低老年输液患者并发症及提高患者满意度中的应用。方法 将2016年1～9月到我院进行输液治疗的住院患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组各60例。对照组患者进行常规输液护理，实验组患者在接受输液护理时给予人文关怀护理，干预时间为1个月，干预结束后，通过临床观察两组患者的输液并发症及通过问卷调查来调查护理满意度并比较。结果 实验组患者的输液并发症如渗漏性损伤，空气栓塞，静脉炎，输液反应等不良反应的发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人文关怀护理在老年输液患者的使用，有利于其降低输液并发症的发生率，提升患者及家属对护理服务的认可度。

[关键词]人文关怀；老年输液；满意度

随着我国老龄化进程的加快，到医院进行治疗及护理的老年人也越来越多。老年人由于生理功能的退化，口服给药往往起不到预期的治疗效果[1]。据报道，我国经静脉输液的患者占73.5%[2]，静脉输液为老年人给药的重要方式，如何减少输液并发症、提高其满意度是对医务人员的一项考验，同时也是护理人员的职责[3]。人文关怀护理即以人为本的护理，符合现代以人的健康为中心的护理模式[4]。患者的满意度是医院的重要名片之一[5]。李娟[6]曾作过相关研究，人文关怀模式在老年患者静脉输液中取得不错的效果，说明其具有一定的可行性。本研究将人文关怀护理应用于老年输液患者身上，探讨其临床效果，现报道如下。

1.1一般资料

选择2016年1～9月到我院进行静脉输液的老年患者110例，随机分为实验组和对照组，每组各55例。实验组男性30例，女性25例，年龄65～71岁，平均68.2岁，输液时间为3～14 d；对照组男性28例，女性27例，年龄63～72岁，平均67.9岁，输液时间为3～15 d。两组患者在输液时间等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本实验经我院的伦理委员会批准，所有患者对本研究均知情同意,且无严重并发症，可配合相关护理人员的治疗及护理。

1.2方法

对照组患者根据静脉输液的护理常规进行护理，包括：①身份识别及查对制度，认真核对医嘱、病例，确保做到三查七对。②对患者进行健康宣教，包括用药及相关疾病的知识，告知患者不可随意调节滴速，若点滴滴完，可按床头铃或到护士站请护士进行换瓶或者拔针。③严格执行无菌操作，做到一人一针一巾，液体现配现用。④保持病室及治疗车的整洁，为患者提供良好的就诊环境。⑤监视患者病情变化，询问患者输液过程中有无头晕、乏力等不适。实验组患者进行如下人文关怀护理：①心理护理及健康教育，坚持以人为本的护理理念，改善护患关系，及时解答患者关于病情或所用药物相关的疑问。考虑老年患者耳背等因素，可适当用肢体语言交流，认真倾听患者主诉。巡视时告知患者所输液体的作用，及未输液瓶数。②加强护理操作技术训练，提高一次穿刺成功率。③注意清理患者皮肤污垢，可用75%乙醇或湿毛巾轻轻擦拭皮肤皱褶处。针头宜选用较小的型号，如5.5号，以减少对血管的刺激，减轻疼痛，同时提高留置针的留置时间。④保证患者安全。老年患者床头床尾贴上老年标识，防止坠床，控制输液速度，减轻对心脏的负荷压力，同时应加强巡视，观察有无输液不良反应。对未有家属陪伴的患者应增加巡视次数。⑤环境护理。保持病房通风，定期消毒，调节室温在22～24℃，冬天视患者情况给予多添被子。床头桌给予开水瓶及一次性水杯，并嘱咐患者注意防止烫伤，必要时可按床头铃以寻求医务人员帮助。⑥做好疾病分类及隔离措施，特别是急性呼吸道传染病等疑似或已确定的感染患者，避免疾病传播和交叉感染。同类病种的患者尽量安排在同一间病房。

1.3观察指标

两组患者干预时间1个月，观察两组老年患者的输液并发症发生情况，并用问卷调查调查护理满意度。护理满意度由本科室高年资护士及护士长根据科室情况及特色设计，分为三个等级，即十分满意、满意、不满意。相对应的分数为：81～100分、60～80分、<60分,满分为100分。总满意=十分满意+满意。由患者或家属填写相关问卷调查表，纸笔均由科室提供，问卷回收有效率达100%。

1.4统计学方法

使用SPSS.19.0统计软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05时说明差异具有统计学意义。

2.1两组患者发生输液并发症的比较

实验组患者的渗漏性损伤、空气栓塞、静脉炎、淤血等不良情况发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理满意度的比较

实验组患者满意度为98.18%，比对照组（85.45%）高，且差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

人文关怀护理作为优质护理的一部分[7-8]，由美国学者Leininger在1984年提出护理的本质在于关怀[9]，基于以患者为中心，致力于给患者提供更好更优质的服务[10]，符合国际JCI国际评审标准[11]。而老年患者由于自身生理因素，身体各器官功能减退，血管硬化程度较年轻患者严重[12]，基础病一般相对更多，因此老年人在输液过程中更容易发生输液并发症。同时，如若只关注患者的躯体状态，护理效果并不理想[13]。

本研究，实验组患者输液并发症较对照组少，如渗漏性损伤实验组患者中只有1例，对照组3例，与梁薇[14]的研究结果相符。分析其原因：①加强护理人员的护理操作训练，提高了一次穿刺成功率，减少了对血管的伤害，也更符合现在人们对医疗服务的期望[15]。②老年患者不仅血管条件不好，且手背皮肤皱褶也较多[16]，在操作过程中，仔细清理穿刺点周围皮肤，即减少感染的概率，也提高成功穿刺率。选用小号针头，有利于减轻对血管的刺激及疼痛刺激[17]。③贴老年标识卡，增加对患者的注意，巡视时更重视查看患者有无静脉炎及空气栓塞等不良反应。④对病室的消毒及疾病分类和隔离措施，有利于减少病毒入侵及交叉感染的机会。

根据回收的问卷调查，实验组患者满意度为98.18%，比对照组（85.45%）高，分析其原因：老年患者在心理上随着年龄的增长，可出现怕病、惧死等不良心理。笔者在实验组患者中加强了心理护理，认真倾听患者主诉，并通过肢体语言减轻患者的不良心理反应。同时，根据马斯洛的层次需求理论[18-19]，尊重作为其中的重要部分，特别是老年患者由于年龄或身体因素离开原来的工作岗位，容易产生“人走茶凉”的低落情绪，更渴望得到尊重。人文关怀护理充分尊重患者，减轻其心理压力[20]。同时，对于丧偶或者子女不在身边及无子女的老年患者，更容易感到孤独。在实验组患者护理过程中，通过调节室温及根据患者冷热等情况给予加减被子，主动为患者提供开水及一次性水杯等人文关怀护理，有利于患者感到护理人员的热情及优质护理服务，改善护患关系。对照组患者有8例对护理服务不满意，可能与传统的输液更重视技术有关，一定程度上反映出患者对人文关怀护理方案较传统的输液方案更满意。

综上所述，将人文关怀护理应用在老年患者的静脉输液中，可减少输液并发症，减轻老年患者的痛苦，提高患者满意度及护理人员的素质及专业实践能力，有利于科室口碑的提升，实现患者满意度及经济效益的共赢，增加患者的就医意愿度，可在临床加以推广。

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The role of humanistic care in reducing the complications of elderly infusion and improving patient satisfaction

SONG Jie-ru
Outpatient Department,Dongguan Chashan Hospital of Guangdong Province,Dongguan 523380,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application of humanistic care in reducing the complication of elderly patients with infusion and improving patient satisfaction.MethodsFrom January 2016 to September 2016,hospitalized patients who were treated with infusion in our hospital were randomly divided into control group and experimental group,55 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine infusion care.The patients in the experimental group were given humanistic care and nursing care.The intervention time was 1 month.After the intervention,the complications of the infusion were observed by clinical observation and the nursing satisfaction degree was investigated by questionnaire.ResultsThe incidence of adverse reactions such as leakage injury,air embolism,phlebitis and infusion reaction were lower in the experimental group than in the control group (P<0.05).The satisfaction rate of the patients in the experimental group was higher than that those in the control group (P<0.05).ConclusionThe use of humanistic care in elderly infusion patients is conducive to reducing the incidence of complications of infusion,at the same time,to enhance the recognition of patients and their families on nursing services.

[Key words]Humanistic care;Old infusion;Satisfaction

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（b）-0191-03

（收稿日期：2017-04-14本文编辑：崔建中）