邹会

江西省景德镇市中医医院消化内科，江西景德镇 333000

[摘要]目的探讨泮托拉唑联合枸橼酸铋钾应用于胃溃疡患者治疗中的效果。方法选取我院消化内科2014年2月～2015年11月收治的71例胃溃疡患者作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组（35例）和观察组（36例）。对照组单纯予以枸橼酸铋钾治疗，观察组采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，观察两组的治疗效果。结果 观察组的临床症状缓解时间、病灶彻底消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为91.7%，显著高于对照组的68.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率、疾病复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 泮托拉唑联合枸橼酸铋钾应用于胃溃疡患者治疗中的效果突出，具有疗效好、不良反应、不易复发等优势，值得临床推广。

[关键词]泮托拉唑；枸橼酸铋钾；胃溃疡

胃溃疡是临床较为常见的消化道疾病，多发生于贲门、幽门之间，患者早期症状并不典型，因此容易被忽视，导致病情得不到有效控制，进而可诱发胃穿孔或者出血等严重并发症，甚至危及患者生命安全[1-2]。该疾病根治难度大，病情容易反复。据资料显示，全球有10%的人患过该病症，复发率高达50%～70%，因此探寻一种特异性高的治疗方案具有重要的实践价值[3]。本研究选取我院收治的胃溃疡患者作为研究对象，采用对比分析法探讨泮托拉唑联合枸橼酸铋钾的应用效果，现报道如下。

1.1一般资料

选取我院消化内科2014年2月～2015年11月收治的71例胃溃疡患者作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组（35例）和观察组（36例）。对照组中，男20例，女15例；年龄（48.2±5.1）岁；患病时间为1～15年，平均（8.3±2.4）年。观察组中，男21例，女15例；平均年龄（48.6±5.5）岁；患病时间为2～15年，平均（8.6±2.6）年。纳入标准：①所有患者均对本研究知情，签署知情同意书；②经检查均符合胃溃疡的诊断标准[4]。排除标准：严重肝肾疾病、认知功能障碍、合并其他消化系统疾病、存在过敏史、近期服用其他药物治疗等患者。两组的性别、年龄、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组入院后均予以常规治疗，包括口服阿莫西林（华北制药股份有限公司，生产批号：20131117），3次/d，0.5 g/次；口服克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，生产批号：20131219）,2次/d，0.25 g/次，促使机体维持水电解质以及酸碱平衡以及营养支持。在此基础上对照组单纯予以枸橼酸铋钾（湖北科益药业股份有限公司，生产批号：20140108）治疗，口服,4次/d，1 g/次，进食前0.5 h与睡前用开水送服，持续治疗1个月。观察组采用泮托拉唑（Nycomed GmbH德国，生产批号：20131207）联合枸橼酸铋钾治疗，枸橼酸铋钾用法用量同对照组，泮托拉唑静脉滴注，2次/d，40 mg/次，将10 ml本品注入冻干粉小瓶内溶解后加入0.9%氯化钠注射液100 ml供静脉滴注，时间控制在15～30 min，持续治疗4周。

1.3观察指标

①记录对比两组的临床治疗相关指标，包括临床症状缓解时间、病灶彻底消失时间；②评价治疗效果；③统计两组的不良反应（恶心呕吐、皮疹、头痛头晕、腹痛等）发生情况以及疾病复发率（随访追踪1年）。

1.4疗效判定

治愈：患者治疗后疼痛、体重下降等临床症状以及异常体征完全消失，经胃镜检查显示病灶完全愈合，炎症消失；有效：患者治疗后部分临床症状以及异常体征得到有效缓解，溃疡面积较治疗前缩小幅度＞50%；无效：患者治疗后临床症状以及异常体征无明显改变甚至恶化，溃疡面积未缩小或者进一步扩大。总有效=治愈+有效[5]。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1两组临床相关指标的比较

观察组的临床症状缓解时间、病灶彻底消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床相关指标的比较（d，±s）

2.2两组治疗效果的比较

观察组的总有效率为91.7%，显著高于对照组的68.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.3两组的不良反应发生率及疾病复发率的比较

对照组治疗中，6例（17.1%）出现恶心呕吐，2例（5.7%）出现头痛头晕，不良反应发生率为22.9%；随访期间疾病复发率为34.3%（12/35）。观察组的不良发生率为2.8%，仅见不良发应患者1例，随访期间疾病复发率为5.6%（2/36）。观察组的不良反应发生率、疾病复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2= 7.051、7.432，P＜0.05）。

随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构发生转变，大众日常不合理饮食逐渐增多，再加之生活节奏快、生活压力大，导致胃溃疡的发病率呈现逐年上升趋势[6-8]。胃溃疡是消化内科临床常见病症，源于胃部自身所分泌的酸性物质作用于胃黏膜所致，再加之幽门螺杆菌入侵造成胃部出现溃疡，患者多伴随腹部疼痛、体重下降以及出血等临床症状，如果未加以有效干预，将会严重影响患者的身体健康，因此进行疾病早诊断、早治疗至关重要[9-11]。

本病的传统治疗以止痛、抗酸为主，自幽门螺杆菌被发现之后开始应用于抗菌治疗。阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β内酰胺类抗生素，在酸性条件下稳定且胃肠吸收率高，治疗胃溃疡抗菌效果明显；克拉霉素是红霉素衍生物，能够有效抑制细菌蛋白合成，实现杀灭致病菌的效果，但是上述两种抗生素部分患者服用后容易出现恶心呕吐等不良反应，因此用药限制性强[12-14]。枸橼酸铋钾是胃溃疡临床治疗的常用药物，属于胃黏膜保护剂，可在胃酸条件下形成弥散性的保护层，覆盖于溃疡位置进而阻断酸、酶对溃疡的刺激，促进溃疡面再生以及愈合。另外该药物还可通过增加黏蛋白分泌以及前列腺素E2（PGE2）释放，抑制胃蛋白酶的活性，进而实现对胃黏膜的保护，降低溃疡面的炎性反应[15-17]。但是研究显示，患者在饱腹状态下服用吸收效果并不理想，会对胃黏膜造成二次损害，因此临床多推崇联合用药方案[18]。泮托拉唑属于第三代质子泵受体抑制剂，能够在酸性环境下被转化为环次磺胺，通过特异性与质子泵（H+-K+-ATP酶）上的巯基以共价键结合可促使胃壁丧失泌酸功能，实现对胃黏膜的保护[19-20]。该药物半衰期较长，在药物发挥作用的过程中不会对肝细胞色素P450酶的活性以及其他药物的代谢造成影响，另外通过静脉滴注形式给药不会对肠胃造成直接刺激，相对其他H2受体拮抗剂而言，见效快且安全，出现的不良反应在停止用药后能自行消退[21]。本研究结果显示，观察组的临床症状缓解时间、病灶彻底消失时间明显缩短，提示泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗方案能够有效快速缓解患者的临床症状；另外观察组的总有效率、不良反应发生情况以及疾病复发率均明显优于对照组 （P＜0.05），提示联合用药方案安全性高，疗效确切。

综上所述，泮托拉唑联合枸橼酸铋钾应用于胃溃疡患者治疗中的效果突出，具疗效好、不良反应、不易复发等优势，值得临床推广。

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Application effect observation of Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate in patients with gastric ulcer

ZOU Hui
Department of Gastroenterology Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province, Jingdezhen 333000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate in the treatment of patients with gastric ulcer.Methods71 cases of gastric ulcer in our hospital from February 2014 to November 2015 were selected as the research object,according to the order of admission number by using the random number table method,all the patients were divided into the control group(35 cases)and the observation group(36 cases).The control group was treated with Bismuth Potassium Citrate treatment,the observation group was treated with Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate treatment,the therapeutic effect of the two groups was observed.ResultsThe clinical symptom remission time and the time of complete disappearance of the lesions in the observation group was significantly shorter than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 91.7%,which was significantly higher than that of the control group (68.6%),with significant difference (P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions and recurrence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).ConclusionThe effect of Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate in the treatment of patients with gastric ulcer is prominent,which has the effect of Good, adverse reactions,not easy to relapse,and other advantages,it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Pantoprazole;Bismuth Potassium Citrate;Gastric ulcer

[中图分类号]R573.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（a）-0146-03

（收稿日期：2017-03-10本文编辑：祁海文）