李静

广东省中山市人民医院综合科，广东中山528403

[摘要]目的探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果及对血压变异性的影响。方法选择我院2015年3月～2016年3月治疗的90例老年高血压患者作为研究对象，依据入院先后顺序分为观察组与对照组，各45例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组的基础上采用氢氯噻嗪治疗。分析两组的临床疗效及血压变异性。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的24 h DBPV及24 h SBPV检测结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的24 h SBP及24 h DBP水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对临床老年高血压患者应用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗效果确切，有助于提升患者血压控制效果，降低血压变异度，临床普及及进一步推广价值高。

[关键词]氢氯噻嗪；缬沙坦；老年高血压；临床疗效；血压变异性

高血压是一种多发于老年人群的临床常见病，由于社会人口老龄化问题的日益加剧，高血压的患病率呈升高态势，其在损害患者机体器官功能的同时，严重威胁患者生命安全[1-3]。目前，临床治疗高血压多采取药物联合作用方案，以改善患者血压控制效果，降低心血管病的发生概率，提升临床疗效[4-5]。血压变异性（blood pressure variability，BPV）可有效预测心血管病的发生风险，同时通过测定BPV水平可间接反映出患者的临床血压控制效果及临床疗效[6-8]。本研究旨在探讨缬沙坦与氢氯噻嗪联合作用治疗老年高血压的临床效果及对血压变异性的影响，现报道如下。

1.1 一般资料

选择我院2015年3月～2016年3月治疗的90例老年高血压患者作为研究对象，依据入院先后顺序分为观察组与对照组，各45例。观察组中，男24例，女21例；年龄为（69.42±6.04）岁；病程为（10.57±2.06）年。对照组中，男26例，女19例；年龄为（70.25±6.53）岁；病程为（11.24±2.71）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准①年龄≥60岁者；②患者均知情且同意参与本研究；③血压值：SBP/DBP≥140/90 mmHg；④本研究经我院医学伦理委员会审批核准。

1.2.2 排除标准①继发高血压者；②肝、肾功能严重不全者；③并发糖尿病者；④伴有心脑血管病者；⑤对缬沙坦以及氢氯噻嗪禁忌证者。

1.3 方法

对照组给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）口服治疗，80 mg/次，1次/d。观察组在上对照组的基础上加服氢氯噻嗪（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235）口服治疗，12.5 mg/次，1次/d。两组均连续用药治疗半年，且均于清晨口服。

1.4 评价指标

分析两组的临床治疗效果及血压变异性。临床效果依据治疗前后患者的血压水平变化情况进行判定，具体如下。①显效：治疗后患者血压水平恢复正常；②有效：DBP降低幅度＞10 mmHg或者SBP降低幅度＞20 mmHg；③无效：血压降低幅度未达到上述标准，总有效=显效＋有效。同时于治疗前后检测患者24 h平均血压变化情况以及24 h血压变异性，包括24 h DBPV、24 h SBPV。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后血压变异率的比较

两组治疗前的24 h DBPV及24 h SBPV比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的24 h DBPV及24 h SBPV检测结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组治疗后血压水平的比较

观察组治疗后的24 h SBP及24 h DBP水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

目前，高血压为引发脑卒中、冠心病以及患者死亡的首要危险因素，故探寻有效的防治措施是临床医学研究者的重点工作[9-11]。近年来，受到人们生活水平以及社会人口老龄化问题日益加剧的影响，老年高血压的临床患病率呈现上升趋势，其在降低患者健康水平的同时，也威胁患者的生命安全[12]。目前临床治疗高血压主要以药物治疗方案为主，其中缬沙坦与氢氯噻嗪为临床常用降压药物，其在临床应用中取得了较为理想的成效，能够改善患者的血压控制效果，提高临床血压达标率[13-14]。

缬沙坦属于临床应用广泛的非肽类药物，为血管紧张素Ⅱ受体高效拮抗剂，能够通过有效阻断与受体的结合，达到抑制人体醛固醇的分泌、扩张血管及改善外周血管阻力的目的，降压效果较为持久[15-16]。此外，该药还可有效改善患者的血流动力学，减缓肾血管阻力，进而降低了人体的蛋白尿含量，有效遏制了疾病的进展，降低了心血管病的发生风险。氢氯噻嗪具有排钠、利尿作用，能够减少机体内细胞外液的渗出，并可有效降低心输出量及血容量，同时可通过降低血钾含量而参与降压。临床应用发现，缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗在降低患者血压以及改善血压变异率的同时，可预防、降低心血管病的发生，应用效果显著[17-19]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高优于对照组，提示缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗降压效果较单一缬沙坦治疗效果更为理想，利于调节患者血压水平，促进患者血压的稳定。本研究结果还显示，观察组治疗后的血压变异率以及24 h平均血压检测结果均优于对照组，提示缬沙坦与氢氯噻嗪联合作用能够有效平稳降压，降压效果持续时间久，可以降低疾病对机体靶器官的损害，利于患者机体血液的供应稳定，降低心血管病的发生。血压变异率大则表明人体外周动脉受到的冲击作用显著，故加大了心血管病的发病概率。本研究通过两药联合作用有效改善了患者的血压变异性，降低了血压波动幅度，利于减少临床治疗中心血管病的发生。李美清[20]研究结果与本研究相似，进一步提示缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗可有效降低患者的血压及24 h血压变异性，能够有效预防、降低临床心血管事件的发生。

综上所述，缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗老年高血压效果确切，有助于提升患者的血压控制效果，降低血压变异性，临床普及及进一步推广价值高。

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Clinical efficacy of Valsartan combined with Hydrochlorothiazide in the treatment of senile hypertension and its influence on blood pressure variability

LI Jing
General Department,People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan528403,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of Valsartan combined with Hydrochlorothiazide in the treatment of senile hypertension and its influence on blood pressure variability(BPV).Methods 90 patients with senile hypertension who treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and divided into the observation group and the control group by admission order,45 cases in each group.The control group was treated with Valsartan,the observation group was treated with Hydrochlorothiazide on the basis of the control group.The clinical efficacy and BPV of the two groups were analyzed.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,with significant difference(P＜0.05).The detection results of 24 h diastolic blood pressure variability(24 h DBPV)and 24 h systolic blood pressure variability(24 h SBPV)after treatment in the observation group was better than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The level of 24 h SBP and 24 h DBP after treatment in the observation group was better than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion Valsartan combined with Hydrochlorothiazide in the treatment of senile hypertension have definite curative effects,it can increase blood pressure control,decrease BPV and have higher application value.

[Key words]Hydrochlorothiazide;Valsartan;Senile hypertension;Clinical efficacy;Blood pressure variability

[中图分类号]R544.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（a）-0053-03

（收稿日期：2017-02-20本文编辑：祁海文）

[作者简介]李静（1974-），女，广东汕头人，本科，副主任医师，研究方向：老年医学