佟丽君

辽宁省鞍山市岫岩中医院检验科，辽宁鞍山114300

[摘要]目的探讨和分析尿常规检验和超声技术在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用效果。方法选取2014年6月～2016年6月在我院接受临床治疗的急性阑尾炎患儿60例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各30例，对照组患儿进行超声技术诊断，研究组患儿进行尿常规检验诊断，分析两组患儿的治疗效果。结果研究组患儿的临床诊断准确率为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05），研究组患儿家长对诊断的满意度评分显著高于对照组患儿家长（P＜0.05）。结论尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面效果较好，值得推广应用。

[关键词]尿常规检验；小儿；急性阑尾炎；诊断

小儿急性阑尾炎是临床儿科治疗中比较常见的一种病症，患病率较高，主要好发于6～12岁的儿童，该病的发病原因较复杂，与细菌感染、阑尾腔梗阻、血流障碍及神经反射等因素存在较强的相关性，该疾病若不及时治疗，易使患儿并发其他的疾病，如弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等，严重者甚至出现死亡，因此，对该类患儿实施及时有效的诊断和治疗十分重要。但临床发现，由于因急性阑尾炎患儿年龄较小，对自身疼痛的部位和相关症状的描述常常并不清楚，导致临床的误诊率比较高[1-3]。本文为探究尿常规检验和超声技术在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用效果，选取我院就诊和接受治疗的急性阑尾炎患儿分别实施尿常规检验、超声技术检查，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月于我院就诊和接受治疗的急性阑尾炎患儿60例作为临床研究对象，根据随机数字表法均分为研究组和对照组，各30例，所有患儿均经术后病理检查确诊为急性阑尾炎。对照组中男18例，女12例；年龄2～11岁，平均（6.25± 0.18）岁；病程为1～4 d，平均（2.54±0.22）d；其中腹痛症状的患儿21例，典型转移性的右下腹痛症状的患儿7例，伴存恶心、呕吐症状的患儿2例；急性的单纯性阑尾炎的患儿20例，急性的化脓性阑尾炎的患儿7例，阑尾周围脓肿的患儿有3例。研究组中男17例，女13例；年龄2～12岁，平均（6.24±0.16）岁；病程1～4 d，平均（2.53±0.21）d；其中腹痛症状的患儿20例，典型转移性的右下腹痛症状的患儿7例，伴恶心、呕吐症状的患儿3例；急性的单纯性阑尾炎的患儿19例，急性的化脓性阑尾炎的患儿8例，阑尾周围脓肿的患儿3例。两组急性阑尾炎患儿的性别占比、平均年龄、平均病程、所患疾病的类型与病情的程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组急性阑尾炎患儿实施超声技术诊断，使患儿保持斜侧卧位的姿势，且膀胱保持适当的充盈，将超声仪的探头频率设为3.5～5.0 MHz，先对患儿的腹部进行大范围的探查，当影像显示出阑尾的时候，寻找到患儿阑尾的起始部位，沿着患儿的阑尾走向继续进行探查，对存在比较明显的局部肠气的患儿进行局部加压，驱逐其中的肠气，确保影像比较清晰[4-5]。对研究组急性阑尾炎患儿实施尿常规检验诊断，取患儿的20 ml中断尿液实施尿常规指标的检验，尿常规的检验项目主要有尿液的颜色、红细胞数量、白细胞数量、尿液的透明度、酸碱度以及尿糖定性等[6-7]。以术后病理检查结果作为诊断的“金标准”，诊断准确率=确诊例数/术后病理检查确诊例数×100%。

1.3 评估标准

分析两组急性阑尾炎患儿的临床诊断准确率及患儿家长对诊断的满意度，其中急性阑尾炎的超声技术诊断标准：患儿的阑尾形态较为饱满，壁回声出现增强，黏膜的下层出现增厚且较为粗糙，患儿阑尾的直径＞6 mm。急性阑尾炎的尿常规检验诊断标准：患儿的白细胞数量出现增多，红细胞的数量低于（＋＋）。满意度判定标准：选择纽卡斯尔满意度量表[8]进行评定，采用1～5分计分制进行评分，总分0～100分，分值越高，表示患儿家属的满意度越高，诊断效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患儿临床诊断准确率的比较

研究组患儿的临床诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患儿家长对诊断满意度的比较

研究组患儿家长对诊断满意度评分为（86.86± 2.51）分，显著高于对照组的满意度评分[（79.85±2.78）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

小儿急性阑尾炎属于临床常见的急腹症之一，该病的病情发展速度较快，严重者危及生命，所以，及时对其实施有效诊断至关重要。

以往临床上多使用超声技术对小儿急性阑尾炎进行诊断，但是，若急性阑尾炎患儿的阑尾直径＜6 mm，极易出现漏诊与误诊的情况，致使急性阑尾炎患儿错过最佳的治疗时期，严重危害急性阑尾炎患儿的机体健康和生命安全[9-11]。近几年来，临床上多使用尿常规检验对小儿急性阑尾炎进行辅助诊断，与超声技术诊断相比较，尿常规检验的相关操作比较简单，其诊断灵敏度和诊断准确度均比较高，且能有效和其他疾病进行鉴别诊断，对于小儿急性阑尾炎诊断效果较好[12-14]。但为保证检验结果的准确性，工作人员在留取患儿尿液时，应使用医院统一专用的、干燥的、清洁的一次性尿杯和尿试管，待尿液留取成功后，应及时送检，避免因留置时间过长导致细菌滋生、管型破坏、细胞溶解等不良现象发生。

本研究为探究尿常规检验和超声技术在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用效果，对急性阑尾炎患儿分别实施尿常规检验、超声技术检查，研究结果显示，研究组急性阑尾炎患儿的临床诊断准确率为96.67%，明显高于对照组急性阑尾炎患儿的80.00%（P＜0.05），研究组急性阑尾炎患儿家长对诊断的满意度评分显著高于对照组急性阑尾炎患儿家长（P＜0.05），可见，与超声技术诊断相比，应用尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的效果较佳，可明显提高急性阑尾炎患儿的临床诊断准确率，并提高患儿家长对诊断的满意度，具有重要的临床价值和意义。熊彦东[15]分析了尿常规检验对小儿急性阑尾炎的诊断效果，其选取172例疑似小儿急性阑尾炎患儿作为实验对象，均对其实施尿常规检查、B超检查，通过研究其认为尿常规检验能较准确地诊断出小儿急性阑尾炎，具有较高的鉴别诊断价值。将熊彦东的研究和本研究进行对比发现，两者无显著差异，本研究与相关研究[16]均认为对小儿急性阑尾炎应用尿常规检验诊断切实可行。

综上所述，相比于超声技术，对小儿急性阑尾炎应用尿常规检验诊断的效果更优，诊断准确率更高，患儿家属的满意度更高，值得各医院推广实践。

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Application effect analysis of urine routine examination and ultrasonography in the diagnosis of Acute appendicitis in children

TONG Li-jun
Department of Clinical Laboratory,Xiuyan Traditional Chinese Medicine Hospital of Anshan City in Liaoning Province, Anshan114300,China

[Abstract]Objective To explore and analyze the application effect of urine routine examination and ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis in children.Methods 60 pediatric patients with acute appendicitis in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as research objects.According to a random number table,they were evenly divided into two groups,30 cases in each group.The control group was given ultrasonography,while the research group was applied urine routine examination.The therapeutic effect in the two groups was analyzed.Results The clinical diagnostic accuracy in the research group was 96.67%,significantly higher than that of control group accounting for 80.00% (P＜0.05).The score of parents'satisfaction in the research group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).Conclusion Urine routine test can obtain a better effect in the diagnosis of acute appendicitis in children compared with ultrasonography.

[Key words]Urine routine examination;Pediatric;Acute appendicitis;Diagnosis

[中图分类号]R656.8

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（c）-0140-03

（收稿日期：2016-12-06本文编辑：顾雪菲）