胡丽云
江西省南昌县人民医院皮肤科，江西南昌　330200

[摘要]目的探讨枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法选取本院2014年1～12月收治的76例慢性荨麻疹患者作为研究对象，随机分对照组和观察组，各38例。对照组给予枸地氯雷他定治疗，观察组在对照组的基础上给予富马酸酮替芬治疗，比较两组的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为84.2%，显著高于对照组的60.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的生活质量总评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹效果显著，能够降低患者复发率。

[关键词]枸地氯雷他定；富马酸酮替芬；慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是比较常见的皮肤病，治疗相对困难，常常反复发作[1]。研究[2]显示，慢性荨麻疹主要是由于患者皮肤、黏膜小血管扩张以及通透性增强而导致的局限性水肿损伤，其发病机制尚不明确。有研究[3]显示，慢性荨麻疹与患者自身免疫、遗传以及环境等多种因素具有一定的联系。目前，本病的近期效果较为显著，但是容易出现反复。本研究选取本院收治的慢性荨麻疹患者作为研究对象，探讨枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬的治疗效果。

1.1　一般资料

选取本院2014年1～12月收治的76例慢性荨麻疹患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各38例。观察组中，男性21例，女性17例；年龄为20～70岁，平均（35.2±16.91）岁；病程为1.0～4.5年，平均（2.4±1.2）年。对照组中，男性22例，女性16例；年龄为21～73岁，平均（35.4±17.03）岁；病程10个月～5年，平均（2.6±1.1）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组仅口服枸地氯雷他定片（商品名：贝雪，扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138），每天早上口服8.8 mg，1次/d。观察组在对照组的基础上联合使用富马酸酮替芬（浙江南洋药业有限公司，国药准字H33020917），每天在睡前半小时服用1 mg，1次/d。所有患者均连续治疗1个月。

1.3　生活质量评价

采用DLQI量表对患者的生活质量进行评价[4]。该问卷包括穿衣、心理和生活等10个方面的问题，所有问题均通过4级计分法进行评价，具体如下：3分表示非常明显；2分表示较为明显；1分表示有一点，0分表示无。满分为30分。医师须对此调查的目的、注意事项和意义等向患者详细解释。评定时间包括治疗前4周和治疗中4周。

1.4　疗效判定

治愈：风团基本消失，瘙痒与其他临床症状均已消失；显效：治疗后风团面积与数量减少程度均＞70%，患者感觉瘙痒明显减轻；有效：瘙痒程度、风团面积以及数量减少程度＜50%；无效：各项症状并无明显变化。

1.5　统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组临床疗效及复发率的比较

观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2　两组生活质量评分的比较

两组治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的生活质量总评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

慢性荨麻疹的发病机制较为复杂，目前尚无统一认识[5-7]。临床实践分析显示，荨麻疹与患者的免疫性机制及炎性机制有一定联系，但是也不排除部分患者为特发性[8-10]。慢性荨麻疹患者遇到运动、发热、受冷、饮酒、情绪紧张等情况易复发，同时病情可能加重[11-13]。目前，临床上常用的治疗药物是抗组胺药。枸地氯雷他定属于第三代抗组胺药物，是在地氯雷他定的基础上经过结构修饰形成的一种混合物，属于长效三环类抗组胺药，其可选择性地拮抗外周H1受体，抑制肥大细胞释放组胺，进而有效缓解慢性荨麻疹的症状，但是单一用药效果并不理想[14-16]。富马酸酮替芬具有组胺H1受体拮抗作用和抑制变态反应介质释放作用，不仅具有较强的抗过敏作用，而且药效持续时间较长，对过敏性疾病有显著疗效[17]。研究显示[18]，H1和H2受体拮抗剂能够与组胺竞争性地结合组胺受体，且结合具有可逆性，进而起到有效的抗炎和抗过敏效用。

本研究结果显示，枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬的临床治疗效果更为显著，可有效降低患者的复发率。在治疗慢性荨麻疹的时候，需要根据患者的临床表现采取有效的治疗方法，才能够达到理想的临床治疗效果。此外，慢性荨麻疹对患者的生活质量有着较为严重的影响[19]，对患者心理、社交娱乐及工作学习等多个方面均有程度各异的影响。本研究结果显示，枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗能有效降低慢性荨麻疹给患者家庭、生理和日常生活等各方面带来的严重负面影响，显著提升患者的生活质量。

综上所述，枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹效果显著，能够降低患者的复发率。

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Effect observation of desloratadine citrate disodium combined with ketotifen fumarate in the treatment of chronic urticaria

HU Li-yun
Department of Dermato1ogy,Peop1e's Hospita1 of Nanchang County in Jiangxi Province,Nanchang 330200,China

[Abstract] Objective To exp1ore the c1inica1 effect of des1oratadine citrate disodium combined with ketotifen fumarate in the treatment of chronic urticaria. Methods 76 cases of chronic urticaria from January 2014 to December in our hospita1 were se1ected and random1y divided into the contro1 group and the observation group,38 patients in each group. The contro1 group was treated with des1oratadine citrate disodium,the observation group was treated with ketotifen fumarate on the basis of the contro1 group.The c1inica1 treatment effect in the two groups was compared. Results The tota1 effective rate of the observation group was 84.2%,which was higher than 65.0% of the contro1 group,with significant difference (P＜0.05).The recurrence rate of the observation group was higher than that of the contro1 group,with significant difference (P＜0.05).The tota1 score of 1ife qua1ity after treatment in the observation group was 1ower than that in the contro1 group after treatment,with significant difference (P＜0.05). Conclusion Des1oratadine citrate disodium combined with ketotifen fumarate in the treatment of chronic urticaria is significant,which can reduce the recurrence rate of patients.

[Key words] Des1oratadine citrate disodium1;Ketotifen fumarate;Chronic urticaria

收稿日期：（2016-01-20本文编辑：祁海文）

[中图分类号] R758.24　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（c）-0091-03