李芬
深圳市福田区人民医院社康中心，深圳　518026

[摘要]目的探讨社区健康教育对糖尿病患者遵医行为和并发症的影响。方法选取2012年1月～2015年1月收治的社区糖尿病患者200例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，各100例，实验组实施常规治疗，并给予社区健康教育；对照组仅实施常规治疗，比较两组空腹血糖，餐后2 h血糖情况和其他相关情况。结果实验组患者健康教育后遵医率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组健康教育加常规治疗3个月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组健康教育加常规治疗6个月、12个月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者健康教育后慢性并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过社区健康教育可以为糖尿病患者提供更好的生活方式和改善服用药的剂量，有助于控制糖尿病患者的血糖，可以延缓和预防并发症的发生，改善患者的生活质量。

[关键词]糖尿病；社区健康教育；遵医行为；并发症

糖尿病是一种慢性病，需进行长期自主综合性的治疗。糖尿病患者血糖长期控制不良而引起各种不良并发症，糖尿病防治工作中健康教育是保证与核心，但目前很多糖尿病患者对自身疾病的认识不够，不良的生活习惯、缺乏运动锻炼等均使血糖控制不够理想，因此在社区开展健康教育是非常必要的，通过有效的健康教育可提高患者糖尿病的知晓率，改变不良生活习惯，对激发人们参与健康维护，有效控制血糖，降低糖尿患者的医疗费用、降低致残率及病死率有着重要的意义[1-3]。在本文中，笔者在社区内开展老年糖尿病患者的健康教育，目的是通过规范化的社区护理方法和糖尿病健康教育方式，提高糖尿病患者对自身疾病的认识，增强患者自我检测与保护的意识，提高患者的生活质量，取得了满意的效果，现报道如下。

1.1　一般资料

选择2012年1月～2015年1月在本社区收治的200例老年糖尿病患者，记录患者的姓名、性别、年龄、家庭住址及联系方式等基本资料，并整理归档。按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，各60例。所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，且均自愿参加并签署知情同意书。200例患者中男性56例，女性64例；年龄60～80岁，平均（70.5±7.6）岁；病史为6～18年。对照组男47例，女53例，平均年龄（70.0±6.7）岁，体重（64.8±7.8）kg，病程（12.6±6.2）年；干预组男49例，女51例，平均（69.8±7.0）岁，体重（65.2±7.6）kg，病程（13.0±7.0）年；所有患者均不伴有心、肝、肾等器官的严重并发症，可进行正常的沟通交流。两组患者的性别、年龄、体重、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组给予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上进行综合性健康教育，为患者提供全面的社区保健服务。时间为一年，具体干预措施如下[4-5]。①定期进行糖尿病相关知识宣传，开展咨询和健康教育讲座，发放宣传资料，为患者测血糖，主要针对糖尿病的病因、症状、可能发生的并发症进行宣传教育；通过糖尿病患者面对面互相交流体会心得，提高患者对糖尿病的治疗信心和认识。②心理指导：如果对糖尿病认识不够全面，会产生盲目、极度的情绪，影响对糖尿病的治疗；通过与患者交谈，了解患者的心理现象，给予针对性的心理疏导教育，消除其焦虑、紧张的不良情绪；耐心解答患者的问题，满足患者合理的心理需求，使其积极主动地配合治疗[6]。③饮食指导：在戒烟和戒酒的前提下，制定合理的每日餐谱；每日定期监测血糖，以预防出现低血糖；使患者认识到合理饮食对糖尿病治疗的重要性，根据患者的病情及饮食的习惯制定科学合理的饮食计划，并根据患者血糖的变化及时调整饮食，以素食为主，多吃新鲜的蔬菜水果、粗纤维食物，避免高糖高脂饮食，严格限制钠盐的摄入量；合理安排一日三餐的热量摄入及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占的比例[7-8]。④运动指导：鼓励和指导患者进行适当的运动锻炼，以散步、慢跑、打太极拳等有氧运动为主；若运动中发生头晕、无力、出汗等不良反应应立即停止。⑤用药指导：向患者及其家属详细介绍每种药物的使用方法、疗效、剂量、注意事项及副作用，可在口服药瓶上贴上醒目的标签[9]。⑥自我监测指导：指导患者定期进行血糖监测并准确记录；向患者介绍糖尿病常见并发症及各自的防治措施[10]，另外，社区护理人员应做到上门随访定期1次/月，询问各项治疗情况，并记录；特殊情况的应按照主管医师分析调整治疗计划[11]。⑦运动指导：科学合理的运动，可以促进血液循环，建议患者在运动不感到疲劳的前提下，保持每日合理运动，如果糖尿病患者还患有脑血管疾病、严重高血压合并心脏病和肾病患者不建议进行运动治疗[12]。

1.3　评价指标

两组患者干预后3、6、12个月空腹及餐后2 h血糖等生化指标的比较；两组患者干预前后疾病知识知晓情况、自我检测及自我管理意识及生活质量的比较。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者健康教育后遵医率的比较

实验组患者健康教育后遵医率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2　两组患者健康教育干预3、6、12个月后血糖数值的比较

实验组健康教育加常规治疗后3个月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组健康教育加常规治疗后6个月、12个月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3　两组患者慢性并发症发生率的比较

实验组患者健康教育后慢性并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残、致死率，已逐渐引起社会和医学界的广泛关注。糖尿病也是导致心脑血管病发病率和病死率增高的重要因素，鉴于糖尿病与生活方式的关系，群体预防与干预将放在糖尿病防治工作的首位，因此对糖尿病的健康教育将成为社区服务中心的重要内容。但目前我国的社区护理还比较落后，存在人力资源不足，尤其缺乏专业的社区护理人员。社区护理人员的待遇较低，也很大程度上阻碍了社区护理的发展，导致社区健康教育的开展并不是很理想[13-14]，所以培养社区专业护理人员，提高社区人员的待遇，对社区健康教育及社区护理的广泛开展至关重要。本研究表明，实验组的血糖控制比对照组的血糖控制效果更好。本次的社区健康教育，使糖尿病患者提高了生活质量水平，建议每例糖尿病患者平均接受知识宣传2～5次，以进一步了解社区健康教育知识，同时达到控制和预防并发症的目的，并使糖尿病患者学会对血糖的控制，人均到医院复查3～5次为宜[15-16]。学会配餐，做到结合自己的口味和治疗要求合理配餐，根据自己的年龄、体质、病情监测情况选择适量的运动，控制和降低发病率。本研究采用社区健康教育对糖尿病患者遵医行为和并发症进行干预，结果显示实验组患者健康教育后遵医率明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组健康教育加常规治疗后3个月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率与对照组比较，差异无统计学意义；实验组健康教育加常规治疗后6个月、12个月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组患者健康教育后慢性并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。提示通过社区健康教育可以为糖尿病患者提供更好的生活方式和改善服用药的剂量，有助于控制糖尿病患者的血糖，可以延缓和预防并发症的发生，改善患者的生活质量。

综上所述，社区健康教育可以增强糖尿病患者对自身疾病知识的知晓率，正确认识糖尿病的发生、发展规律，增强自我检测及管理的意识，对改善血糖控制水平、预防糖尿病并发症、提高患者的生活质量都有积极的意义，值得在社区糖尿病患者中应用推广。

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Influence of community health education on comPliance and comPlications of Patients with diabetes

LI Fen
Center of Community Hea1th,Futian Peop1e's Hospita1,Shenzhen 518026,China

[Abstract] Objective To discuss the inf1uence of community hea1th education on comp1iance and comp1ications of patients with diabetes. Methods 200 patients with diabetes in our community treated from January 2012 to January 2015 were se1ected ,By a random number tab1e,they were even1y divided into experimenta1 group and contro1 group, 100 cases in each group.Patients in the experimenta1 group was given routine treatment and community hea1th education,whi1e patients in the contro1 group was on1y managed by routine treatment.The FBG,2 h PPG,and other parameters were compared. Results The comp1iance of patients in the experimenta1 group was significant1y higher than that of contro1 group (P＜0.05).After 3 months of hea1th education,the FBG and 2 h PPG of patients in the experimenta1 group showed no significant difference with those in the contro1 group (P＞0.05).After 6 and 12 months of hea1th education,the FBG and 2 h PPG of patients in the experimenta1 group were significant1y higher than those of contro1 group (P＜0.05).After hea1th education,the incidence of chronic comp1ications in the experimenta1 group was significant1y 1ower than that of contro1 group (P＜0.05). Conclusion Community hea1th education can provide better 1ife sty1e for patients with diabetes and improve the dose of drug administration,he1ping contro1 the b1ood g1ucose of patients and preventing incidence of comp1ications, thus improve the 1ife qua1ity of patients.

[Key words] Diabetes;Community hea1th education;Comp1iance behavior;Comp1ications

收稿日期：（2016-01-27本文编辑：顾雪菲）

[中图分类号] R587.1　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（c）-0199-03