杨建芳
深圳市南山区妇幼保健院妇产科，深圳　518000

[摘要]目的探讨特殊护理在人工流产孕妇中的应用效果。方法分析我院2014年6～12月人工流产孕妇600例临床资料，依据护理方法分为对照组（常规护理）300例和特殊护理组300例。观察两组人工流产孕妇对于护理工作质量评分，护理前后生活质量、社会支持评分情况。结果特殊护理组人工流产孕妇手术环境、护理仪表、护理操作、护理态度、心理护理、人文关怀、术后健康教育、对于孕妇态度、术后注意事项的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组人工流产孕妇护理前生活质量、社会支持评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前，特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前，特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论特殊护理在人工流产孕妇中应用，可以明显改善护理工作质量评分，提高生活质量和社会支持度，值得临床推广应用。

[关键词]特殊护理；人工流产；应用效果

随着时代的进步和人们婚育观念的变化，人工流产在临床应用的比例明显增高，相对而言，人工流产的护理干预措施的探讨也随之增多。人工流产是指未进行避孕或者避孕行为失败，发生意外妊娠，在妊娠早期认为终止妊娠的一种补救措施[1-2]。人工流产作为一种创伤性手术，其作为一种应激源，会对孕妇的心理、生理造成不同程度的影响，有效的护理措施，可以改善人工流产孕妇的身心健康。特殊护理措施作为近年来我院采取的一种护理方式，是从人的角度出发，结合临床必需的护理措施和针对性护理措施，加入人文关怀和护患沟通交流，从而满足孕妇的情感和精神的需要[3-4]。本研究通过对我院进行人工流产孕妇600例临床资料进行分析，探讨特殊护理在人工流产孕妇中的应用效果情况，现报道如下。

1.1　临床资料

选取我院2014年6～12月人工流产孕妇600例临床资料进行分析，依据护理方法分为对照组（常规护理）300例，年龄22～37岁，平均（31.6±4.4）岁，平均孕周（5.5±2.0）周，月经初潮年龄（14.2±1.4）岁，特殊护理组300例，年龄21～36岁，平均（30.9±4.6）岁，平均孕周（5.2±2.2）周，月经初潮年龄（14.4±1.5）岁，两组人工流产孕妇均在知情同意的情况下参与本项调查，且本项调查在伦理委员会同意的情况下进行，两组人工流产孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组针对人工流产孕妇临床资料给予常规性护理措施，主要包括术前登记、术中各项器械的准备、术后注意事项的告知。特殊护理组采用特殊护理措施如下。①营造舒适环境：护理人员术前要为人工流产孕妇创造安静、整洁的就诊环境，在条件允许的情况下，为孕妇提供开水、一次性纸杯，有关流产前后的健康保健知识手册，手册上对人工流产进行详细的讲解，需要保证正确的体位，术后的注意事项[5-6]。②提高生理舒适程度：护理人员在人工流产孕妇进入手术室后，保持和蔼的态度，加强和孕妇的语言沟通交流。由于人工流产孕妇采取的截石体位，一些初次人工流产孕妇对这个特殊体位感觉到羞涩、紧张，感觉自己的隐私部位被窥探，护理人员要向孕妇讲述手术体位的重要性和身体放松对于手术进程的影响，并且协调孕妇衣服的穿脱，尽可能减少身体无谓的暴露。另外还可以在孕妇的身体下方加上一次性纺棉产垫，减少孕妇身体和床体直接性接触，避免因金属床体过凉，对孕妇身体温度的影响。③做好心理疏导：首先耐心地讲解人工流产手术的方法和具体过程，帮助孕妇对人工流产有一个基本的了解，消除陌生感；根据孕妇喜好，播放一些其喜欢的轻音乐，缓解孕妇的不良情绪，讨论一些和手术无关的话题，分散孕妇对于人工流产术的过度关注；手术过程中护理人员要尽可能站在孕妇的身边，询问其不适感觉，对孕妇的心理进行安抚，如果有必要可以让孕妇抓住自己的手，从而帮助其顺利的度过手术过程。④生活、社会支持：孕妇在进入手术室后感觉无助，心理上有自卑感，此时需要护理人员了解孕妇心理状态，为其提供精神上、感情上的支持。尤其是向孕妇讲解家人的期望、丈夫或男朋友的期待，周围朋友、同事的鼓励，从而促使孕妇感觉到自己被关心、被关注，自己并不孤单，帮助孕妇建立起面对人工流产术的自信心[7-8]。

1.3　观察指标

1.3.1　观察两组人工流产孕妇对于护理工作质量评分情况护理工作质量评分标准[9-10]，主要针对孕妇手术环境、护理仪表、护理操作、护理态度、心理护理、人文关怀、术后健康教育、对于孕妇态度、术后注意事项等情况进行评分，总分100分，分数越高，护理工作质量越好。

1.3.2　观察两组人工流产孕妇护理前后生活质量、社会支持评分情况[11-12]生活质量评分根据生存质量测定量表简表，对26个项目进行评价，每个项目评分为1～5分，总分为26～130分，分数越高生存量越好。社会支持评分通过领悟社会支持量表（PSSS），评价项目为12个，统计各项计分，计分＜32分，说明社会支持系统存在严重的问题，计分32～50分说明社会支持系统存在一定的问题，但是不是很严重。

1.4　统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组人工流产孕妇对于护理工作质量评分情况的比较

特殊护理组人工流产孕妇手术环境、护理仪表、护理操作、护理态度、心理护理、人文关怀、术后健康教育、对于孕妇态度、术后注意事项的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2　两组人工流产孕妇护理前后生活质量、社会支持评分情况的比较

两组人工流产孕妇护理前生活质量、社会支持评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前，特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前，特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

每年全世界进行人工流产的频率有4800万人次，就目前我国而言有1300万人次[13-14]。由于种种不同原因，人工流产后再次意外妊娠几率较高，人工流产属于创伤性手术的一种，会对妇女生理和心理上造成不良影响。妇产科门诊作为人工流产的科室，其患流量大，孕妇自身条件和背景各不相同。

本研究通过分析我院2014年6～12月人工流产孕妇600例临床资料，依据是护理措施分为对照组（常规护理）300例和特殊护理组300例。观察两组人工流产孕妇对于护理工作质量评分，两组人工流产孕妇护理前后生活质量、社会支持评分情况。其中特殊护理措施主要针对孕妇生活质量和社会支持采取的护理措施：①人工流产术过程中需要对孕妇环境温度有所掌握，调整光线。护理人员还要注意动作的轻柔，语言的和蔼，促使孕妇有被关注、被感知，从而消除环境陌生感，更好地提高治疗的依从性。人工流产过程中，室内人员尽可能减少走动时发出的声响，减少重复性操作和无关性的交流，保持安静的环境，促使人工流产孕妇以最佳状态面对治疗。人工流产后为孕妇提供温度适宜、干净整洁的休息室，还要注意做好休息室隐私工作，减少不相干人员在休息室的逗留。为孕妇提供医护人员联系卡，有问题可以直接联系医护人员，提供温度适宜的红糖水、微波理疗仪等。②人工流产孕妇可能对于将要进行的治疗有种抵触感、恐惧感，心理上形成应激反应，进而可能对人工流产造成影响。护理人员要密切地配合术者，观察孕妇表情，手术操作注意稳、准、轻，减少对孕妇无谓的刺激和损伤。手术之后护理人员用干净的温水为孕妇皮肤上的血迹和消毒液进行擦拭，帮助孕妇穿上衣服，协助孕妇保持舒适姿势，走入休息室。在孕妇休息的过程中，护理人员向其耐心地讲解人工流产术后的注意事项，解释术后疼痛属于正常现象，及时地向孕妇和家属做健康指导，告知孕妇手术后注意休息，遵照医嘱注意人工流产术后感染预防，指导孕妇1个月内禁止性生活、禁止盆浴，加强营养的调整，保持外阴清洁。指导孕妇在术后采取合适的避孕方式，尽可能避免再次意外妊娠的发生。③人工流产孕妇往往对于人工流产手术缺乏了解，心理上产生恐惧感，担心疼痛，同时还担心手术对于未来妊娠造成不良影响和身体上的伤害，很容易产生焦虑、抑郁的情绪。护理人员对人工流产孕妇基本心理特点进行汇总分析，采取相应的心理支持和疏导措施。资料显示[15-16]，和孕妇身体肌肤的接触，可以很好地为孕妇提供一种被支持的感受，同时告知孕妇深呼吸，缓解心理上的压力。手术后护理人员积极主动和孕妇探讨手术过程，告知手术顺利完成，术后除了做好保养以外，还要调整好心态，正确地面对人工流产。鼓励孕妇积极地面对未来生活和工作，在术后能够更快、更好地融入周围的环境，完成角色的转变[17-18]。

结果表明，特殊护理组人工流产孕妇手术环境、护理仪表、护理操作、护理态度、心理护理、人文关怀、术后健康教育、对于孕妇态度、术后注意事项的评分均高于对照组，提示特殊护理增加了人工流产孕妇和护理人员之间的沟通，提高了护理人员工作质量。两组人工流产孕妇护理前生活质量、社会支持评分比较，差异无统计学意义，提示两组孕妇护理后的差异具有可比性，对照组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前，特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前，提示两组孕妇护理后在生活质量和社会支持度方面均有明显的提高，但是特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于对照组，提示特殊护理可以更好地提高人工流产孕妇的生活质量、社会支持，为人工流产更好地恢复奠定了基础。

综上所述，特殊护理在人工流产孕妇中应用，可以明显地改善护理工作质量评分，提高生活质量和社会支持度，值得临床推广应用。

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APPlication effect of sPecial care on Pregnant women with abortion

YANG Jian-fang
Department of Gyneco1ogy and Obstetrics,Materna1 and Chi1d Hea1th Hospita1 in Nanshan District of Shenzhen City, Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To exp1ore app1ication effect of specia1 care on pregnant women with abortion. Methods From June to December in 2014,600 c1inica1 data of pregnant women with abortion were ana1yzed in our hospita1.According to different nursing methods,they were even1y divided into contro1 group (regu1ar nursing) and specia1 care group.The qua1ity score of nursing work by abortion of pregnant women,scores of qua1ity of 1ife before and after nursing in these participants,and socia1 support were observed in the two groups. Results In the specia1 care group,scores of surgica1 situation,nursing appearance,nursing performance,nursing attitude,psycho1ogica1 care,humanistic care,postoperative hea1th education,attitude towards pregnant women,and precautions after surgery were a11 much higher than those of contro1 group,which were a11 disp1ayed statistica1 differences(P＜0.05).The scores of qua1ity of 1ife before nursing and socia1 support in abortion of pregnant women were not in statistica1 differences in both groups (P＞0.05).In the contro1 group, scores of qua1ity of 1ife after nursing and socia1 support were both higher than those prior nursing.In the specia1 care group,scores of qua1ity of 1ife after nursing and socia1 support were both higher in comparison with those prior nursing as we11 as that in the contro1 group with statistica1 differences (P＜0.05). Conclusion App1ication of specia1 care in abortion of pregnant women can remarkab1y improve the qua1ity score of nursing work as we11 as qua1ity of 1ife and socia1 support,which is worthy of c1inica1 promotion.

[Key words] Specia1 care;Abortion;App1ication effect

收稿日期：（2016-02-02本文编辑：顾雪菲）

[中图分类号] R714.21　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（c）-0192-04