夏军辉　　张　烁　　李延伟
广东省水电医院检验科，广州　511340

[摘要]目的比较血糖仪即时检测与己糖激酶法检测血糖的临床价值。方法选择我院2014年5月1日～2015年5月1日诊治的100例糖尿病患者，予患者治疗前后空腹、餐后2 h同时采用两种方法检测血糖含量，末梢血血糖值经美国强生血糖仪测定，作为观察组，静脉血清血糖值经己糖激酶法检测，作为对照组，比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖指标情况及治疗后末梢血血糖水平随机检测结果。结果与治疗前比较，两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著下降（P＜0.05）；两组患者治疗前、治疗后的空腹血糖与餐后2 h血糖检测结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组检测末梢血血糖值比较，观察组即时检测末梢血血糖值较低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与己糖激酶法检测比较，血糖仪即时检测也能准确有效地测定血糖，且操作简单易行，检测费用较低，安全性较高，值得临床运用。

[关键词]血糖仪即时检测；己糖激酶法；末梢血血糖；血清血糖

糖尿病是一种常见的、多发的心血管疾病，虽然糖尿病无传染性，但其发病率仍常年居高不下，严重威胁患者身心健康[1]。治疗糖尿病的关键为及时进行血糖检测，以达到控制血糖的目的，己糖激酶法与血糖仪测定法为血糖测定的主要方法[2]。以指尖毛细血管为采血部位是血糖仪能准确测定血糖的关键，而误读常发生于标本来源改变后。为更好地对糖尿病患者行血糖测定，本研究以我院诊治的100例糖尿病患者为研究对象，进行对比研究，报道如下。

1.1　一般资料

选择我院2014年5月1日～2015年5月1日诊治的100例糖尿病患者，其中，男性57例，女性43例，年龄21～80岁，平均（61.6±6.7）岁，平均体重（49.1± 10.3）kg，平均病程（9.8±1.6）年。予患者治疗前后空腹、餐后2 h同时采用两种方法检测血糖含量，末梢血血糖值经美国强生血糖仪测定，作为观察组，静脉血清血糖值经己糖激酶法检测，作为对照组。两组均为中型或轻型糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准，排除肝病、严重心血管病及肾功能不全患者，无认知功能障碍、感染及糖尿病急性并发症患者，无维生素C等药物使用史。

1.2　方法

予所有患者行药物治疗，具体方法：于餐前予患者100 m1温开水送服二甲双胍（上海医药有限公司，国药准字H31022081）降糖药物，2次/d，起始剂量为0.5～1.0 g，于服药后第2天开始根据患者的病情确定药物剂量，于早晚餐前25～35 min予患者行门冬胰岛素30注射液（丹麦诺和诺德公司，国药准字J20050018）皮下注射治疗，以0.5～1.0 U/（kg·d）为起始剂量，胰岛素的用量由血糖监测结果而定，2周为1个疗程，行2个疗程治疗，监测血糖6次/d，空腹、餐后2 h各3次；禁食刺激性食物，禁饮含糖饮料、食物，以含优质蛋白、低脂、低糖及低盐食物为主，少食多餐，并鼓励患者适当运动[3]。

予所有患者控制血糖水平的同时进行血糖仪即时检测与己糖激酶法检测，抽取2～4 m1肘静脉血，送检生化分离管中标本，予静脉血10 min离心处理，转速为3000 r/min，静脉血清血糖的测定仪器为日立7180全自动生化分析仪，测定时间＜60 min；用美国强生血糖仪检测末梢血血糖值，测定过程的操作按说明书进行[4]。

1.3　观察指标

观察、记录所有患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖指标情况，统计即时检测末梢血血糖值与葡萄糖氧化酶检测血清血糖值，并进行对比分析。

1.4　统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件包行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者治疗前与治疗4周后血糖水平的比较

与治疗前比较，两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗前、治疗后空腹血糖与餐后2 h血糖检测结果差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2　两组患者治疗4周后血糖水平随机检测结果的比较

与对照组检测末梢血血糖值[（7.19±2.61）mmo1/L]比较，观察组即时检测末梢血血糖值[（7.09±2.58）mmo1/L]较低，但差异无统计学意义（t=0.3876，P=0.6987）。

近年来，全球糖尿病发病率愈来愈高，在许多发达国家，糖尿病已成为发病率较高的非传染性疾病，不仅对人们的身心健康造成威胁，而且消耗大量医疗资源，社会对其关注越来越多。体内葡萄糖代谢紊乱导致血糖含量升高易引发糖尿病，无法确定糖尿病的诱发原因与其发病机制，使其至今无法根治，糖尿病患者易伴有脑血栓并发症与微血管病变，严重威胁患者的身心健康[5-6]。在临床上是否能准确有效地诊断和治疗糖尿病的关键在于血糖检测结果是否准确，因此血糖检测结果显得尤为重要。血糖检测结果可为临床检查、诊断、用药监控及判断患者糖代谢紊乱程度等提供根据，以提高临床疗效与强治疗方案针对性从而有效控制血糖[7-8]。静脉血清葡萄测定法与血糖浓度报告标准法均由第十九届世界糖尿病大会和世界卫生组织共同制定[9-10]。相关研究显示，葡萄糖氧化酶比色反应为快速血糖分析仪选择末梢血为标本进行血糖检测的检测原理，稳定性较高为其检测结果的特点，但非葡萄糖物质在一定程度上会影响检测结果准确性，红细胞等多种物质包含于末梢血成分中，血糖测定值也受到这类物质中葡萄糖含量的干扰，故与快速血糖仪测定血糖值比较，生化仪测定血糖值较高[11-12]。

本研究结果显示，与治疗前比较，两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前、治疗后空腹血糖与餐后2 h血糖检测结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组检测末梢血血糖值[（7.19±2.61）mmo1/L]比较，观察组检测末梢血血糖值[（7.09±2.58）mmo1/L]较低，但差异无统计学意义（P=0.6987）,说明葡萄糖氧化酶法测得的血清血糖值接近血糖仪即时检测末梢血血糖值，两种检测方法均可有效监控患者体内血糖含量，为治疗提供依据[13]。技术要求低、获取结果快、用血量少及操作简单均为血糖仪即时检测法相比于生化仪己糖激酶法检测血糖的主要优势，可免除患者因多次采集静脉血带来的痛苦，采样、记录血糖情况及了解病情过程于家中便可完成，予患者提供方便，便携式血糖仪被广泛应用于医疗机构中。规范血样来源与测量方式、使用高质量的血糖仪可有效减小诊断和治疗结果受不同型号糖仪的影响，为避免混用、造成偏差，应将相同型号、相同品牌的配套试纸及血糖仪用于床边POCT葡萄糖检测[14]。氧化酶法测量不能完全被POCT葡萄糖取代于实际治疗中，为提高即时血糖仪测量准确性，定期予血糖仪进行葡萄糖氧化酶测量方法校正测定于应用POCT测量前显得尤为重要[15]。快速血糖仪具有需血量少、操作简便、体积小巧及费用低等优点，所以在血糖水平检测技术中占不可替代的地位，其在糖尿病患者的筛选、糖尿病的治疗结果检测等项目中已被广泛用。患者及家属对其检测结果的可靠性、准确性的关注度随快速血糖分析仪的普及而增大，为提高快速血糖分析仪检测结果的可靠性与准确性，在其使用中应注意：注意三酰甘油、血压及药物成分对血糖值的影响；为避免测量误差因人为因素而起，应定期规范化培训操作人员；3 min内完成检测，测试时，被检测试纸需完全插到测试孔的底部，操作方法严格按照说明书进行；采血不宜过少也不宜过多，要适量采血；仪器应用前应用乙醇消毒，为避免血糖检测结果因血液被稀释而降低，要擦净乙醇待干后再进行检测；血糖分析仪的保养十分重要，应定期进行检查及清洁，血糖分析仪更新批号试纸条可能未处于最佳状态时，应重新进行质控品的检测[16]。

综上所述，与己糖激酶法检测比较，血糖仪即时检测也能准确、有效地测定血糖，且操作简单易行，技术要求与检测费用较低，用血量少，获取结果快，安全性较高，值得临床应用。

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ComParative analysis of the clinical value of the blood glucose meter timely detecting and hexokinase method detecting blood glucose

XIA Jun-hui ZHANG Shuo LI Yan-wei
Department of C1inica1 Laboratory,Guangdong Hydropower Hospita1,Guangzhou 511340,China

[Abstract] Objective To exp1ore the c1inica1 va1ue of the b1ood g1ucose meter time1y detecting and hexokinase method detecting b1ood g1ucose. Methods 100 patients with diabetics diagnosed and treated by our hospita1 From May first1,2014 to May 1,2015 were se1ected. The content of b1ood g1ucose in empty stomach and after 2 h mea1 before and after treatment was tested by these two methods.The b1ood g1ucose 1eve1 from periphera1 b1ood tested by America Johnson g1ucometer,and it was c1assified into observation group.The b1ood g1ucose 1eve1 of serum from veins tested by hexokinase method and it was categorized into contro1 group.The b1ood g1ucose in empty stomach and after 2 h mea1 before and after treatment,random detection resu1t of b1ood g1ucose 1eve1 from periphera1 b1ood after therapy between two groups was compared respective1y. Results Compared with before treatment,the b1ood g1ucose 1eve1 in empty stomach and after 2 h mea1 after therapy in two groups was great1y decreased (P＜0.05).There was no statistica1 difference in empty stomach g1ucose or b1ood g1ucose after 2 h mea1 before and after therapy between two groups (P＞0.05).Compared with contro1 group with b1ood g1ucose va1e form periphera1 b1ood,b1ood g1ucose va1e form periphera1 b1ood time1y detected in observation group was 1ower,but there was no statistica1 difference (P＞0.05). Conclusion In comparison with hexokinase method detecting,b1ood g1ucose meter time1y detecting can accurate1y and effective1y test the b1ood g1ucose at advantages of simp1e and convenient performance,1ow test cost,and high safety,which is worthy of c1inica1 app1ication.

[Key words] Time1y detection of b1ood g1ucose meter;Hexokinase method;Periphera1 b1ood g1ucose;Serum g1ucose

收稿日期：（2016-01-08本文编辑：许俊琴）

[中图分类号] R446.1　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（c）-0123-03