龙春根

江西省宜春市妇幼保健院儿科，江西宜春 336000

[摘要]目的研究血清降钙素原、C反应蛋白水平测定在社区获得性肺炎疾病患病情评估中的应用价值。方法选择2014年4月～2016年4月我院收治的细菌性社区获得性肺炎和病毒性社区获得性肺炎患儿各50例，同时抽取同期在我院接受健康体检的同龄健康者50例，分别设为研究1组、研究2组、对照组。采用酶联免疫比浊法对三组研究对象的血清降钙素原和C反应蛋白水平进行测定，并比较三组血清降钙素原和C反应蛋白水平检测结果阳性人数。结果研究1组血清降钙素原和C反应蛋白水平明显高于研究2组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究2组血清降钙素原和C反应蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清降钙素原和C反应蛋白水平测定对社区获得性肺炎疾病患儿的病情评估具有一定的临床价值。

[关键词]血清降钙素原；C反应蛋白；社区获得性肺炎；儿童

社区获得性肺炎属于临床常见的一种呼吸系统疾病，该病的临床治疗难度相对较大，且疾病致死性较高。有临床相关研究结果显示[1]，大多数情况下社区获得性肺炎疾病都是由于细菌和病毒等病原体感染所导致，其病原学检查所消耗的时间相对较长，且阳性率较低，对于该疾病早期诊断的指导意义并不是很大。而社区活动性肺炎疾病患者的影像学表现和临床症状表现与肺结核疾病极为相似，仅通过抗酸染色、细菌培养、临床表现观察等方法，对获得性肺炎疾病进行鉴别难度较大[2-5]。本次研究对应用血清降钙素原、C反应蛋白两项指标水平测定方式对患有社区获得性肺炎疾病患儿的病情进行评估的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2014年4月～2016年4月我院收治的细菌性社区获得性肺炎和病毒性社区获得性肺炎疾病的患儿各50例，再抽取同期在我院接受健康体检的同年龄段健康者50例，分别设为研究1组、研究2组和对照组。研究1组中男28例，女22例；体重16～68 kg，平均体重（34.7±6.4）kg；年龄7～14岁，平均年龄（9.3±1.2）岁；肺炎发病时间1～8 d，平均发病时间（3.6±0.8）d。研究2组中男26例，女24例；体重18～61 kg，平均体重（34.2±6.3）kg；年龄7～15岁，平均年龄（9.0±0.9）岁；肺炎发病时间1～8 d，平均发病时间（3.2±0.6）d。对照组中男29例，女21例；体重14～61 kg，平均体重（34.3±6.0）kg；年龄7～14岁，平均年龄（9.5±1.0）岁。研究1组、研究2组、对照组患者上述相关指标一般资料比较差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。所有研究者均知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2 观察指标及检测方法

研究对象入组之后抽取静脉空腹血液5 ml，在3000 r/min的条件下实施离心处理15 min，取血清作为检测标本，选择我院现有的全自动生化分析仪（贝克曼库尔特AU5800），采用酶联免疫比浊法（上海真奥生物科技有限公司）对三组研究对象的血清降钙素原、C反应蛋白两项指标水平进行测定，比较三组的检测结果和检测结果阳性人数。当血清降钙素原水平≥1.5 μg/L的时候，认定为检测结果阳性；当C反应蛋白水平≥5.0mg/L时，认定为检测结果阳性[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 血清降钙素原、C反应蛋白的检测结果比较

研究1组血清降钙素原和C反应蛋白水平明显高于研究2组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究2组血清降钙素原和C反应蛋白水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 三组血清降钙素原及C反应蛋白水平的比较（±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05；与研究2组比较，#P＜0.05

2.2 血清降钙素原和C反应蛋白检测阳性人数的比较

研究1组的血清降钙素原、C反应蛋白水平阳性人数明显多于研究2组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究2组血清降钙素原、C反应蛋白阳性人数明显多于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）（表2）。

表2 三组血清降钙素原和C反应蛋白检测结果阳性人数的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05；与研究2组比较，#P＜0.05

降钙素原属于能够对炎症程度进行反映的一种蛋白质类物质，该类蛋白中主要含有116个氨基酸前体，在正常生理状态下在人体血液中的降钙素原能够全部被此种蛋白的裂解酶所裂解，基本不会在人体的血液中有任何残留，因此对于一些健康人而言，其血液中的降钙素原水平相对较低，但当机体被各种病原微生物感染的时候，降钙素原水平就会呈现异常升高的状态[7-9]。细菌内所含有毒素所产生的诱导作用，可以对降钙素原水平的异常升高过程产生刺激作用[10-11]。降钙素原所具有的灵敏度和特异度水平较高，当血清降钙素原水平没有达到0.50 μg/L的时候，细菌感染事件发生的概率相对较低，而当血清降钙素原水平达到甚至是超过2.00 μg/L的时候，可说明有细菌感染事件发生，因此需要在早期阶段应用抗生素类药物进行治疗[12-13]。在临床对肺部疾病实施诊断的过程中，对血清降钙素原进行系统、定量测定，可以对儿童社区获得性肺炎疾病进行鉴别诊断[14]。血清降钙素原水平在社区获得性肺炎的诊断中可提供与严重程度指数相关的信息，对高危患者预后的预测具有一定的帮助作用。血清降钙素原水平检测对社区获得性肺炎疾病的治疗可以产生促进效果，使抗生素用量减少，避免抗生素类药物滥用现象的发生，且不会对疾病的预后造成任何影响[15-16]。

C反应蛋白属于五聚环蛋白家族的一个重要成员，属于急性炎性期阶段一个具有较强标志性的血浆蛋白质类物质。C反应蛋白属于能够结合肺炎链球菌C-多糖的蛋白质类物质的一种，在急性反应期阶段，巨噬细胞所释放出来的白介素，可以对肝脏合成C反应蛋白的过程产生积极的促进作用，使C反应蛋白水平能够成倍地增长[17-18]。C反应蛋白本身属于全身炎性反应的非特异性标志物的一种，当机体受到相应病原体的入侵的时候，C反应蛋白的生成量就会明显增加，并与脂蛋白之间发生结合反应，将机体内补体系统充分激活，使大量的炎性递质被释放出来，使毛细血管的通透性明显增加，对血管内膜造成一定的损伤。C反应蛋白被临床广泛地认为是可以长期预测潜在的炎性疾病预后的一种重要因子。本次研究结果显示，研究1组研究对象血清降钙素原、C反应蛋白两项指标水平明显高于研究2组和对照组；研究2组血清降钙素原、C反应蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血清降钙素原、C反应蛋白两项指标水平测定对社区获得性肺炎疾病患儿的病情评估具有一定的临床价值。

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Observation of the application of serum calcitonin original and C-reactive protein in the condition assessment of children with community-acquired pneumonia

LONG Chun-gen
Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Hospital of Yichun City,Jiangxi Province,Yichun 336000,China

[Abstract]ObjectiveTo study the application value of level determine of serum calcitonin original and C-reactive protein(CRP)in the evaluate of community-acquired pneumonia disease.MethodsFifty children with bacterial community acquired pneumonia and 50 children viral with community-acquired pneumonia diagnosed and treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected,while 50 healthy people with the same age at the same period in our hospital accepted physical examination were selected,they were defined as the study group 1,study group 2 and control group.Levels of serum calcitonin original and CRP of the three groups were determined by enzyme-linked immune turbidimetric method,and the test results of three groups of several indicators and number of test results positive were compared.ResultsLevels of serum calcitonin original and CRP of study 1 group were significantly higher than those of the study 2 group and the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);levels of serum calcitonin original and CRP were significantly higher than those of the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionLevels of serum calcitonin and CRP have certain clinical value in severity evaluation of children with community-acquired pneumonia disease.

[Key words]Serum calcitonin original;C-reactive protein;Community acquired pneumonia;Children

[中图分类号]R541.4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（b）-0090-03

（收稿日期：2016-11-10 本文编辑：任 念）