胡细娥 袁中草 周 磊 郭粉玲 黄秀玲

广东省深圳市盐田区人民医院影像科，广东深圳 518081

[摘要]目的探讨冠状动脉CT血管成像检查前访视的效果。方法选取2014年9月～2015年3月我院收治的将准备做CCTA检查的患者80例进行研究，按照随机数字表法将患者分为两组，各40例，对照组给予倍他乐克治疗，护理干预组在对照组治疗基础上加行护理干预，比较两组患者护理成功率，并由有丰富经验的放射科医师盲法评价两组患者的图像扫描质量。结果对照组检查成功率为62.5%，护理干预组成功率为95.0%，护理干预组明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。护理干预组图像质量优良率为95.0%，对照组图像质量优良率为72.5%，护理干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予患者冠状动脉CT血管成像检查前给予患者有效的护理访视干预对提高检查成功率有重要帮助，可在临床上推广应用。

[关键词]检查前访视；冠状动脉成像；成功率
1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年3月我院收治行螺旋CT心脏冠状动脉检查的患者80例进行研究，以随机数字表法将其分为对照组和护理干预组，各40例，护理干预组年龄51～84岁，平均（62.5±4.6）岁；对照组年龄52～80岁，平均（64.0±5.1）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①患者均经临床拟诊为冠心病；②均可见心悸、心前区疼痛、胸闷等症状；③患者均有冠状动脉支架或搭桥术治疗史；④患者均知情同意，自愿参与本次研究，并自愿签署知情同意书；⑤患者精神均正常，可配合完整本次研究[6-7]。

排除标准：①不符合冠心病诊断标准的患者；②伴有严重脏器疾病的患者；③妊娠及哺乳期妇女；④不愿参与本次研究的患者；⑤伴有精神疾病不能配合本次研究的患者。

1.3 方法

两组患者均行常规检查，对于心率＞70次/min者，需给予其口服25～30 mg倍他乐克治疗。对照组未进行相关护理干预，护理干预组则在上述常规检查及治疗基础上配合有效的检查前方式，具体内容如下。

1.3.1 详细评估患者

全面了解患者的相关病史和实验室检查，掌握患者身体状况、药物史，血管状况，文化程度、生活起居及饮食习惯等。

1.3.2 访视

1.3.2.1 建立良好的护患关系，取得患者的信赖 通过与患者进行全方位的交流，初步了解患者的身心状态。

1.3.2.2 CCTA检查知识宣教 用患者可以理解的语言，告知该项检查的特殊性，介绍与检查相关的知识，使患者对检查有一定的认识和了解，提高认知能力。介绍CT室环境、介绍检查操作医生、技师和护士、饮食要求、用药指导、呼吸配合训练、检查过程中的配合要点、检查后注意事项等，解答患者提出的有关问题，做好心理护理，指导缓解焦虑、紧张的技巧，使患者树立信心，并积极配合顺利完成检查。

1.3.2.3 评估患者认知 通过交谈了解患者忧虑和担心的问题，实施耐心细致的心理疏导，鼓励患者讲出自己的看法，针对患者的疑问做出解答。

1.3.3 扫描方法

本研究所选用的仪器为128层螺旋CT（德国西门子公司），扫描参数：120 kV、180～200 mAs，扫描机架旋转1周时间为0.3 s/r，扫描层厚为128 mm×0.6 mm，螺距为1.2∶1。扫描范围为气管隆突至心脏隔面，利用Ulrich型双筒高压注射器自肘前静脉穿刺，穿刺后以6 ml/s的流率注射16 ml生理盐水，然后再以5.5 ml/s的流速注射70 ml对比剂+40 ml生理盐水。以对比剂实时监控自动触发扫描技术，以左冠状窦口部位为监测点，触发感兴趣区为80 mm2，扫描启动10 s后开始检测，监测1次/s，待阈值至150 Hu时开启扫描程序，待7 s开始扫描。

1.4 观察指标及判定标准

比较两组患者护理成功率，并由有丰富经验的放射科医师盲法评价两组患者的图像扫描质量。影像质量评价方法根据冠状动脉成像图像质量，评分标准采用4分法：4分为显像最好；1分显像为最差；2分为基本满足诊断，图像质量优良率=图像评分≥2分例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组检查成功率的比较

护理干预组中检查成功38例，2例失败，成功率为95.0%；对照组中成功25例，失败15例，成功率为62.5%，护理干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组图像质量优良率的比较

护理干预组患者图像质量优良率为95.0%，对照组患者图像质量优良率为72.5%，护理干预组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组图像质量优良率的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

冠状动脉CT血管成像检查是临床上较为常用的一种影像学检查方式，该检查方式具有无创、安全性高、操作方便等特点，且其可准确地对冠状动脉主干及冠状动脉的通畅性进行显示，并可对冠状动脉软硬斑块进行有效区分[8-9]，故而逐渐在临床上得到广泛的应用。另外，研究显示，冠状动脉CT血管成像检查也是临床上评价冠状动脉病变的重要方式[10]。心律波动及心率变化是影响冠状动脉CT血管成像检查效果的关键[11]，故而，临床上必须要加以重视，有效地稳定患者心率，以达到提高图像质量的效果。而患者是否愿意进行配合则是影响心率稳定性的重要因素，在进行冠状动脉CT血管成像检查前合理的对患者进行干预，以获取患者的信任及配合就显得尤为重要

在给予患者冠状动脉CT血管成像检查时其机体处于应激状态，心理因素、外部环境、检查本身等都可能会引起应激反应[12-13]。导致患者产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，进而极易导致患者交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加，并且会增加肾上腺素及去甲肾上腺素的分泌量，最终导致心率加快[14-15]。应激源是导致患者检测时产生紧张、焦虑的重要因素。护理干预组在实施检查前由护理人员进行专门的访视干预，对患者的情况进行综合评估，并耐心地与患者进行沟通交流，告知患者检查方法、流程及可能产生的不适感等，帮助患者做好心理准备及自我控制，有利于患者身心放松[16-18]。

本研究结果显示，护理干预组患者检查成功率为95.0%，明显高于对照组的62.5%；护理干预组患者图像质量优良率为95.0%，对照组患者图像质量优良率为72.5%，差异有统计学意义，表明在给予患者冠状动脉CT血管成像检查前合理的评估患者情况，并给予患者有效的干预可减少应激反应，对提高检查成功率及图像质量有重要帮助，值得推广应用。

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Observation of the effect of pre examination on the CT angiography of coronary artery

HU Xi-e YUAN Zhong-cao ZHOU LeiGUO Fen-ling HUANG Xiu-ling
Department of Radiology,Yantian District People′s Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province，Shenzhen 518081, China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the coronary CT angiography before the interview results.Methods80 patients in our hospital from September 2014 to March 2015 were ready to CCTA examination were selected,and randomly divided into two groups,40 cases in each group,the control group was given Metoprolol,the nursing intervention group was given nursing intervention based on the treatment in control group,two groups of nursing with the success rate,and by experienced radiologists blinded evaluation of image quality of the two groups were compared.ResultsThe check the success rate of the control group was 62.5%,the nursing intervention group was 95.0%,the nursing intervention group was significantly higher than that of control group,there was significant difference (P＜0.05).The rate of excellent image quality of nursing intervention group was 95.0%,the image quality excellent rate of control group was 72.5%,the nursing intervention group was significantly better than that of control group,there was significant difference (P＜0.05).ConclusionThe patients with coronary artery CT angiography for patients before effective nursing visit intervention to improve the success rate of the examination is very helpful,it can be applied in clinic.

[Key words]Preexamination interview;Coronary angiography;Success rate

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（b）-0192-03

[基金项目]广东省深圳市盐田区科技计划项目（20140112）

[作者简介]胡细娥（1972-），本科，主管护师，研究方向：影像护理

（收稿日期：2016-10-26 本文编辑：顾雪菲）