刘学英

江西省永丰县妇幼保健院护理部，江西永丰 331500

[摘要]目的探讨复发性真菌性阴道炎采用局部用药联合护理干预治疗的临床效果。方法选取2012年12月～2014年12月永丰县妇幼保健院收治的178例复发性真菌性阴道炎患者作为研究对象，根据计算机SPSS 20.0统计学软件包随机、均等分成两组，每组各89例。对照组采用单纯的药物治疗，包括强化治疗（氟康唑150 mg，1次/d；夜间用20%的小苏打水进行坐浴，每次约15 min；睡前应用一枚硝酸咪康唑栓200 mg，每晚1次）和巩固治疗（以局部给药为主，用药方式为睡前应用一枚硝酸咪康唑栓200 mg，每晚1次），观察组采用局部用药联合护理干预方法进行治疗，分析两组患者致病原因并比较两组治疗总有效率、复发率、不良反应发生情况。结果两组患者的主要病因包括洗浴或医疗器械的接触感染、性生活过程感染、白色念珠菌感染及其他因素，两组各项因素感染所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗总有效率为94.38%，对照组为64.04%，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组复发率为7.89%，优于对照组的31.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，观察组更低（P＜0.05）。结论采用局部用药联合护理干预治疗复发性真菌性阴道炎可获得较好的效果，可有效控制治疗后复发。

[关键词]护理干预；局部用药；复发性真菌性阴道炎

真菌性阴道炎属于临床常见的妇科疾病之一，具有治愈率高但复发率高的特点，在临床上主要表现出阴道瘙痒、外阴灼烧感及轻微红肿症状，并伴有白带过多，严重影响患者生活质量[1-2]。目前关于真菌性阴道炎治疗方法的研究较多，尤其是药物治疗存在大量的研究成果，但是关于联合护理干预治疗的研究相对较少，因此进行局部用药联合护理干预具有重要的临床价值[3-4]。

1.1 一般资料

选取2012年12月～2014年12月永丰县妇幼保健院收治的178例复发性真菌性阴道炎患者作为研究对象，根据计算机SPSS 20.0统计学软件包随机、均等分成两组，每组各89例。对照组中，年龄23～28岁，平均（25.5±1.1）岁；患病时间：20 d～8个月，平均（4.5± 1.1）个月。观察组中，年龄24～28岁，平均（25.9±1.3）岁；患病时间：25 d～8个月，平均（4.8±1.3）个月。两组年龄、患病时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准[2]：所有患者均有真菌性阴道炎病史，经治愈后再次进行检查，检查结果仍呈阳性；所有患者的临床症状均为外阴疼痛；患者的外阴处可见阴道潮红，豆渣状及凝乳样物质分泌量较多；酵母菌呈阳性。

纳入标准：患者均知情同意，签署知情同意书；本研究已经经我院伦理委员会批准。

排除标准[3]：存在严重精神疾病患者或者存在躯体疾病患者；依从性差或选择中途退出的患者。

1.2 方法

对照组患者予以单纯药物治疗，药物治疗分为两个过程即强化治疗和巩固治疗。首先，强化治疗阶段的治疗方法为：氟康唑（湖南千金湘江药业股份有限公司，生产批号：20111104）150 mg，1次/d，5～7 d为1个疗程。夜间用20%的小苏打水进行坐浴，每次约15 min；睡前应用一枚硝酸咪康唑栓（西安杨森制药有限公司，生产批号：20111204）200 mg，每晚1次，1周为1个疗程。若患者出现阴道瘙痒的症状，外用硝酸咪康唑乳膏。巩固治疗：待通过强化治疗达到真菌学阴性的标准后，进行为期半年的巩固治疗。巩固治疗的用药以局部为主，用药方式为睡前应用一枚硝酸咪康唑栓200 mg，每晚1次，1周为1个疗程，共治疗24个疗程。以上治疗和用药均为患者的月经期结束后方可进行。

观察组患者在此基础上实施护理干预，主要措施为：主要对患者讲解针对该疾病的日常生活个人卫生注意事项，包括个人卫生保持方法、生活及卫生习惯等；同时给予患者一定的心理护理、治疗期护理、妇科知识的相关健康教育并进行定期的随诊，护理详细内容如下。①健康宣教干预：对复发性真菌性阴道炎患者进行每月1次的教育讲座，并且对于治疗期间的女性，至少要保证接受2次以上的宣讲教育，内容主要包括疾病的致病原因、传染方式、诊断方式、治疗途径、好转标准等多方面内容，从宏观和微观两个方面为患者分析日常生活中的注意事项，正确指导患者调整生活规律，避免疾病反复发作。②经期护理干预：对患者进行经期指导，可采用具有清热、杀菌、止痒的中药煎成水，熏洗外阴，2次/d。患者在白天尽量保持每2小时进行一次卫生巾的更换，夜间尽量保持更换3次卫生巾。③会阴护理：治疗期间，患者应每晚冲洗阴道、外阴后，于局部上药。上药之后指导患者仰卧床上，双腿微分，裸露外阴，保持外阴部位通风透气，每日1 h即可，直至患者的症状消失。④衣物护理：正确指导患者的穿衣，尤其是内衣。每日穿戴的内衣需要及时更换，并且对于内衣及坐浴用物需要采取煮沸消毒方式处理，然后再单独进行洗涤，并置于太阳光下照射（或紫外线照射）方可穿戴。

1.3 评价标准

经干预后患者症状及体征全部消失，在进行连续3次的阴道分泌物真菌学检查下，结果全部为阴性，视为显效；经干预后患者症状及体征改善明显，在进行连续3次的阴道分泌物真菌学检查下，结果存在1～2次阴性，视为有效；经干预后患者症状及体征无明显改变，在进行连续3次的阴道分泌物真菌学检查下，结果均为阳性，视为无效[4]。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者复发性真菌性阴道炎致病因素的比较

两组患者发生复发性真菌性阴道炎的主要病因包括洗浴或医疗器械的接触感染、性生活过程感染、白色念珠菌感染及其他因素。两组各项因素感染所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者复发性真菌性阴道炎致病因素的比较[n（%）]

2.2 两组治疗总有效率的比较

观察组总有效率为94.38%（84/89），明显优于对照组的64.04%（57/89），差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 两组治疗有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗后复发率的比较

观察组复发率为7.89%（7/89），优于对照组的31.46% (28/89），差异有统计学意义（χ2=15.684，P＜0.05）。

2.4 两组不良反应情况的比较

对照组中出现变态反应2例，不同程度的恶心3例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为7.87%（7/ 89）；观察组中出现胃肠道反应1例，无其他不良反应发生，不良反应发生率为1.12%（1/89）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

真菌性阴道炎属于临床常见的妇科阴道炎症性疾病，是传染病之一[5-6]。该病的主要发病原因为白色念珠菌感染阴道引起的炎症，包括两种传染方式：外源性感染和内源性感染[7]。外源性感染是通过洗浴以及医疗器械等接触出现的间接感染，或是来自于性生活发生的感染。内源性感染是指白色念珠菌在阴道内寄生，一旦寄生菌遇到适宜的生长环境，便会迅速繁殖[8-9]；该种类型感染的发病人群主要集中在妊娠、有糖尿病史或长期使用抗生素类的妇女中。真菌性阴道炎在临床上的主要表现为白带增多、阴道分泌物呈白色黏稠状、豆渣样。白带黏附于患者小阴唇内侧，摩擦后会导致患者出血[10-11]。

采用局部用药联合护理干预的治疗方法，是目前治疗真菌性阴道炎的最佳治疗方案[12]。真菌性阴道炎如果不能完全消除，极易导致病情复发，一旦成为顽固性复发阴道炎在治疗难度上就相应地加大。相关研究显示，护理干预对治疗复发性真菌性阴道炎具有良好的效果[13-14]，在治疗时对患者进行健康指导和教育，患者可更加全面地了解疾病，并积极配合医生的治疗[15-16]。这在一定程度上也增强了患者的治疗信心，从而有效缩短了治愈时间，降低了复发率，提高了患者生活质量，促进了患者的身心健康[17]。

本次研究结果显示，观察组总有效率明显优于对照组，该结果表明通过护理干预、妇科知识宣教以及正确的个人卫生保持和护理方法的干预，患者的治疗总有效率明显升高，可见局部用药联合护理干预对治疗复发性真菌性阴道炎的效果极佳。观察组患者的复发率优于对照组；两组不良反应发生率比较，观察组明显优于对照组。从该结果可看出，局部用药联合护理干预不仅可以提高治疗的总有效率，降低复发率，还可降低不良反应发生率，从而提高患者的生活质量和水平。

在采用药物治疗的同时，积极的护理干预可将引发复发性真菌性阴道炎的致病条件消除。在日常生活中，复发性真菌性阴道炎患者要注意个人卫生，养成正确的、良好的生活习惯，勤换洗内裤，并合理使用抗生素和激素类的药物，积极治疗基础性疾病和诱发病。此外，性生活也是复发性真菌性阴道炎传播和感染的主要原因，对于反复复发的真菌性阴道炎患者应进行夫妻同治，并采取必要的措施进行预防，只有防治兼顾才能避免和治疗复发性真菌性阴道炎[10]。

综上所述，采用局部用药联合护理干预治疗复发性真菌性阴道炎可获得较好的治疗效果，可有效控制治疗后复发。

[1]拜秀莲.局部用药联合护理干预治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效分析[J].实用诊疗，2014，4（10）：2.

[2]管晓丽，杨明，杨岩.口服制霉菌素与外部用药治疗霉菌性阴道炎的疗效探究[J].中国妇幼保健，2014，29（29）：4789-4791.

[3]胡文，邓国全，刘惠民.临床药师参与抗感染治疗的药例分析[J].抗感染药学，2011，8（2）：124-126.

[4]孙蓬明，苏彦钊，蔡良知，等.联苯卞唑软膏联合克霉唑栓剂在女性严重假丝酵母菌外阴、阴道炎治疗中的临床观察[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：297-298.

[5]任桂华，张静.加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J].时珍国医国药，2013，24（6）: 1467-1468.

[6]于洋，徐红.口服与阴道使用抗真菌药治疗复发性霉菌性阴道炎疗效的Meta分析[J].中国妇幼保健，2013，28（18）：3034-3038.

[7]赵万英，骆世琼.女性阴道炎发病情况及相关因素的分析[J].中国妇幼保健，2014，29（22）：3562-3564.

[8]张丽琼.应用系统药物联合中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，11（4）：40-41.

[9]佟庆艳.霉菌性阴道炎患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（1）：129-130.

[10]杨秀娟.护理干预对霉菌性阴道炎的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，13（10）：161-162.

[11]曾龙佳，向春林，龚艺珍，等.臭氧治疗霉菌性阴道炎疗效及安全性的Meta分析[J].中国妇幼保健，2015，30（29）：5079-5083.

[12]王娜梅，崔琳，马春芬，等.苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国中药杂志，2015，40（5）：978-980.

[13]刘会芝.三种药物单用及联合用药治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：52-53.

[14]刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].河北医药，2014，36（23）：3588-3590.

[15]宋群波.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：71-72.

[16]罗和萍.个体化护理干预在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值[J].中国当代医药，2016，23（21）：185-187.

[17]宁鑫鑫.口服药物与外部用药治疗霉菌性阴道炎的疗效对比分析[J].中国现代医生，2015，53（22）：57-59.

Effect of local medication combined with nursing intervention on recurrent mycotic vaginitis

LIU Xue-ying
Department of Nursing,Maternal and Child Health Care Hospital of Yongfeng County in Jiangxi Province,Yongfeng 331500,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical effect of local medication combined with nursing intervention on recurrent mycotic vaginitis.MethodsFrom December 2012 to December 2014,178 patients with recurrent mycotic vaginitis treated in Maternal and Child Health Care Hospital of Yongfeng County were selected as research objects and randomly divided into two groups according to SPSS 20.0 statistics software package of computer,89 cases in each group.Patients in the control group were given drug treatment alone,including intensive treatment(Fluconazole 150 mg,once daily;night with 20%sodium bicarbonate water bath,each time about 15 minutes before going to bed;the application of a Mico Nazole Nitrate Suppositories 200 mg,once a night)and consolidation therapy(with local medication,medication for bedtime application of a Mico Nazole Nitrate Suppositories 200 mg,once a night),patients in the observation group were used local drug combined nursing intervention,the causes in two groups were analyzed,the total efficiency of treatment,the recurrence rate and the incidence of adverse reactions were compared between two groups.ResultsThe main etiological factors in two groups included contacted infection of bathing or medical devices,sexual life process infection,candida albicans infection and other factors,there was no significant difference in the proportion of factors infection between two groups(P＞0.05).The total effective rate in the observation group was 94.38%,with 64.04%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate of the observation group was 7.89%,better than 31.46% of the control group,with statistical significance(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions was compared between two groups,the observation group was lower(P＜0.05).ConclusionLocal medication combined with nursing intervention in the treatment of recurrent mycotic vaginitis can get better results,effectively control the recurrence after treatment.

[Key words]Nursing intervention;Local medication;Recurrent mycotic vaginitis

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（b）-0178-04

（收稿日期：2016-11-14 本文编辑：方菊花）

[基金项目]江西省吉安市科技计划项目