刘仁鹏

江西省瑞昌市人民医院消化内科，江西瑞昌 332200

[摘要]目的探讨达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病临床效果观察。方法随机选取2014年2月～2015年10月收治的、采用不同治疗方案治疗的功能性胃十二指肠患者67例作为研究对象，接受口服莫沙比利治疗的33例患者作为对照组，接受口服达立通颗粒治疗的34例患者则作为观察组，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果两组患者治疗前胃烧灼感、恶心呕吐、腹胀等各项临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项临床症状评分均明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；对照组总有效率为57.6%，观察组总有效率为88.2%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后对照组胃排空率明显优于观察组（P＜0.05）。结论达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病临床疗效突出，值得在临床实践中推广应用。

[关键词]达立通颗粒；功能性胃十二指肠病；胃排空率；临床症状积分

功能性胃十二指肠病又被称之为非溃疡性消化不良，包括功能性消化不良、恶心呕吐、成人反刍综合征等，临床表现为腹胀、腹部正中部、上部疼痛[1-2]。研究表明该疾病与饮食习惯、情绪状态以及其他一些社会因素存在密切相关性，发病率约占胃肠疾病的25%～30%，严重影响患者的生活质量[3]，临床常采用药物进行治疗。本研究旨在为提高功能性胃十二指肠病的治疗效果提供理论依据，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年10月我院收治的功能性胃十二指肠病患者67例为研究对象，接受口服莫沙比利治疗的33例患者为对照组，接受口服达立通颗粒治疗的34例患者为观察组，对照组中男20例，女13例；年龄20～71岁，平均（47.2±5.1）岁；患病时间：6个月～1年，平均（9.3±1.4）个月；文化程度：大专及以上学历16例，初高中15例，小学2例。观察组中男21例，女13例；年龄21～72岁，平均（47.6±5.5）岁；患病时间：7个月～1年，平均（9.6±1.5）个月；文化程度：大专及以上学历17例，初高中15例，小学2例。本研究经我院医学伦理委员会批准并所有患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、患病时间、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：①所有患者经检查均符合功能性胃十二指肠病的诊断标准[4]：②治疗前3个月未服用其他促动力药等；③无糜烂的慢性胃炎；④存在腹部正中部、上部疼痛、腹胀、腹胀等症状。排除标准：严重肝肾疾病、精神系统疾病、严重心脑血管障碍、全身免疫系统疾病、恶性肿瘤等患者。

1.3 方法

对照组患者口服莫沙比利 （枸橼酸莫沙必利片，江苏豪森药业股份有限公司，生产批号：160310）治疗，3次/d，5 mg/次，于饭前服用，持续用药14 d为1个疗程。观察组患者口服达立通（南昌弘益药业有限公司，生产批号：20160413）颗粒治疗，采用温开水冲服，3次/d，1袋/次，饭前服用，持续用药14 d 为1个疗程。

1.4 观察指标

①两组患者治疗前后均进行临床症状以及体征观察，症状包括胃烧灼感、恶心呕吐、腹胀、食欲不振等8项，根据患者症状的严重程度进行评分，评分范围：0～4分，得分越高症状越严重[5]。②观察两组患者的治疗效果，计算总有效率。③两组患者均按照胃排空功能测定方法进行胃排空试验，具体步骤如下：在患者治疗前后进行胃钡剂造影检查，检查前指导患者禁食、禁水8 h，检查时要服用标准餐，80 g黑芝麻糊、1个鸡蛋、50 g硫酸钡、250 g水。用餐之后进行立位胃X线片拍摄，并以此为基础在用餐2 h后于同样位置进行胃X线片，计算患者基础片面积、用餐后胃片残留量面积。胃排空率（2 h）=[基础片面积-胃片残留量面积（2 h）]/基础片面积×100%[6]。

1.5 疗效判定

治愈：患者胃烧灼感、恶心呕吐、腹胀等临床症状及体征完全消失，症状积分降低＞97%；显效：患者胃烧灼感、恶心呕吐、腹胀等临床症状及体征基本消失，症状积分降低67%～97%；有效：患者胃烧灼感、恶心呕吐、腹胀等部分临床症状及体征得到有效缓解，症状积分降低33%～66%；无效：患者胃烧灼感、恶心呕吐、腹胀等临床症状及体征无明显改变甚至恶化，症状积分降低＜33%。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SSPS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级比较采用非参数检验以及秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后临床症状积分的比较

两组患者治疗前胃烧灼感、恶心呕吐、腹胀等各项临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项临床症状评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后临床症状积分的比较（分，±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较

对照组中治愈5例（15.2%），显效10例（30.3%），有效4例（12.1%），无效14例（42.4%），总有效率为57.6%；观察组中治愈8例（23.5%），显效15例（44.1%），有效7例（20.6%），无效4例（11.8%），总有效率为88.2%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.012，P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后胃排空率（2 h）的比较

对照组患者治疗前胃排空率 （2 h）为 （33.51± 9.73）%，治疗后胃为（50.75±11.12）%；观察组患者治疗前胃排空率 （2 h）为 （33.62±9.81）%，治疗后为（36.65±10.14）%，两组患者治疗前胃排空率（2 h）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对照组胃排空（2 h）率明显优于观察组，差异有统计学意义（t= 5.426，P＜0.05）。

功能性消化不良是临床常见消化系统疾病，以胃排空延迟为主要特征，目前关于该疾病发生机制尚无明确定论，部分学者认为与精神紧张、情绪异常存在密切相关性，据此国外有研究提出生物—心理—社会医学模式，对生物、心理、社会因素对功能性消化不良疾病的影响进行深入探究[7-8]。在功能性消化不良治疗中，当前仍未发现有效的治疗方法，临床常采用胃肠动力类药物，可促进肠胃蠕动，改善患者胃排空障碍等症状，但是在药物选择上也是一个难题[9-10]。莫沙比利是新一代胃肠动力药，属于高选择性5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，可通过激活胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体释放乙酰胆碱，进而产生上消化道促动力作用。虽然该药物改善胃排空障碍效果显著，但是综合疗效不突出，服药时间增长后会产生不良反应[11-12]。如研究所示对照组患者采用莫沙比利治疗，胃排空率（2 h）明显优于观察组（P＜0.05）。

达立通颗粒成分包括柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡索、六神曲，其中枳实破气消积、化痰除痞；木香通气疏痛；柴胡、枳壳合剂对胃排空、小肠有推动运动效果；陈皮理气健脾，燥湿化痰；清半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效；蒲公英有利尿、缓泻、退黄疸、利胆等功效；山楂可健脾开胃、消食化滞、活血化痰；焦槟榔消食导滞；鸡矢藤具有祛风利湿、止痛解毒、消食化积、活血消肿之功效；党参可补中益气、健脾益肺；延胡索促消化，减少胃液分泌、胃酸及胃蛋白酶量；六神曲可治疗饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢等病症，诸多药材共同作用，可起到清热解郁、和胃降逆、通利消滞的功效[13-14]。本研究中观察组患者采用达立通治疗，治疗后观察组 胃烧灼感、恶心呕吐、腹胀等各项临床症状评分明显降低，且总有效率提高[15]。

综上所述，达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病临床效果突出，值得在临床实践中推广应用。

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To stand on granular functional gastroduodenal disease clinical curative effect observation

LIU Ren-peng
Department of Gastroenterology,People′s Hospital of Ruichang City in Jiangxi Province,Ruichang 332200,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the Dalitong granule in the treatment of functional gastroduodenal disease clinical curative effect.Methods67 patients of stomach and duodenum of different treatment regimens in the treatment of from February 2014 to October 2015 were selected as the research object,33 patients were received for oral Mosa Billy treatment as control group,34 patients were received oral Dalitz Tong granule for treatment as the observation group,two groups of patients with treatment,analyze the clinical were compared.ResultsBefore treatment,the patients of two groups with heartburn,nausea and vomiting,abdominal distension and other clinical symptoms scores were showed no significant difference(P＞0.05),after treatment,the clinical symptom score of observation group was significantly better than that of control group,there was significant difference(P＜0.05);the total efficiency of control group was 57.6%,total efficiency of the observation group was 88.2%,the observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05);the control group after treatment of gastric emptying rate was significantly better than that of observation group(P＜0.05).ConclusionDalitong granule in the treatment of functional gastroduodenal disease clinical curative effect,it is worthy of popularization and application in clinical practice.

[Key words]Dalitong granule;Functional gastroduodenal disease;Gastric emptying;Clinical symptoms

[中图分类号]R656.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（b）-0123-03

（收稿日期：2016-09-14 本文编辑：顾雪菲）