杨水凤

江西省上饶市人民医院干部肾内科，江西上饶334000

[摘要]目的探讨个性化康复护理对糖尿病患者生活质量的影响。方法选取本院2015年8月～2016年8月接受诊治的260例糖尿病患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各130例。对照组给予常规护理，实验组给予康复护理干预。采用日常生活能力量表（ADL）以及生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评价两组的生活质量。结果实验组的ADL评分为（16.23±2.95）分，生活质量中的身体功能维度为（60.56±6.98）分，心理功能维度为（66.42±6.43）分，社会功能维度为（57.13±5.72）分，分别高于对照组的（13.76±3.13）分、（55.43±7.03）分、（58.59± 7.15）分、（49.66±6.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化康复护理能够有效提高糖尿病患者的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词]个性化康复护理；糖尿病；生活质量

随着人口的老龄化加重，糖尿病已经成为严重威胁老年人身体健康甚至生命安全的疾病，而其发病率也呈现明显增高的趋势[1]。近年来，我国的糖尿病发病率逐年增加，约以每年5%的速度递增，在55岁以上人群中，其发病率更是高达7%，70岁以上人群的发病率则更高[2]。对于糖尿病，不合理的生活方式以及心理因素均能够引起体内某一些应激激素大量分泌，从而影响患者的康复及生活质量[3]。本研究旨在探讨个性化康复护理对糖尿病患者生活质量的影响，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月在我院就诊并确诊为糖尿病的260例患者作为研究对象，所有患者的诊断均符合糖尿病诊断标准，将入选患者随机分为实验组和对照组，各130例。实验组中，男性78例，女性52例；年龄为41～79岁，平均（54.42±7.53）岁；病程1～9年。对照组中，男性75例，女性55例；年龄为36～81岁，平均（58.23±6.93）岁；病程2～10年。两组的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用糖尿病护理常规，给予临床常规护理措施，内容包括监测血糖、动态观察病情、按医嘱及时给药、预防发生并发症等，同时跟踪随访。医生根据患者的具体情况制订个体化药物治疗方案，发放《糖尿病健康管理》手册进行健康宣教。

实验组在对照组的基础上施行个性化的康复护理措施，具体内容如下。①心理疏导：密切关注患者的病情改变，与患者进行及时有效的交流，从而准确对患者的心理情况进行评估，有针对性地进行心理指导，通过这种手段让患者增强面对以及战胜疾病的信心，更加积极地配合协助治疗。②健康教育：根据患者文化程度以及理解能力的不同，讲解有关糖尿病的病因、临床特点、转归、治疗等相关知识，让患者知晓糖尿病是一种慢性疾病，应该坚持长期的治疗，以控制病情稳定，且可以减少并发症，提高生活质量。③饮食护理：要求患者养成规律的生活习惯和合理的饮食习惯，饮食要多样化，搭配要合理，不应偏食，忌食甜品，应采用维持理想体重为宜的热量控制方式。④运动指导：所有糖尿病患者均应坚持运动，适当的锻炼能够使糖代谢加快，有效影响血糖水平，但应根据患者具体的年龄和身体情况选择合适的运动，不宜过度运动，以免损伤骨骼和关节，老年人可以采取饭后散步的方式。⑤行为护理：告诫并且指导患者采取手段改变其不良生活方式，如抽烟及饮酒等，嘱患者坚持规律用药，及时检测血糖，定期复诊等。⑥保健按摩：人体内有非常多的经络腧穴，自我按摩不但能够起到保健作用，还可以延缓衰老，预防、治疗老年病及慢性病。依据不同患者的体质特点，帮助其找到改善体质的保健穴位，并教会其按摩方法，每日抽空闲时间对准穴位按压，长期坚持，这不仅可以缓解疲劳，还可达到行气活血、通经活络、增强体质的效果[4]。

1.3 观察指标

从患者接受治疗开始到出院为止，采用生活质量综合评估问卷（GQOL-74）以及日常生活活动能力量表（ADL）评价患者的生活质量改善状况，健康状况越好，分数就会越高，生活质量也越高[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

实验组的ADL评分和生活质量各项评价分值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组生活质量评分的比较（分，±s）

随着我国社会经济的不断发展，人民的生活水平和生活质量也在飞速提高。近年来的相关数据显示，糖尿病的发病率也在逐步增高[6]。糖尿病的发病大多是因为长期不规律的生活方式以及不良的饮食习惯而引起[7]。作为一种慢性、终身性的疾病，其最为重要的治疗措施是改变患者不良的生活方式，合理饮食，辅以规律的运动及科学的药物治疗。此外，患者遵医程度的高低也直接影响其治疗效果，如果长期血糖控制不理想，则会引起很多严重的并发症，最终导致残疾甚至死亡，严重影响生活质量[8]。国内外学者关于糖尿病患者生存质量的研究显示，糖尿病患病人群的生活质量普遍低于正常人群，提示糖尿病患者的生活质量明显下降[9-10]。糖尿病以血糖升高为主要表现，而血糖高的主要原因是人体内的胰岛素在分泌过程中出现了问题或者是其生物功能发生了比较严重的损伤。在长期高血糖的作用下，糖尿病患者各个脏器的功能都会严重减退，或多或少都会合并有糖尿病的并发症，从而加重了患者的应激反应。并发症与糖尿病之间相互影响，使患者的病情变得复杂，而患者的心理负担也随之加重[11]。糖尿病的病因较多，且十分复杂，该病具有病程长的特点，因此，患者极易出现功能器官障碍等疾病，导致患者的免疫力降低，从而更易引发各类并发症，如心脏、眼、肾脏、神经及血管等[12-13]。糖尿病的临床表现主要为多食、多饮、多尿、消瘦，部分2型糖尿病患者也可出现四肢乏力、肥胖等症，因此，控制糖尿病和慢性并发症的关键是使患者血糖控制在正常水平，但简单地只依赖于药物治疗往往不能达到较为理想的治疗效果，因此有必要辅以其他干预措施[14]，例如在整个治疗过程中使患者接受有效的个性化康复护理干预，能够有效缓解病情。

个性化康复护理是近年来在临床中推广使用的一种新型护理理念，通过对不同患者实际状况（病史、体检、药物治疗史、病情、家庭等）的准确评估，制订符合每个个体具体要求的护理方案[15]。在个性化康复护理过程中，护士的角色尤为重要，其承担的角色不仅仅是患者的照顾者，更是患者和其家庭的健康教育者、管理者和咨询者，集护理、医疗、康复以及卫生教育于一体[16]。其要做到使患者在院后阶段遵循医嘱，按时按量服药，保持一份乐观积极的生活态度，合理膳食，加强日常锻炼，进而控制良好的血糖水平，改善生活质量[17]。并发症的护理也非常重要，要做好提前预防工作，合理有效的并发症护理可以降低疾病的死亡率，提高患者的生活质量[18]。

本研究结果显示，实验组的躯体功能、心理功能、社会功能以及ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义，提示患者整体的生活质量有显著提升。个性化康复护理干预在降低患者不良心理反应及行为、保持血糖稳定、减少糖尿病并发症、提高患者生活质量等方面都具有不可忽视的意义。在个性化康复护理干预下，患者接受了个性化的具有专业水准的运动、营养、用药、监测以及并发症预防等方面知识的学习与指导，加深了关于糖尿病的了解，从而提高了患者对抗疾病的意识，通过积极有效的信息交流，鼓励患者参与疾病的自我管理，逐步提高患者对糖尿病的管理能力以及疾病监测的意识，坚定患者面对疾病的态度，从而使患者自觉调整自己的心理状态和行为。

综上所述，对糖尿病患者施行个性化康复护理干预可以提高患者的生活质量，能够使患者的血糖保持稳定，缓解症状，增强信心，远离并发症，这在临床工作中具有重要意义，值得推广应用。

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Influence of individualized rehabilitation nursing on quality of life of patients with diabetes mellitus

YANG Shui-feng
Department of Cadre Kidney Internal Medicine,People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

[Abstract]Objective To explore the influence of d individualized rehabilitation nursing on quality of life of patients with diabetes mellitus.Methods 260 patients with diabetes mellitus in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group,130 cases in each group.The control group was given routine nursing care,the experimental group was given individualized rehabilitation nursing.The quality of life of the two groups was evaluated by using the daily life ability scale(ADL)and the quality of life questionnaire (GQOL-74).Results The ADL score of the experimental group was(16.23±2.95)points,the physical function in the quality of life of the experimental group was(60.56±6.98)points,the psychological function of the experimental group was(66.42±6.43)points,and the social function dimension of the experimental group was(57.13±5.72)points,which was higher than(13.76±3.13)points,(55.43±7.03)points,(58.59±7.15)points,(49.66±6.36)points of the control group respectively,with significant difference(P＜0.05).Conclusion Individualized rehabilitation nursing can significantly improve the quality of life in patients with diabetes mellitus,it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words]Individualized rehabilitation nursing;Diabetes mellitus;Quality of life

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（a）-0158-03

（收稿日期：2016-09-18 本文编辑：祁海文）

[作者简介]杨水凤（1976-），女，江西玉山人，本科，主管护师，研究方向：肾脏疾病及心血管疾病的创新护理