周林华

宜春学院医学院，江西宜春336000

[摘要]目的探讨法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的临床效果。方法选取2014年1月～2016年6月在我院内科和消化内科接受治疗的被确诊为急性胃炎的164例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各82例。对照组给予法莫替丁静脉输注治疗，观察组给予法莫替丁联合硫糖铝治疗。比较两组治疗1个疗程后的效果。结果观察组的总有效率为95.1%，显著高于对照组的85.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未出现严重不良反应，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的效果明显优于单纯应用法莫替丁，且不会引起严重不良反应，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]急性胃炎；法莫替丁；硫糖铝

急性胃炎是临床常见的腹部炎症，是由各种内在和外在因素导致的急性局限性或广泛性的胃黏膜急性炎症，可分为腐蚀性急性胃炎、糜烂性急性胃炎以及化脓性急性胃炎等[1]。急性胃炎患者的临床表现和症状多因病因的不同而不同，其病因包括药物、急性应激、缺血、感染和胆汁反流等[2]。本病一般起病急，可表现出疼痛、中上腹不适、剧烈的腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻、厌食等严重程度不一的症状，严重者则会出现休克、呕血、发热、便血、酸中毒等症状，若不及时治疗，患者可能会出现生命危险[3]。法莫替丁是临床用于治疗急性胃黏膜病变、消化性溃疡、反流性食管炎等的常用药物，其通过抑制胃酸分泌起到修复胃黏膜的作用，从而可有效促进患者胃黏膜防御和修复功能的恢复[4]。硫糖铝则是一种有效的抗消化性溃疡药物，具有保护溃疡面、促进溃疡面愈合的作用，常用于治疗胃及十二指肠溃疡[5]。本研究对两种药物联合应用治疗急性胃炎的效果进行观察和分析，旨在为提高急性胃炎的临床治疗效果提供科学依据。

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年6月在我院内科以及消化内科接受治疗的164例被确诊为急性胃炎的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各82例。对照组中，男47例，女35例；年龄17～72岁，平均（37.6±3.8）岁。观察组中，男51例，女31例；年龄18～70岁，平均（39.2±3.6）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有患者均表现出严重程度不一的食欲减退、上腹胀痛、恶心、呕吐等相关临床症状；②所有患者均按照《内科学》（第8版）中有关于急性胃炎诊断标准确诊[6]；③本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制订的伦理学标准，研究得到该委员会的批准，并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。

1.3 排除标准

①患有慢性胃炎或胃溃疡者；②患有严重的心、肺、肾等重要器官疾病者；③患有消化道器质性疾病者；④患有糖尿病者；⑤意识不清、精神功能障碍者。

1.4治疗方法

对照组给予法莫替丁注射液（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20068114，2 ml∶20 mg）40 mg静脉注射，1次/d，5 d为1个疗程。观察组在对照组的基础上给予硫糖铝（北海阳光药物有限公司，国药准字H45021553，0.25 g×100片）治疗，餐前和睡前空腹嚼碎服用，1片/次，4次/d，5 d为1个疗程。两组均治疗1个疗程后观察治疗效果。若症状严重则根据患者的实际情况采用镇痛、止吐、纠正酸碱平衡等对症治疗。

1.5观察指标

治疗1个疗程后观察两组的临床治疗效果，症状消失时间以及不良反应发生情况。治疗效果评价标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制订[7]。显效：治疗后1～3 d，上腹部隐痛、胀痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等临床症状完全消失或基本消失，实验室检查或其他辅助性检查者结果显示相关指标恢复正常；有效：治疗4～5 d后上述临床症状有所改善，症状不影响患者的生活质量，实验室检查或其他辅助性检查者结果显示相关指标有所改善；无效：治疗1个疗程后患者的上述临床症状无改善甚至加重。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床治疗效果的比较

观察组的总有效率为95.1%，显著高于对照组的85.4%，差异有统计学意义（χ2=3.841，P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组症状消失时间的比较

观察组的腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组症状消失时间的比较（h，±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

两组在治疗过程中均未出现严重不良反应。对照组有2例出现口干，未干预后自行缓解，不良反应发生率为2.4%（2/82）。观察组有1例出现口干，1例出现便秘，之后均自行缓解，不良反应发生率为2.4%（2/ 82）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

急性胃炎的病因包括物理因素、化学因素、生物因素、精神神经因素以及胃内异物、胃区的放射治疗等[8]。刺激性调味品、浓茶、过冷或过热的食物、过于粗糙的食物、烈酒、咖啡等都会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障；阿司匹林等药物则会减少胃黏液，干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，减弱脂蛋白膜的保护作用，导致胃黏膜水肿、充血、糜烂、出血等，抑制前列腺素等合成，影响胃黏膜的修复作用；而致病性大肠杆菌、沙门菌、嗜盐菌等常见的致病菌及其毒素也会导致患者发生胃炎或合并肠炎，且发病更快；精神、神经功能失调，机体变态反应以及各种危重症的危机状态也可引起胃黏膜急性炎症损害[9-10]。急性胃炎患者的临床表现主要为腹痛疼痛、呕吐、恶心、腹泻、感染、发热，胃黏膜水肿，少量充血和点状出血，严重者胃黏膜则会出现糜烂、呈片状出血、坏死，甚至会发展为胃穿孔，威胁患者的生命安全[11]，因此，采取措施对患者进行及时有效的治疗具有重要意义。

目前临床上治疗急性胃炎的药物主要分为雷尼替丁、西咪替丁等H2受体拮抗药，硫糖铝、铝碳酸镁等黏膜保护药，小檗碱、呋喃唑酮、诺氟沙星、磺胺类制剂等喹诺酮剂以及庆大霉素等抗菌药物[12]。不同种类药物的临床效果不一，不良反应轻重不同，因此选择合理有效且安全的治疗药物及时控制病情是治疗的关键[13]。法莫替丁是H2受体拮抗剂，是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的第三代H2受体拮抗剂，具有明显且长久的抑制胃酸分泌作用，其作用强度是西咪替丁的30～100倍，是雷尼替丁的6～10倍。此类药物通过竞争性地结合H2受体，可减少壁细胞产生cAMP和胃酸分泌，加速病变胃黏膜的恢复和水肿的消退，增加胃黏膜血流量，保护黏膜血管；同时还可促进胃黏膜的修复，恢复胃黏膜的屏障和防御功能。法莫替丁与雷尼替丁和西咪替丁相比，其化学结构中不含有咪唑环，从而可以减少不良反应的发生[14]，因此，法莫替丁具有疗效高、剂量小、副作用少且轻微等优点，同时价格低廉，更容易被患者所接受，但少数患者会在应用过程中出现便秘、口干、头晕、腹泻、失眠等不良反应。

硫糖铝是临床有效的抗消化性溃疡药物，具有保护溃疡面和促进溃疡愈合的作用。硫糖铝进入人体后，在酸性条件下可离解为带有负电荷的八硫酸蔗糖，聚合为胶体，发挥保护胃黏膜的作用[15]。虽然目前该药物确切的作用机制尚不完全清楚，但可能与以下方面相关。①机械屏障：硫糖铝可覆盖在溃疡的表面，阻隔胆汁酸、酶、胃酸等的破坏作用；②与溃疡底部的清蛋白成分结合，形成具有更强大保护作用的结合体，以更好地促进溃疡愈合；③刺激内源性生长抑制素和前列腺素E2、基底成纤维细胞生长因子、粘合上皮生长因子等的合成和分泌，促进溃疡局部血管以及纤维组织的生成；④硫糖铝可对幽门螺旋杆菌的繁殖发挥干扰作用，从而减少溃疡的发生。有研究指出，临床应用法莫替丁治疗急性胃炎时，联合应用硫糖铝可增加药物的效果，不仅能够改善患者的相关症状，更能有效促进溃疡的恢复[16]。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的相关症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示法莫替丁与硫糖铝的联合用药提高了法莫替丁的临床疗效。此外，两组在治疗过程中出现的主要不良反应为口干、便秘等，均未出现严重不良反应，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎不会引起严重不良反应。

综上所述，法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的效果明显优于单纯应用法莫替丁，且不会引起严重不良反应，安全性高，值得临床推广应用。

[1]Villablanca PA，Sukhal S，Ansari A，et al.Acute gastritisinduced Takotsubo′s cardiomyopathy[J].Clin Case Rep，2013，1（2）：91-95.

[2]王可，张金波.急性胃炎的临床治疗以及护理分析[J].中国现代药物应用，2014，8（5）：209-210.

[3]魏本林.观察中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效[J].中外医疗，2012，31（34）：109.

[4]冯志华.硫糖铝联合法莫替丁治疗120例急性胃炎疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（3）：354-356.

[5]卜延峰.法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的临床效果观察[J].中外医学研究，2014，12（8）：25-26.

[6]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：363-362.

[7]解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好准标准[M].北京：人民军医出版社，1987：585.

[8]赵芳，盖丽娟.急性胃炎的中西医研究进展[J].医学综述，2013，19（6）：1088-1091.

[9]Aviss WG.A case of tapeworm causiong acute gastritis[J]. Satistical Papers，2016，2（1）：1-23.

[10]Roslund G，Hepps TS，McQuillen KK.The role of oral ondansetron in children with vomiting as a result of acute gastritis/gastroenteritis who have failed oral rehydration therapy：a randomized controlled trial[J].Ann Emerg Med，2008，52（1）：22-29.

[11]Guillén-Morales C，Jiménez-Miramón FJ，Carrascosa-Mirón T.Emphysematous gastritis associated with portal venous gas：medical management to an infrequent acute abdominal pain[J].Rev Esp De Enferm Dig，2015，107（7）：455-456.

[12]王继刚.应用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（13）：156-157.

[13]Varona AG，Blanco CP.Gastritis por Helicobacter heilmannii sensu lato：descripcion de un caso y revision de la literatura[J].Revista Espanola De Patología，2016，49（1）：37-40.

[14]訾敏.奥硝哇联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（6）：173-174.

[15]柴新.硫糖铝混悬凝胶的临床应用[J].医药卫生，2013，10（42）：130-131.

[16]龚荣达.法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的疗效分析[J].中国实用医药，2014，9（9）：139-141.

Analysis of clinical efficacy of Famotidine combined with Sucralfate in the treatment of acute gastritis

ZHOU Lin-hua
School of medicine,Yichun University of Jiangxi Province,Yichun336000,China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Famotidine combined with Sucralfate in the treatment of acute gastritis.Methods 164 patients with acute gastritis in our hospital department of internal medicine and gastroenterology from January 2014 to June 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to random number table methods,82 cases in each group.The control group was treated with Famotidine intravenously intravenous infusion,the observation group was treated with Famotidine combined with Sucralfate.The treatment effect of the two groups after 1 courses of treatment was compared.Results The total effective rate of the observation group was 95.1%,which was higher than 85.4%of the control group,with significant difference(P＜0.05).The disappeared time of abdominal pain,diarrhea,nausea,vomiting,fever and other symptoms in the observation group was shorter than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).There were no serious adverse reactions in the two groups,and there was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion The effect of Famotidine combined with Sucralfate in the treatment of acute gastritis is better than that the simple application of Famotidine,and does not cause serious adverse reaction,it is safe and worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Acute gastritis;Famotidine;Sucralfate

[中图分类号]R573.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（a）-0107-03

（收稿日期：2016-08-08 本文编辑：祁海文）

[作者简介]周林华（1980-），男，江西新建人，硕士，主治医师，研究方向：消化内科疾病的诊治