蔡有弟　李晓玲　黄师菊

中山大学附属第三医：泌尿二区，广州510630

［摘要］目的探讨预习-主题-案例教学法在外科临床护理教学中的应用效果。方法选取我：泌尿外科2014年1月～ 2016年1月共360名实习护生作为研究对象，其中2014年1～12月实习护生共182名，2015年1月～2016年1月实习护生共178名，分别设置为对照组和观察组。在外科护理带教过程中，对照组采取传统教学法，观察组采取预习-主题-案例教学法。比较两组效果。结果观察组的理论知识、操作技能的考核成绩分别为（86.35±6.87）、（85.21±5.12）分，较对照组[（79.46±5.71）、（78.45±4.63）分]均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的教学满意度为98.31%，较对照组明显更高（93.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在外科临床护理带教中，采取预习-主题-案例教学法可有效提高实习护生对外科护理理论知识和操作技能的掌握程度，还能有效提高实习护生对外科护理带教的满意度。

［关键词］预习-主题-案例教学法；临床护理教学；外科

外科是医：重要的组成部分，外科护理专业主要致力于培养外科方面的护理人才，而临床实习是外科护理专业学生实现向正式护士转变的必要阶段，也是护理专业学生将所学知识应用于临床实践的重要过程，但由于护理专业学生的临床护理经验尚不充足，加上各方面的原因，导致护生在实习阶段容易出现护理不良事件，尤其是护理工作难度较大、护理工作量大的外科，严重时甚至会引发护患纠纷，这也成为外科护理带教过程中需要解决的重点、难点问题[1-3]。因此，临床上应针对外科护理带教过程中存在的问题，积极寻求合理的带教方法，以提高带教效果，促使外科护理专业实习生能够更好地适应护理工作岗位。预习-主题-案例教学法是一种新型的教学方法，在外科护理教学中的应用逐渐展开，且经过临床教学与实践，取得了显著的进展。本次研究特选取我：泌尿外科的实习护生作为研究对象，对其分别实行传统教学法、预习-主题-案例教学法，通过对两组实习护生的理论知识和操作技能考核成绩进行比较，探讨预习-主题-案例教学法在外科护理带教中的应用价值。

1.1　一般资料

选取我：泌尿外科2014年1月～2016年1月共360名实习护生作为研究对象，其中2014年1～12月实习护生共182名，2015年1月～2016年1月实习护生共178名，分别设置为对照组和观察组。所有实习护生均为高等医学：校的外科护理专业学生，均经全国统一招生录取，且均对本次研究的目的和方法进行详细的了解，自愿参与此次研究。对照组中，男性6名，女性176名，年龄18～21岁，平均为（19.78± 1.07）岁。观察组中，男性7名，女性171名，年龄18～ 22岁，平均为（19.82±1.09）岁。两组实习护生的基本资料，如年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组实习护生均在我：外科实习，均由相同的带教老师进行带教学习，施行一对一带教。

对照组采取传统教学法，根据叶护理部教学计划曳制定护理教学计划，首先由带教老师进行示范教学，再让实习生进行练习和巩固，最后由带教老师进行评价，并在带教过程中传授外科护理的理论知识。

观察组采取预习-主题-案例教学法，具体措施如下。①确定主题：根据叶护理部教学计划曳制定带教计划，在带教计划中需对外科护理学的主题进行明确，主题应在外科护理实践中应用的主要理论和操作知识范围内进行选择，将外科疾病的分类、外科手术的分类、外科手术设备的使用、围术期的护理等作为带教主题，另外，还应将入科基本知识纳入主题中，主要包括护理人员的基本礼仪、人际沟通注意事项、相关法律法规以及医：的规章制度等。于主题预习：确定好带教主题后，建立1个微信群，带教老师应提前1周在群内共享相关的基础知识、拓展知识、实践过程中可能会提及的知识点以及操作注意事项等资料，通知护理实习生进行自主预习，使护理实习生提前熟练带教内容。③带教示范：在带教过程中，带教老师应围绕选取的外科护理主题，结合实际病例和实践操作，针对不同的疾病、不同程度的病情进行讲解和答疑；将护理实习生划分小组，7～8人为一个小组，每个小组推选1名小组长，在当天的带教结束后进行分组讨论，由小组长对小组讨论结果进行总结，并于次日上交小组讨论报告，由带教老师对每个小组讨论的问题和结论进行点评。榆案例引入：引入典型的案例，强化外科护理学的主题，由带教对引入的案例进行启发性的讲解，并进行情景模拟和再现；针对新入：患者、病情出现新变化的患者、病情危重患者、当天进行手术的患者、疑难病例，带领实习护生进行典型病例的查房，在查房过程中，可适当进行讲解，护理实习生应自行观察，强化外科护理主题相关知识和技能在外科患者病房中的应用，查房结束后，小组内可对查房过程中与主题相关的内容进行讨论，并由带教老师提出查房过程中出现的护理疑难点，由护理实习生进行讨论，提出自己的见解，再由带教老师进行讲解和总结，再提出相似的案例，供实习护生进行分组讨论和实践操作，实践操作结束后，带教老师对需要补充的理论知识点和实践操作注意事项进行补充，并对实践操作过程中存在偏差的地方进行纠正，详细说明原因。1.3观察指标

实习结束后，对两组实习护生进行外科护理理论知识和操作技能的考核，对比其考核成绩，并对两组实习护生的满意度进行比较。理论知识、操作技能的总分均为100分，理论知识实行卷面打分，操作技能由带教老师进行打分，得分越高，表示带教效果越佳。发放调查问卷调查两组实习护生对带教的满意度，结果分为非常满意、一般满意、不满意等三个选项，总满意度=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数伊100%[4-5]。

1.4　统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组实习护生考核成绩的比较

观察组的理论知识、操作技能的考核成绩较对照组均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组实习护生教学总满意度的比较

表1　两组实习护生考核成绩的比较（分，x±s）

 

与对照组比较，*P<0.05

观察组的教学满意度为98.31%，较对照组（93.41%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2　两组实习护生教学总满意度的比较（例）

 

与对照组比较，*P<0.05

外科学是临床医学中的重要学科，外科护理专业致力于培养专业的外科护理人员，在外科治疗过程中，外科护理人员的配合是外科医师对患者实施有效治疗的重要条件[6-7]。实习阶段是护理专业学生从学生向护士的过渡阶段和关键时期。在外科护理带教过程中，带教老师需要传授给实习护生相关的外科护理理论知识和操作技能，在此过程中，如何有效提高带教质量、提高实习护生的专业素养是当前外科护理带教方面需要解决的重点问题[8]，还有待进行深入研究和探讨。

以往，外科护理的带教方法较为机械化，主要是根据护理教学大纲进行带教，带教过程较为枯燥，教师通过灌输式的方法传授给实习护生相关知识，导致实习护生对学习缺乏积极性和主动性，实习护生对带教的积极性普遍不高，在实习结束后，外科护理专业实习生对外科护理的理论知识和实践操作技能的掌握程度不高，在护理实践过程中无法将理论知识和操作技能进行有机结合，导致所学的护理知识和技能无法较好地应用到临床实践中，无法适应护理岗位，无法满足护理工作的需要[9-11]。预习-主题-案例教学法是一种新型的教学方法，主要是通过对外科护理带教主题进行明确，带教前通过微信群等网络平台共享相关资料，使实习护生能够自主地进行提前学习，有利于促进实习护生参与到带教过程中，使实习护生的学习积极性和主动性得到提高；在带教过程中，采取分组的形式进行带教，通过小组成员之间进行讨论和分析，有利于培养护理实习生的团队合作能力，使护理实习生将来正式进入护理工作岗位后能够快速地融入到外科护理部的集体中，更好地开展护理工作；带教老师还应在带教的过程中对学生预习的相关知识和带教主题进行讲解，并引入典型案例进行剖析，引用类似的案例供实习护生思考，可最大限度地发挥实习护生的主观能动性，使其能够将所学的理论知识和操作技能进行有机结合，并应用到护理实践过程中[12-15]。

本次研究结果显示，实施预习-主题-案例教学法的观察组的理论知识、操作技能考核成绩、教学总满意度较对照组均明显更高，提示预习-主题-案例教学法在外科护理学教学中具有可行性和有效性。

综上所述，在外科临床护理带教中，采取预习-主题-案例教学法可有效提高实习护生对外科护理理论知识和操作技能的掌握程度及其对外科护理带教的满意度。

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Application of preview-theme-case teaching method in surgery clinical nursing teaching

CAI You-diLI Xiao-lingHUANG Shi-ju
Second Area of Urology,the Third Hospital Affiliated to Zhongshan University,Guangzhou510630,China

［Abstract］Objective To study and discuss the application effect of preview-theme-case teaching method in surgery clinical nursing teaching.Methods In January 2014 to January 2016,a total of 360 nursing students in uropoiesis surgical department of our hospital were selected as the research object,there was 182 cases of nursing students in January to December 2014,there was 178 cases of nursing students in January 2015 to January 2016,all were respectively arranged into the control group and the observation group.In the course of surgical nursing teaching,the control group was adopted the traditional teaching method,the observation group was taken preview-theme-case teaching method.Results The examination results of the theoretical knowledge and skills in the observation group was(86.35±6.87),(85.21± 5.12)points,which was higher than that in the control group of(79.46±5.71),(78.45±4.63)points with significant difference(P<0.05).The teaching satisfaction in observation group was 98.31%,which was significantly higher than that in the control group(93.41%)with significant difference(P<0.05).Conclusion In the clinical nursing teaching of surgery,preview-theme-case teaching method can effectively improve practice nursing studentsˊmastery of theoretical knowledge and operational skills,but also effectively improve practice nursing studentsˊsatisfaction with nursing teaching of surgery.

［Key words］Preview-theme-case teaching method;Clinical nursing teaching;Surgery

［中图分类号］R642.4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（c）-0143-03

收稿日期：（2016-03-08　本文编辑：卫轲）