炎琥宁在小儿手足口病治疗中的应用价值
朱广红
江西省景德镇市妇幼保健院儿内科，江西景德镇　333000
［摘要］目的探讨炎琥宁在小儿手足口病治疗中的应用价值。　方法从我院2014年11月～2015年11月诊治的手足口病患儿中抽取86例作研究对象，将其随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组患儿接受阿昔洛韦治疗；观察组则在阿昔洛韦治疗的基础上应用炎琥宁。比较两组患儿的治愈率、治疗总有效率、退热时间、皮疹消退时间和不良反应发生率。　结果观察组患儿治愈率为86.05%，治疗总有效率为97.67%，退热时间为 （2.47± 1.32）d，皮疹消退时间为（3.44±1.93）d；对照组患儿治愈率为48.84%，治疗总有效率为88.37%，退热时间为（4.61± 1.85）d，皮疹消退时间为（5.74±3.05）d。两组患儿治愈率、治疗总有效率、退热时间和皮疹消退时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论炎琥宁治疗小儿手足口病可显著提高患儿治愈率，并加速患儿皮疹、高热等症状消退进程，且不会增加患儿不良反应，可作为小儿手足口病理想治疗药物。
［关键词］炎琥宁；小儿手足口病；治愈率
小儿手足口病，属于小儿出疹性病症，主要由肠道病毒感染所致，具有感染性强、传播快等特点，可在小儿中表现出爆发型或散发型流行［1］。小儿手足口病主要临床症状为发热、臀部和手足部位水疱、口腔疱疹、斑丘疹和溃疡等，少数患儿还可出现肺水肿、心肌炎等严重并发症，小儿健康及生长发育均受到不良影响。目前，药物治疗仍为该疾病首选疗法，本研究对我院收治的86例手足口病患儿分别进行单纯阿昔洛韦、阿昔洛韦联合炎琥宁治疗，旨在明确炎琥宁在小儿手足口病治疗中的应用价值。
1　资料与方法
1.1　一般资料
从我院2014年11月～2015年11月诊治的手足口病患儿中抽取86例作研究对象，将其随机分成对照组和观察组，均为43例。其中，对照组中男20例，女23例，年龄9个月～5岁，平均（3.17±0.85）岁；体温37.6～39.1℃，平均（38.19±1.48）℃；观察组中男21例，女22例，年龄10个月～5岁，平均（3.18±0.84）岁；体温37.7～39.2℃，平均（38.22±1.47）℃。两组患儿性别、年龄、体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　纳入与排除标准
纳入标准：①符合小儿手足口病临床诊断标准［2］。②患儿有典型临床表现，如口痛、高热、厌食和口腔黏膜溃疡或疱疹等，在颊黏膜、舌体和硬腭等部位有疱疹，也可累及牙龈、咽喉部、软腭和扁桃体。疱疹四周存在炎性红晕，疱疹中液体较少。手、足部位疱疹较多，数量从几个到几十个不等。③患儿家长在参与本次研究前已签订知情同意书。④患儿无先天性疾病和缺陷。④患儿均在病情发作后2 d内来院就诊，且在就诊前未应用任何药物治疗。
排除标准：①患儿所患疾病为水痘、口腔炎疱疹、口蹄疫等；②患儿合并脑膜炎、肺炎和心肌炎等疾病，存在先天性缺陷；③患儿发病到来院就诊时间＞2 d；④患儿来院就诊前应用过其他药物治疗；⑤患儿家长未签订知情同意书。
1.3　治疗方法
两组患儿入院后均接受必要的皮肤护理和隔离处理，并保持病房空气流通，定时消毒等，皮疹和疱疹已经破裂的患儿则可适当涂抹抗生素药膏治疗，或给予药物注射治疗，但需注意避开患儿皮损部位。
对照组应用阿昔洛韦治疗，即取阿昔洛韦注射液（亚宝药业集团股份有限公司，生产批号：150824，规格：10 m1∶0.25 g）5 mg/kg溶入100 m1的生理盐水中进行静脉滴注治疗，每隔8 h静滴1次，每次静滴≥1 h；观察组患儿则在静脉滴注阿昔洛韦注射液基础上应用炎琥宁治疗，取10 mg/kg炎琥宁注射液（哈药集团三精加滨药业有限公司，生产批号：150630，规格：80 mg/支）溶入100 m1的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注治疗，1次/d。两组患儿均坚持治疗1周。
1.4　观察指标
观察两组患儿临床症状及体征变化，评估其治疗效果，记录两组患儿高热、皮疹消退时间，比较两组患儿不良反应发生率。
1.5　疗效判定［3］
①治愈：经5 d治疗，患儿皮疹或疱疹完全消失，皮肤表面无色素沉着，用药后2 h体温恢复正常；②显效：经5 d治疗，患儿体温恢复正常，皮疹或疱疹基本消失，皮肤表面有轻微色素沉着；③有效：经5 d治疗，患儿体温基本正常，75%以上皮疹或疱疹消失，皮肤表面有色素沉着；④无效：经5 d治疗，患儿体温、皮疹或疱疹等均无改善。治愈率=治愈例数/总例数×100%；治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数× 100%。
1.6　统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患儿治愈率和治疗总有效率的比较
观察组患儿的治愈率、治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患儿治愈率和治疗总有效率的比较（n）

2.2　两组患儿临床症状消退时间的比较
观察组患儿的退热时间、皮疹消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患儿临床症状消退时间的比较（d，±s）

2.3　两组患儿不良反应发生率的比较
观察组患儿出现呕吐1例，食欲不振1例，皮疹1例，不良反应发生率为6.98%；对照组患儿出现食欲不振2例，白细胞降低1例，不良反应发生率为6.98%。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3　讨论
小儿手足口病是临床常见儿科疾病，可经消化道、呼吸道传播，在短期内引起大范围爆发或流行。小儿手足口病早期临床症状并不明显，因此早期检测时往往难以察觉，一般需要2～4周才可检测到柯萨奇病毒A16、肠道病毒EV71等致病病毒。其中，柯萨奇病毒A16感染可累及患儿整个消化道，其由污染的水果、饮料和食物等经口进入患儿体内，并于肠道内部增殖［4］。所以，早期预防小儿手足口病的难度较高。手足口病好发于学龄前小儿，以突发性手部、足部、口部和臀部等皮疹或疱疹［5］，口腔黏膜疱疹或溃疡等为主要临床表现，疼痛明显，部分患儿还有食欲不振、恶心、咳嗽和流涕等症状［6］，少数患儿可能并发肺出血、脑膜炎等严重疾病而死亡，可见该疾病对于小儿健康和预后均有严重不良影响［7］。
目前，小儿手足口病尚未研制出特效治疗药物，一般采取常规抗病毒药物、维生素治疗，同时做好消毒隔离等措施［8］。阿昔洛韦是临床治疗小儿手足口病的常用药物，属于无环嘌呤核苷酸类似物，可通过影响病毒DNA多聚糖发挥其对病毒复制的抑制作用。然而，阿昔洛韦在手足口病治疗中效果一般，且见效较慢，在短期内无明显效果［9］，不能作为手足口病患儿的首选药物。而炎琥宁是一种中药性抗病毒药物，自穿心莲内提取，经脱水、酯化和成盐等步骤精心制作成穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐［10］，具有抗感染、清热、镇静和促进肾上腺皮质功能之功效，其在进入患儿体内后可增强中性粒细胞吞噬功能，从而阻碍病毒合成，实现抗病毒的目的［11］。炎琥宁的抗病毒谱较广泛［12］，对流感病毒甲Ⅲ型、Ⅳ型、呼吸道合胞病毒和肺炎腺病毒Ⅲ型等均可灭活［13］。另外，炎琥宁见效快［14］，可在短时间内促使患儿退热，并消退皮疹，且毒副作用较小［15］，无刺激性［16］，尤其适宜小儿应用［17］。本研究结果显示，观察组患儿治愈率高于对照组，治疗总有效率也较对照组高，且观察组退热时间和皮疹消退时间均明显短于对照组，充分证明了炎琥宁在治疗小儿手足口病上的突出疗效。
综上所述，炎琥宁在小儿手足口病治疗中的应用效果明显，且见效快、安全性较高，与阿昔洛韦联合应用可快速缓解患儿临床症状，值得推广。
［参考文献］
［1］李丽.炎琥宁联合西咪替丁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效分析［J］.中国医药指南，2015，13（13）：138-139.
［2］张华.重症手足口病分组监护治疗的效果及可行性探讨［J］.中国实用医刊，2015，42（17）：112-113.
［3］汤志森，林厚雄.血清神经元特异性烯醇化酶、血糖及心肌酶检测在重症手足口病诊治中的临床意义［J］.中国实用医刊，2015，42（2）：123.
［4］冯坚，田静.利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病60例疗效观察［J］.临床医学工程，2015，22（2）：162-163.
［5］张玉山.喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗小儿手足口病的临床效果观察［J］.航空航天医学杂志，2015，26（2）：216-218.
［6］谢志军.利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床疗效［J］.中国感染控制杂志，2013，12（4）：294-296.
［7］焦冬梅.小儿手足口病防控的健康教育对策［J］.中国社区医师，2010，20（16）：220.
［8］刘纯平.326例手足口病患儿的临床护理分［J］.中国现代药物应用，2011，5（1）：66.
［9］田晓川，田晓辉，李海鸥.皮肤康洗液及思密达治疗小儿手足口病的疗效［J］.中国医药指南，2012，10（15）：283-284.
［10］曹晓倩，林开亮，王子坪.中西医结合治疗421例儿童普通型手足口病疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2012，4（5）：439-440.
［11］陈宝川，何秋萍，陈丽芳，等.儿肤康搽剂佐治手足口病疗效观察［J］.医学理论与实践，2011，24（14）：1682-1683.
［12］戴学虎，姜英，戴斐.薄芝糖肽联合利巴韦林和喜炎平治疗手足口病的疗效观察［J］.中国医药，2012，7（12）：1583-1584.
［13］利汉其，廖友明，白翠芬，等.喜炎平联合金喉健喷雾剂治疗小儿手足口病的疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2014，20（8）：1131-1134.
［14］赵素清，岑萍香，冯帼，等.VitB2联合蒙脱石散、葡萄糖酸锌用于手足口病口腔疱疹的护理干预［J］.中国现代医生，2013，51（13）：103-104.
［15］方敏.重组人干扰素α1b联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效观察［J］.医学临床研究，2011，28（10）：1877-1879.
［16］黄春琳，吴庆灵.蒲地蓝消炎口服液联合α-2b干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病54例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2013，5（1）：39-41.
［17］高育林，龚红娟.干扰素α-1b联合炎琥宁治疗手足口病疗效观察［J］.中国热带医学，2010，10（8）：996.
APPlication value of Yanhuning in treating infantile hand-foot-mouth disease
ZHU Guang-hong
Department of Paediatrics，Materna1 and Chi1d Hea1th Care Hospita1 of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China
［Abstract］Objective To exp1ore the app1ication va1ue of Yanhuning in treating infanti1e hand-foot-mouth disease. Methods 86 hand-foot-mouth disease chi1dren from November 2014 to November 2015 of our hospita1 were se1ected and were divided into contro1 group（n=43）and observation group（n=43）in random.Chi1dren in contro1 group were used acyc1ovir，and chi1dren in observation group were used Yanhuning on the basis of acyc1ovir.The cure rate，treatment tota1 effective，defervescence time，rash disappeared time and the incidence rate of adverse effects between two groups were compared.Results The cure rate，treatment tota1 effective，defervescence time and rash disappeared time in observation group were respective1y 86.05%，97.67%，（2.47±1.32）d and（3.44±1.93）d，which were respective1y 48.84%，88.37%，（4.61± 1.85）d and　（5.74±3.05）d in contro1 group.A11 of the cure rate，treatment tota1 effective，defervescence time and rash disappeared time between two group had statistica1 significance（P＜0.05）.The incidence rate of adverse effects between two groups had no statistica1 significance（P＞0.05）.Conclusion Yanhuning has obvious app1ication va1ue in infanti1e handfoot-mouth disease，which can increase the chi1d patient cure rate，promote recession of rash and hyperpyrexia and not increase the adverse effects.It can be an idea1 treatment drug for infanti1e hand-foot-mouth disease.
［Key words］Yanhuning；Infanti1e hand-foot-mouth disease；Cure rate
［中图分类号］R725.1
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）05（b）-0105-03
［作者简介］朱广红（1972-），副主任医师，研究方向：小儿内科常见病
（收稿日期：2016-02-22　本文编辑：王红双）