李济金1　胡春华2　吴　艳3　王春鹏4
1.深圳市坪山新区妇幼保健院金沙社区健康服务中心，深圳　518122；2.深圳市坪山新区妇幼保健院沙田社区健康服务中心，深圳　518122；3.深圳市宝安区中心医院庄边社区健康服务中心，深圳　518102；4.深圳市宝安区中心医院社区健康服务管理中心，深圳　518102

［摘要］目的探讨基于虚拟专用（VPN）网光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式的应用效果。方法随机抽取2014年1月～2015年4月深圳市的40个社区卫生服务中心作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各20个。对照组给予传统的妇幼保健管理模式，试验组给予基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式。比较两组的网络塞车率、信息泄密率、使用者满意度和不良事件发生率。结果观察组的网络塞车率、信息泄密率和不良事件发生率显著低于对照组，使用者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论建设基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式能够大大简化社区卫生服务中心的操作规范，有效提高使用者满意度，降低不良事件发生率、信息泄密率和网络塞车率，值得临床推广应用。

［关键词］妇幼保健；满意度；VPN光电路；USB KEY；信息平台；网络

APPlication effect analysis of maternal and child health care management model of information Platform based on the virtual Private network (VPN) light circuit integration of the USB KEY technology

LI Ji-jin1HU Chun-hua2WU Yan3WANG Chun-peng4
1.Jinsha Community Hea1th Service Center，Materna1 and Chi1d Hea1th Care of Pingshan New District in Shenzhen City，Shenzhen　518122，China；2.Shatian Community Hea1th Service Center，Materna1 and Chi1d Hea1th Care of Pingshan New District in Shenzhen City，Shenzhen 518122，China；3.Zhuangbian Community Hea1th Service Center，Centra1 Hospita1 of Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen　518102，China；4.Community Hea1th Service Management Center，Centra1 Hospita1 of Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518102，China

［Abstract］Objective To exp1ore the app1ication effect of materna1 and chi1d hea1th care management mode1 of information p1atform based on the virtua1 private network (VPN) 1ight circuit integration of the USB KEY techno1ogy. Methods 40 centers of community hea1th service in Shenzhen city from January 2014 to Apri1 2015 were se1ected and random1y divided into the experimenta1 group and the contro1 group，20 centers in each group.The contro1 group was given traditiona1 materna1 and chi1d hea1th care management mode1.The experimenta1 group was given materna1 and chi1d hea1th care management mode1 of information p1atform based on the virtua1 private network (VPN) 1ight circuit integration of the USB KEY techno1ogy.The network traffic rate，information 1eak rate，user satisfaction degree and the incidence rate of adverse event in the two groups was compared respective1y. Results The network traffic rate，information 1eak rate and the incidence rate of adverse event in the experimenta1 group was 1ower than that in the contro1 group，user satisfaction degree in the experimenta1 group was higher than that in the contro1 group，with significant difference (P＜0.05). Conclusion Materna1 and chi1d hea1th care management mode1 of information p1atform based on the virtua1 private network (VPN) 1ight circuit integration of the USB KEY techno1ogy can great1y simp1ify operation specification of community hea1th service center，effective1y enhance user satisfaction degree，reduce incidence rate of adverse event，information 1eak rate and network traffic rate，itisworthyofc1inica1promotionandapp1ication.

［Key words］Materna1 and chi1d hea1th care；satisfaction degree；VPN 1ight circuit；USB KEY；Information p1atform；Network

妇幼保健信息化管理是适应社会信息化发展及需求的必然趋势[1]，随着我国社会对妇幼保健需求的日益增加，妇幼保健管理面临着巨大的发展机遇，同时也面临着严峻的挑战。作为社区公共卫生信息化管理中的重要组成部分，妇幼保健数据通信网络对于社区公共卫生发展的影响是不容忽视的，因此，采取合理有效的措施，确保妇幼保健数据通信网络的可靠性和有效性，对于社区公共卫生而言，是势在必行的。深圳市部分街道社区卫生服务中心自2014年1月开展基于虚拟专用（VPN）光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式服务以来，取得了比较满意的效果。

1.1　一般资料

随机抽取2014年1月～2015年4月深圳市的40个社区卫生服务中心作为研究对象，每个社区卫生服务中心均明确有开展妇幼保健项目权限，均有两名通过深圳市妇幼保健院的正规培训并考核取得相关证书的妇幼保健医生。将40个深圳市社区卫生服务中心随机分为观察组和对照组，各20个。两组的人员配备、工作量和工作服务项目等配套设施情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均知情同意并自愿参加本课题研究。

1.2　基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式的构建

按照2006年原卫生部征求意见稿《妇幼保健信息系统基本功能规范》的基本原则，借助VPN光电路整合USB KEY技术，设计基于VPN光电路信息化平台妇幼保健管理模式；根据VPN光电路专用网络的应用领域，将妇幼保健管理信息平台划分为独立的多个操作模块，由深圳市金卫信信息技术有限公司提供技术业务支持，后台操作系统使用Red Hat Linux支持，后台数据库使用Orac1e Database支持。VPN光电路采用中国电信集团公司提供的2 M对称企业级直接连接深圳市医学信息中心的数据中心妇幼保健管理平台系统，应用开源软件安全性能优异的超文本预处理（PHP）网站编程语言、基于USB KEY的身份认证方式结合Java语言编写B/S结构的妇幼保健信息化管理平台。

1.3　方法

对照组给予传统的妇幼保健管理模式，根据各个社区健康服务中心规模及其服务的区域，划分为1～3个产后访视区域，并创建相应的妇幼保健团队，每个妇幼保健团队对妇女各期的卫生保健实施指导，对儿童实行系统保健和生长发育监测，对孕产妇及新生儿进行保健管理[2]。观察组采用基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式。本研究使用调查问卷模式对40个深圳市社区卫生服务中心的40名社康中心妇幼保健医生进行问卷调查，每周签发调查问卷1次，共发出2560份，收回2560份，回收率为100%，其中试验组和对照组各1280份。分析比较两组的调查问卷，内容包括网络塞车率、信息泄密率、使用者满意度和不良事件发生率。

1.4　统计学处理

采用SPSS 17.0 for Windows统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的网络塞车率、信息泄密率和不良事件发生率显著低于对照组，使用者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组相关指标的比较（%）

 

与对照组比较，*P＜0.05

妇幼保健是社区公共卫生工作的主要任务之一，随着人们自我维权意识的进一步增强，如何服务于妇幼保健这一群体，进行科学、系统、完整的管理是目前所研究的新任务和新课题[3]。实现办公自动化、信息流通现代化，能够为妇幼保健管理提供方便、安全和快捷的信息化平台[4]。随着网络技术的发展，妇幼保健服务项目发展迅速，社区卫生服务中心分布越来越广泛，传统的基于固定物理地点的端到端的专线连接方式或通过公网连接已不能适应现代妇幼保健的业务需求[5]。虚拟专用网（VPN）因具有网络灵活性、经济性、可扩展性和安全性等独有的优势而赢得了越来越多社区卫生服务中心的青睐，其主要依靠开放标准的框架ISP和NSP在公共网络中建立的虚拟专用通信通道，拥有独立的网络资源[6-7]。随着信息化的快速发展，使用静态的数据或明文传送的信息进行帐号和密码认证经常被驻留在计算机内存中的木马程序或网络中的监听设备截获，这种简单的用户密码验证方式暴露出很多管理安全问题，结合了USB技术、现代密码学技术和智能卡技术的USB KEY软硬件数字加密技术是解决妇幼保健信息化平台安全问题的最佳技术[8-9]。

本研究中，对照组的妇幼保健信息化平台普遍存在着网络塞车率、信息泄密率高和不良事件发生率较高、使用者满意度低的问题，主要原因有以下几个方面：①专职妇幼保健医护人员比较短缺且网络安全意识低，其均使用非常不稳定的ADSL模式上网，网络宽带流量非常窄，参与网络应用的医护人员数量较多，使用时间集中；②使用固定编码验证操作者的身份容易被驻留在计算机内存中的木马程序或网络中的监听设备截获窥探，因为这些信息在传送时都是明文传输，很容易被非法用户窃听。传统的妇幼保健信息化平台难以承担日益加重的妇幼保健管理任务[10-11]。本研究结果显示，观察组的不良事件发生率、信息泄密率和网络塞车率均明显低于对照组，而使用者满意度显著高于对照组，这是因为：①妇幼保健是社区公共卫生，保证安全稳定的网络运行以及健康、准确的信息内容至关重要。②VPN光电路具有内在封闭的安全性，其不与外部的公用网相连接，能够为整个VPN光电路提供安全保障[12]。③VPN光电路具有良好的扩展性，只需要在骨干网的边缘添加相应的边缘路由器就可随时加入用户和加入VPN组[13]。④VPN光电路采用中国电信集团公司提供的2 M对称企业级直接连接深圳市医学信息中心，采用精确匹配的方式取代传统路由器的最长匹配寻径方式，在公共网络上构建私人专用网络，传输效率高，妇幼保健数据的传输速度加快，解决了因使用非常不稳定的ADSL模式传输速度较慢的问题[14]。⑤USB KEY认证由32位安全智能芯片组成，使用硬件及软件数字加密，内置SHA1256、RSA和SMI-4硬件算法加密引擎，密码、账号与敏感数据均使用了哈希算法，保证敏感数据在传输和处理过程中无法被篡改[15-17]。

综上所述，建设基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式能够大大简化社区卫生服务中心的操作规范，有效提高使用者满意度，降低不良事件发生率、信息泄密率和网络塞车率，值得临床推广应用。

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收稿日期：（2015-10-23　本文编辑：祁海文）

［作者简介］李济金（1976-），男，本科，主治医师，研究方向：全科医学

［基金项目］广东省深圳市宝安区科技计划社会公益科研资助项目（2014142）

［中图分类号］R197.38　

［文献标识码］A　

［文章编号］1674-4721（2O16）O2（c）-O118-O3