·护理研究·

包凤娟
河南省南阳市第二人民医院产前筛查中心，河南南阳　473000

[摘要]　目的探讨针对性护理在老年高血压患者中的应用效果。方法选择我院2013年2月～2015年2月的100例老年高血压患者，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，观察两组护理前后血压的改变情况，同时记录两组高血压并发症发生率及生活质量评分。结果干预后，两组血压均有所下降，且观察组的血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组脑出血、脑梗死、心绞痛、心肌梗死和肾损害的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理有助于老年高血压患者的血压控制，可减少高血压并发症的发生，提高患者生存质量，护理效果显著。

[关键词]　高血压；针对性护理；老年患者

高血压在慢性疾病种类中较为常见，是心脑血管疾病的重要危险因素，可导致脑卒中、心肌梗死等疾病的发生。有效控制高血压患者的血压有助于减少并发症的发生，通过药物控制血压是常用的临床治疗措施，同时血压控制过程中采用护理干预也是必要的，其有助于血压控制和提高生存质量[1-2]。针对性护理是针对高血压患者的心理、健康知识、运动及饮食等方面实施的护理干预措施。本研究选取我院收治的高血压患者，观察针对性护理对其血压及并发症的影响，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2013年2月～2015年2月本院收治的100例高血压患者，均符合原发性高血压诊断标准[3]，均未合并心力衰竭及心肌梗死，同时排除继发性高血压、精神疾病及智力障碍、不能配合医护操作及不能正常交流沟通的患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组中男性26例，平均年龄（66.4±3.9）岁；女性24例，平均年龄（55.1±4.5）岁；病程最短为1.5年，最长为8.9年，平均（5.4±2.1）年；文化程度大学及大专文化19例、中专及中学文化24例、小学及文盲7例。对照组中男性27例，平均年龄（54.1±4.3）岁；女性23例，平均年龄（64.2±3.9）岁；病程最短为1.4年，最长为9.1年，平均（5.5±2.7）年；文化程度大学及大专文化共20例、中专及中学文化共25例、小学及文盲5例。两组的性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2　方法

对照组实施原发性高血压的常规护理，对患者进行高血压方面的健康教育，嘱咐患者做好血压监测、注意饮食及适当运动等。

观察组实施针对性护理干预，具体措施如下。①入院时护理干预：热情迎接患者，根据患者需求将其安排在环境温馨、舒适的病房中，让其了解医院及病房等相关规章制度以及本科室的相关注意事项，使其熟悉病房环境，消除陌生感，感觉像在家一样；病房内要保持温湿度适宜、整洁、定期实施消毒。②健康教育和病情观察：根据患者的文化层次、经济状况、家庭环境等因素，对患者实施个体化健康教育，让患者了解高血压的相关防治知识、饮食和运动知识，同时告知长期饮酒及吸烟对高血压的影响，嘱咐其戒烟、戒酒。③心理护理干预：高血压患者的情绪改变对血压有着重要影响。根据患者产生不良情绪的原因，实施个体化心理护理干预，缓解其心理情绪，减轻心理情绪对血压的影响，同时让其了解不良情绪会影响血压的改变。在充分了解患者的性格、产生不良情绪原因的基础上实施针对性的心理干预。④饮食和运动干预：根据患者饮食情况进行饮食方面指导，如喜欢摄入辛辣食物患者，要让其知道辛辣食物对心血管系统的不良影响，嘱咐其尽量少摄入辛辣食物；如喜欢摄入油腻食物患者，让其知道食物中过多的油脂对血压和血脂的不良影响等。根据患者体质情况进行运动指导，不同体质的患者运动方式和运动量也存在差异，要针对患者各自情况制订运动计划及运动量，避免过度或不当运动导致血压升高的发生。

1.3　观察指标

测量两组患者干预前和干预后的收缩压及舒张压，同时观察两组患者高血压并发脑出血、脑梗死、心绞痛、心肌梗死、肾损害等情况。采用生活质量评价量表（SF-36）[4]（包括生活满意度、情感指数、健康指数）对患者干预前后的生活质量情况进行评分，同时观察其改善情况。

1.4　统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组干预前后血压的比较

干预后，两组的收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2　两组并发症发生率的比较

观察组脑出血、脑梗死、心绞痛、心肌梗死和肾损害的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1　两组干预前后血压的比较（mmHg，）

表2　两组并发症发生率的比较[n（%）]

2.3　两组干预前后生活质量评分的比较

干预前，两组的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组生活质量评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

随着经济的发展及生活水平的提高，特别是脂类食物摄入量的增加及运动量的减少等，使高血压发病率不断升高。高血压患者有效血压控制有助于减少并发症的发生，而血压控制除了给予有效的降压药物治疗外，护理干预也起着重要的作用[5-6]。高血压患者中，部分患者对高血压相关知识缺乏了解；部分患者存在不良情绪；部分患者对运动及饮食等方面知识缺乏。上述情况都影响着高血压患者的血压控制[7-9]。

表3　两组干预前后生活质量评分的比较（分，）

常规护理干预措施中，如简单健康教育，虽然能够从大的方面提高患者对高血压疾病的认知程度，但因个体间存在文化、经济状况等差异，使其对高血压的认知程度不同[10-12]。针对性护理干预是根据患者存在的个体差异而实施的一种护理干预措施，从患者自身特点出发，充分考虑患者之间的病情、文化、经济、心理等方面的差异进行护理干预[13-15]，做到有的放矢，充分以患者为中心，考虑并满足患者的需求，使患者在心理、社会等方面的需求得到满足，提高患者的生存质量。

高血压患者对高血压发病原因、治疗措施、预防措施等方面知识存在认知差异，部分高血压患者由于缺乏高血压方面知识，存在对治疗措施方面的误解，认为只是血压高，对其他脏器影响小，从而影响坚持服药的信心，出现漏服、少服等错误用药方法，因此针对此类患者要实施针对性性的健康教育，根据患者认知不同而实施护理干预，提高患者的认知。再者，不同患者产生心理情绪的原因有差异，因此产生的不良心理情绪也不同。针对心理情绪产生的不同因素实施针对性心理护理干预，可改善不同患者产生的不同心理情绪，利于血压控制。高血压患者的饮食内容也存在差异，一般此类患者的运动方式也存在差异，在护理过程中，找出不合理的饮食内容，为不同饮食习惯的患者实施不同的饮食干预方案，同时根据患者运动方式的差异找出适合的运动方案，这样有助于增强患者的活动量，从而利于血压控制，减少高血压并发症的发生。

本研究中，观察组患者实施针对性护理干预，充分考虑每位患者的具体临床情况，根据其文化层次不同、生活习惯不同、血压严重程度不同、对运动及饮食的认知不同等，实施针对性的护理干预[15]。结果显示，观察组血压控制效果优于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这与针对性护理干预的特点和作用是分不开的，说明针对性护理干预有助于高血压患者的血压控制，有利于减少高血压并发症的发生。

综上所述，针对性护理有助于老年高血压患者的血压控制，可减少高血压并发症的发生，提高患者生活质量，护理效果显著。

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Application effect of targeted nursing in the elderly patients with hypertension

BAO Feng-juan
Prenatal Screening Center，the Second People's Hospital of Nanyang City in Henan Province，Nanyang 473000，China

[Abstract]　Objective To explore the application effect of targeted nursing in the elderly patients with hypertension.Methods 100 elderly patients with hypertension in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group.The control group was received routine nursing care.The observation group was given the targeted nursing.The changes of blood pressure in the two groups was observed before and after nursing，and the incidence of hypertension complications，quality of life score in the two groups was recorded.Results After intervention，the blood pressure in two groups was decreased，and the blood pressure in observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant (P＜0.05).The incidence of cerebral hemorrhage，cerebral infarction，angina，myocardial infarction and renal injury in observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant (P＜0.05).The quality of life score in observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The targeted nursing can help to control the blood pressure in elderly patients with hypertension，which can reduce the complications and improve the quality of life.Its nursing effect is remarkable.

[Key words]　Hypertension；Targeted nursing；Elderly patient

[中图分类号]　R473.5　

[文献标识码]　A　

[文章编号]　1674-4721（2016）01（c）-0189-03

[作者简介]　包凤娟（1980-），女，本科，护师，主要从事心血管疾病的护理工作

收稿日期：（2015-08-27　本文编辑：李秋愿）