·护理研究·

尉娟娟
山东省东营鸿港医院小儿内科，山东东营　257000

[摘要]　目的探讨分析早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法选取我院2012年4月～2014年11月接收治疗的90例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为研究分析对象，按入院单双号分为对照组和研究组，各45例，对照组采用常规护理，研究组给予早期护理干预，比较两组患者的临床状况。结果护理6个月后，两组患者运动和智力发育指数比较，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者护理后总发育商状况（DQ）比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿缺氧缺血性脑病可给予早期护理干预措施，护理方式可有效控制此疾病患者的体征和临床症状，对患者预后状况有改善作用，患者存活率提高，具有临床应用价值。

[关键词]　早期护理干预；新生儿；缺氧缺血性脑病；预后

缺氧缺血性脑病可简称为HIE，此疾病属于临床中新生儿儿科中较为常见的一种疾病，由新生儿围生期出现窒息所导致的脑部缺血缺氧性的破坏，这也是引发新生儿癫痫、智力低下、脑瘫的主要原因，此疾病具有较高的病死率和致残率。近年来，大量临床实践报告表明，早期护理干预对新生儿HIE的预后效果较为理想，对新生儿的运动功能和智能发育有明显促进作用，可降低神经系统后遗症发生率[1]。为证实此观点，本文选取我院2012年4月～2014年11月期间接收治疗的90例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为研究分析对象，患者分为两组，其中一组采用早期护理干预，取得了良好的疗效，具体报告如下。

1.1　一般资料

选取我院2012年4月～2014年11月期间接收治疗的90例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为研究对象，所有患者入院时均接受各项检查进行确诊，如脑部CT检查等，各项检查结果均显示符合临床中新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准[2]。将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组，各45例，对照组中男性31例，女性14例，平均年龄（37.11±2.03）周，平均体重（3.23±0.58）kg。研究组中男性29例，女性16例，平均年龄（38.32±2.11）周，平均体重（3.42±0.64）kg。所选研究对象均符合本研究课题，且在性别、年龄、体重等方面一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：①遗传性疾病患者；②脑内出血等患者；③先天性心肺系统疾病患者。

1.2　方法

对照组患者给予常规护理方式，医护人员密切关注患者生命体征、精神状态、皮肤颜色等状况，保持水电解质平衡，并给予吸氧等护理，让患者呼吸道保持畅通，合理喂养，避免出现低血糖，若患者有抽搐表现，及时给予镇静药物，以及呼吸护理。研究组患者在对照组护理基础上再给予早期护理干预，从运动和智力两个方面着手，其护理方式根据患者年龄进行区分。①患者年龄在1岁之内：主要给予动作和感知训练，患者视觉功能可采用绒毛玩具或颜色鲜亮的气球来训练；患者听觉功能功能训练可采用具有优美和悠扬的儿歌进行训练，患者触觉功能可采用触摸和全身按摩来进行训练。②患者年龄处于1～2岁：主要给予工作协调性和语言训练，训练的重点放在患者对言语的理解上，可将做和说并行，采用口型模仿训练患者的言语表达能力，可培养患者听和看的兴趣，训练患者的手、眼、口的协调能力[3]，6个月后，比较两组患者的各项临床状况。

1.3　指标判定

患者运动和智力发育状况可使用新生儿智能发育量表进行测定，分数越高则表示越良好，患者发育状况（DQ）采用发育量表进行测点，包括患者社交、语言、精细或大运动、适应等方面能力，分数越高则表示越良好[4-6]。

1.4　统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者运动及智力发育指数的比较

护理6个月后，比较两组患者运动和智力发育指数，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者护理后运动和智力发育指数的比较（分，）

2.2　两组患者DQ的比较

两组患者护理后DQ的比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者DQ的比较（分，）

HIE是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血形成的脑损伤疾病，患者在临床中的症状主要表现为肌肉张力与意识状态的变化，该疾病的发病率、病死率及致残率均比较高，且预后不良，对广大新生儿身体生命健康造成了非常严重的威胁。新生儿缺氧缺血性脑病的发病病理机制较为复杂，临床上治疗暂无特效药物和治疗方式[7-11]。该病早期需保证患者脑、心等重要器官和各体症状平稳，血压会上升，加快血流速度，脑、心等器官所得到的氧气和血液都有加大，疾病进一步发展，脑部缺血缺氧时间加长，患者体重代偿机制逐步丧失作用，血压下降，血流速度减慢，心、脑等器官的供氧和供血量减少，导致脑部组织出现障碍，最终导致脑部细胞遭受到不可逆转的损害[12-14]，传统的治疗方式上多注重对患者生命的抢救。近年来，随着医学界医学技术的不断进步，对新生儿缺氧缺血性脑病的进一步研究，很多学者认为早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病有较为理想的预后作用[15-18]，护理中强化对患者各项功能的训练，对患者恢复健康和降低致残率有很大作用，可改善预后状况[17-18]。相关研究表明，早期护理干预能够有效地促进患者受损神经的恢复，刺激其大脑神经的发育，从而促进患者智力及运动能力的发育[19]。本研究两组患者采用两种护理方式后，从运动、智力及总发育商几个方面来看，采用早期护理干预的研究组均优于采用常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2岁以内的新生儿处于脑细胞快速发育阶段，具有较高的可塑性和较强的代偿功能，给予有效、积极的动作训练和早期干预，对部分神经元的修复和再生有促进作用，对患者脑细胞代偿功能、结构的代偿及重组存在有利因素，可减轻脑损伤所导致的运动功能和智能等发育的落后[20-21]。

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病可给予早期护理干预措施，护理方式可较好地控制此疾病患者的体征和临床症状，对患者预后状况有改善作用，使患者存活率提高，有较大的临床应用价值。

[1]　王海亚.新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（13）：87-89.

[2]　倪松岩.护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1500-1502.

[3]　段秀珍，潘迎洁，刘建珍.系统护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（12）：1370-1373.

[4]　赵红.49例新生儿缺氧缺血性脑病患者应用早期护理干预的效果分析[J].中国民族民间医药，2014，23（3）：111.

[5]　王亚珠，贾少军.早期综合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病运动功能和智能发育的影响[J].内科，2015，10（1）：50-51，40.

[6]　田英姿.新生儿缺氧缺血性脑病早期康复护理效果观察[J].河南职工医学院学报，2014，26（1）：61-62.

[7]　刘海娜.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].中国实用医药，2013，8（32）：245-246.

[8]　王芳.早期护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：280-281.

[9]　王亦君，胡文辉.早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的改善作用[J].中国药物与临床，2012，12（11）：1513-1514.

[10]　张伟华，朱守容，江静霞，等.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患者的新生儿期症状及预后的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：283-284.

[11]　栗绪娥，郭月香.新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（5）：544-545.

[12]　颜振兰.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病生长发育的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）：903-904.

[13]　项丽华，胡文辉.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患者智力和运动功能及预后的影响[J].中国现代医生，2014，52（17）：99-102.

[14]　黄春容，胡文辉.早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].中国现代医生，2012，50（9）：106-107.

[15]　温咏梅.高压氧舱治疗及早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（1）：22-24.

[16]　程煜娟.头部亚低温治疗50例新生儿缺氧缺血性脑病的监测与护理体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11 （7）：267-268.

[17]　刘永元.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响[J].护理研究，2013，27（13）：1232-1233.

[18]　丁霞，郑琪，罗彬，等.新生儿缺氧缺血性脑病采用护理康复路径的效果分析[J].临床医学工程，2015，22（3）：349-350.

[19]　马志红，梁进娟，屈丹，等.36例新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：91-92.

[20]　洪淑芳，黄佩燕.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会[J].中国医学创新，2012，9（16）：86-87.

[21]　尚秋英，崔会茹，李梅英，等.抚触辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].护理实践与研究，2012，9（17）：42-43.

Impact of early nursing intervention on prognosis of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy

WEI Juan-juan
Department of Pediatric，Honggang Hospital of Dongying City in Shandong Province，Dongying 257000，China

[Abstract]　Objective To explore the impact of early nursing intervention on prognosis of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.Methods 90 neonatal hypoxic ischemic encephalopathy from April 2012 to November 2014 of our hospital were selected as study object.Patients were divided into control group and study group according to the admission number，and each group was 45 cases.Patients in two groups were given different nursing mode，patients in control group were given routine nursing and patients in study group were given early nursing intervention.Clinical condition of two groups were compared.Results After nursing for 6 months，exercise and mental development index in study group were better than that of control group，and the difference was statistical significance (P＜0.05).The DQ after nursing in study group was better than that of control group，and the difference was statistical significance (P＜0.05).Conclusion Early nursing interventioncan use for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and can well control sign and clinical symptom of neonatal，improve the prognosis of neonatal and enhance survival rate.It has great clinical application value.

[Key words]　Early nursing intervention；Newborn；Hypoxic ischemic encephalopathy；Prognosis

[中图分类号]　R248.4　

[文献标识码]　A　

[文章编号]　1674-4721（2016）01（c）-0182-03

[作者简介]　尉娟娟（1982-），女，汉族，山东滨州人，本科，主管护师，研究方向：儿科临床护理

收稿日期：（2015-10-16　本文编辑：顾雪菲）