刘申志
湖南张家界市人民医院五官科，湖南张家界　427000

[摘要]目的探讨普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗干燥性角膜结膜炎的临床效果。方法选取在我院治疗的干燥性角膜结膜炎患者80例，随机分为研究组与对照组，各40例。对照组单纯给予聚乙二醇滴眼液进行治疗，研究组给予普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液进行治疗，对治疗后两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗后研究组患者的痊愈率52.5％（21/40），有效率97.5％（39/40），对照组的痊愈率37.5％（15/40），有效率87.5％（35/40），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者泪膜破裂时间（BUT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）：治疗后研究组BUT显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组结膜充血眼红患者痊愈率为70％，对照组结膜充血眼红患者痊愈率为14.29％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对干燥性角膜结膜炎患者行普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗比单纯给予聚乙二醇滴眼液治疗的疗效更为显著，值得临床推广应用。

[关键词]普拉洛芬；聚乙二醇；干燥性角膜结膜炎；疗效

干燥性角膜结膜炎是由于异常的泪液分泌引起的泪膜不稳定及眼表组织病变，常伴随眼疲劳、眼痒、眼部干涩、胀痛等症状，是临床常见的眼科疾病之一[1]。近年来，随着电视、电脑、空调等普及，加上空气污染日益严重，干燥性角膜结膜炎的发生率逐年上升，并向年轻化发展，已引起眼科医务人员的重视[2]。引发干燥性角膜结膜炎的因素比较多，对该病的发病机制和治疗方法目前尚无统一标准，人工泪液代替是当前临床治疗干燥性角膜结膜炎的主要方法，但该方法无法做到根治[3-5]。研究发现[6]，干燥性角膜结膜炎多伴有眼表炎症，因此，使用人工泪液代替方式治疗该病时，应同步进行抗炎治疗。本次我院分别采用单纯聚乙二醇滴眼液和普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液两种方式对两组患者进行治疗，旨在观察两种方式的临床疗效，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2014年8月～2015年2月在我院治疗的干燥性角膜结膜炎患者80例，选取标准[7]：①患者眼睛有明显的眼干涩、眼疲劳等干燥性角膜结膜炎症状；②角膜荧光素染色（FL）评分≤1分；③基础泪液分泌试验（SIT）≤10 mm/5 min；④泪膜破裂时间（BUT）≤5 s；⑤排除其他疾病影响；⑥患者知情同意参加此研究并签署书面同意书。将选取的对象随机分成两组，对照组40例，男23例，女17例，年龄18～61岁，平均（42.7±6.8）岁，结膜混合性充血眼红7例；研究组40例，男21例，女19例，年龄19～63岁，平均（44.2± 6.3）岁，结膜混合性充血眼红10例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组患者行单纯聚乙二醇治疗，聚乙二醇滴眼液（Alcon Laboratories，Inc，国药准字H20090769），1滴/次，4次/d；研究组患者行普拉洛芬联合聚乙二醇治疗，聚乙二醇滴眼液（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827），1滴/次，3次/d，聚乙二醇滴眼液用法用量同对照组，持续用药1个月，治疗后对两组患者的疗效进行对比分析。

1.3　观察指标

1.3.1　临床疗效评价标准[8]①痊愈：症状完全消失，荧光染色阴性，Schirmer实验结果＞10 mm/min；②显效：症状减轻明显，荧光染色阴性，Schirmer实验结果为5～10 mm/min；③有效：症状有所减轻，荧光染色阳性，Schirmer实验结果＜5 mm/min；④无效：各项结果均无改善或加重；⑤痊愈、显效和有效都计入总有效。

1.3.2　干眼主观症状评分[9]①不存在干燥性角膜结膜炎主观症状为0分；②3～10分为存在干燥性角膜结膜炎症状；③≥10分表示持续、严重存在干燥性角膜结膜炎主观症状。

1.3.3　泪膜破裂时间（BUT）滴入5～10 μl荧光素钠滴眼液，让患者眨眼3或4次，然后自然平视，记录最后瞬目后至角膜出现第一个黑斑的时间。

1.4　统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者治疗后疗效的比较

研究组痊愈率和有效率分别为52.5％和97.5％，显著高于对照组的37.5％和87.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者治疗后疗效的比较（n）

2.2　两组患者治疗前后BUT的比较

治疗前两组患者BUT比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者BUT显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2　两组患者治疗前后BUT的比较（s，±s）

2.3　两组患者治疗后结膜充血痊愈情况的比较

治疗后研究组10例结膜充血眼红患者痊愈7例，痊愈率为70％，对照组7例结膜充血眼红患者痊愈1例，痊愈率为14.29％，差异有统计学意义（χ2＝63.643，P＜0.05）。

干燥性角膜结膜炎作为眼科常见疾病之一，随着医学技术的发展，其治疗也取得了较大的进展[10]。人工泪液是目前临床最常用的治疗方法，主要是补充眼部水分，使眼表面湿润，延长泪膜破裂时间，使患者的不适症状得到改善[11]。聚乙二醇滴眼液作为理想的人工泪液具有耐受性好、表面张力低、电解质成分接近正常眼泪以及长时间的角结膜驻留等特点[12]。以往的临床治疗中已取得了较好的效果，但仍有部分患者的眼部不适症状不能得到有效缓解。临床研究发现，干燥性角膜结膜炎患者伴随的眼部干燥、灼热、疲劳等症状与眼表炎症密切相关，因此，将抗炎药物作为治疗干燥性角膜结膜炎的常规药物是非常有必要的[12]。糖皮质激素和非甾体抗炎药都是常用的临床治疗抗炎药物，糖皮质激素抗炎效果良好，但长期使用会导致一系列眼部并发症，因此临床应用受限，而非甾体抗炎药在眼部抗炎治疗中具有明显优势[13]。

普拉洛芬滴眼液是一种丙酸类非甾体抗炎药，通过抑制环氧酶，阻断花生四烯酸合成前列腺素来实现眼部抗炎目的[14]。本次我院的研究结果显示，治疗后研究组患者的痊愈率52.5％（21/40），有效率97.5％（39/40），对照组的痊愈率37.5％（15/40），有效率87.5％（35/ 40），差异有统计学意义（P＜0.05），说明普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液能够显著地提高治疗干燥性角膜结膜炎的痊愈率和有效率；治疗前两组患者BUT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组BUT显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液能够有效延长泪膜破裂时间；研究组结膜充血眼红患者痊愈率为70％，对照组结膜充血眼红患者痊愈率为14.29％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液对治疗结膜充血眼红效果良好，结果与李妍等[15]研究结果类似。

综上所述，给予干燥性角膜结膜炎患者普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗能够显著提升临床疗效，值得临床中推广应用。

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LIU Shen-zhi
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,Zhangjiajie People′s Hospital in Hunan Province,Zhangjiajie 427000,China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of pranoprofen combined with polyethylene glycol eye drops in treating keratoconjunctivitis sicca. Methods 80 keratoconjunctivitis sicca patients who treated in our hospital were selected.Patients were randomly divided into study group and control group,and each group was 40 cases.Patients in control group were simply treated with polyethylene glycol eye drops and patients in study group were treated with pranoprofen combined with polyethylene glycol eye drops.Clinical effect in two groups after treatment were compared and analyzed. Results After treatment,the cure rate and effective rate in study group were respectively 52.5％and 97.5％, which were respectively 37.5％and 87.5％in control group,and the difference was statistical significance（P＜0.05）.The break-up time of tear film　（BUT）had no statistical significance in two groups before treatment（P＞0.05）.After treatment, the BUT in study group was obvious higher than that of control group,and the difference was statistical significance（P＜0.05）.The cure rate of patients with conjunctival congestion jealous in study group was 70％,which was 14.29％in control group,and the difference was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion For keratoconjunctivitis sicca patients,the effect of using pranoprofen combined with polyethylene glycol eye drops is more obvious than simply using polyethylene glycol eye drops,and it should be popularize application in clinic.

[Key words] Pranoprofen;Polyethylene glycol;Keratoconjunctivitis sicca;Effect

收稿日期：（2015-08-17本文编辑：顾雪菲）

[中图分类号] R772　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0097-03