张园
辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院口腔科，辽宁调兵山　112700

[摘要]目的探讨胶原蛋白海绵在阻生牙拔除后的应用效果。方法选取2011年1月～2012年2月我院就诊的280例牙拔除患者，随机分为实验组和对照组，每组140例，实验组采取术后拔牙创内填塞胶原蛋白海绵的方法，对照组术后则不应用药物或材料，观察分析两组患者的临床效果。结果实验组干槽症发生率和其他合并症发生率明显低于对照组，实验组治疗总有效率87.1％，明显高于对照组总有效率60％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后干槽症有较好的临床效果，可降低干槽症发生率，值得在临床研究中大力推广和广泛应用。

[关键词]胶原蛋白海绵；阻生牙；干槽症

干槽症多出现在阻生牙拔除后，主要是由口腔细菌感染所导致。现阶段多数医者认为引起干槽症的主要原因是创伤和细菌感染，因此，为进一步避免干槽症的产生，拔牙手术中要缩小创伤率，避免牙龈受到伤害，缝合时要注意紧密度，防止牙龈出现水肿现象。患者在拔牙前可做好准备工作，如适量服用抗生素，起到预防感染的效果，干槽症属于拔牙创急性感染的症状，多产生于下颌牙，尤其是下颌阻生第三磨牙拔除滞后发生率较高，或是发生在下颌第一磨牙和下颌第二磨牙，其他牙则少有发生，前牙基本不发生[1]。本篇文章着重研究分析了胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后干槽症的临床效果，具体报道如下。

1.1　一般资料

选取2011年1月～2012年2月来我院就诊的280例牙拔除患者，随机分为实验组和对照组。实验组140例（140颗牙），下颌牙第三磨牙产生不良反应，急需加以治疗，男性80例，女性60例，年龄17～38岁，平均（28.1±2.9）岁，对照组140例（140颗牙），下颌牙第三磨牙产生不良反应，急需加以治疗，男性85例，女性35例，年龄19～40岁，平均（28.3±3.5）岁，两组患者对拔牙无变态反应。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

对照组进行常规疗法和防护措施，仅使用单纯胶棉球擦拭25 min。实验组进行胶原蛋白海绵（北京科劳得生物制品技术开发有限公司）预防阻生牙拔除后干槽症，将其裁剪成1.49 cm×1.1 cm的形状，运用2块左右的胶原蛋白海绵放置创口中，两组患者术后都采取传统的服用抗生素避免伤口感染和细菌滋生的做法。280例牙拔除患者经由一名专业医师进行手术，避免多个医生造成各种误差产生的现象，在进行牙拔除之前医师使用2.1％利卡多因对患者口腔麻醉，结合每位患者自身情况选取合适的黏膜切口、黏瓣、造骨及牙钻抹开方式等，以此共同作用于拔除第三磨牙中，清洁拔牙创口的同时，将牙槽骨和牙龈脊压进行移动复位[2]。

1.3　干槽症诊断标准

医师在对患者拔牙4 d后，若患者产生连续性剧痛，疼痛时间长达10 d，且扩散到下颌区、脑部等；拔牙内窝有缝隙，存在一些坏死的血块，若使用棉球蘸取会散发出恶臭气味，拔牙内窝骨壁按压产生疼痛感，创口边缘区域牙龈出现略微红肿现象，局部淋巴肿胀，产生疼痛感[3]。

1.4　观察指标[4]

疗效标准。显效：患者经治疗后，疼痛状况消失，体征正常；有效：患者经治疗后，部分疼痛和其他症状消失，体征趋于正常；无效：患者经治疗后，疼痛无明显减轻，其他症状无改善。总有效率＝（有效＋显效）例数/总例数×100％。

1.5　统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者干槽症、其他合并症发生率及治疗费用的比较

结果显示，实验组干槽症、其他合并症发生率及治疗费用情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者干槽症、其他合并症发生率和治疗费用的比较[n（％）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组患者治疗护理后有效率的比较

治疗后实验组总有效率为87.1％，对照组总有效率为60％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者治疗护理后有效率的比较[n（％）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

当前，常见的一些门诊拔牙阻生事故的发生关系到医师和患者之间的矛盾之久，怎样在手术后降低干槽症及其他病症发病率是亟待解决的。结合相关资料显示，外国阻生牙拔除后干槽症发生率占1/3的比重，阻生牙拔除后普遍多发病症是干槽症，其会造成患者异常剧痛，给患者生活和工作带来极大麻烦。医师在术后结合患者自身状况运用一些合理举措，如在拔牙创内安置材料和药物（抗生素、碘仿海绵、羟基磷灰石等），有些医师对患者进行局部注射地塞米松，一定程度上能有效帮助患者达到消肿的效果及避免干槽症的产生[5-8]。

本文采取胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后干槽症取得了良好的效果。这种判断是结合干槽症的特点、诊断指标、预防措施来定论的，胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后，利于形成良好的血凝块，加快康复进程，具有较好的相容性，易于吸收，不易造成患者异物过敏和不良反应现象，无细胞毒性，且该治疗方法疗程短、见效快、经济实惠，便于保存。

胶原蛋白对于人体组织十分重要，直接关系到人体器官组织或细胞，是帮助人体修复和增生的主要成分[9-12]。胶原蛋白海绵与人体胶原蛋白相仿，利于创口愈合，加快肉芽组织增生，起到帮助患者愈合、止血作用。因胶原蛋白海绵有较强的吸收性，结构为网状形状，可避免创肉感染，有效维持创口的清洁度。胶原蛋白海绵能加快纤维细胞的繁衍、形成、聚集，利于胶原的生成和排序，刺激毛细血管，为肉芽组织提供所需的血液和氧气。胶原蛋白和纤维粘连发挥协调功能，利于创口快速愈合，增加局部创口的抵抗能力，软化单核-吞噬细胞和白细胞行为。胶原蛋白在人体内起到止血作用，胶原蛋白海绵的网状构造和一定的粗糙度可加大止血功能，使血小板更具活性，加快血小板的聚集和扩散，进而发展成血栓构造。胶原蛋白海绵的网状构造和其强烈的粗糙度，起到吸收血液、利于血液渗透功能，同时又较好地发挥了抗纤溶系统功能，有效提升其止血能力[13-14]。

胶原蛋白作为组织的填充物，早期支撑后期，胶原新生组织替代原有组织，医师手术中合理应用胶原蛋白，将胶原蛋白按压、塞满，保证其紧密度，便于达到止血、愈合、残腔填充效果。胶原蛋白海绵是一种药用材料，集中止血和填充功能，加快痊愈进程，快捷方便，见效快，疗程短，无毒副作用。经过本次研究实验表明，胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后干槽症有较好的临床疗效。

干槽症在口腔科疾病中，是拔牙后产生的并发症，结合相关资料表明，拔牙术后干槽症的发生率为0.91％～3.22％，第三磨牙拔除后干槽症的发生率为9.43％～29.48％，干槽症形成的具体成因仍不能确定，人们通常认为原因有以下几种：细菌滋生、创口感染，解剖、显微蛋白溶解，下颌阻生牙拔除后在重力及其他成因作用下，异物或细菌滋生到拔牙窝内，造成细菌滋生、创口感染，如果创口体积大、患者自身抵抗力不足，或忽视了适当的预防治疗措施，直接会引起干槽症，创伤挤压压槽窝骨壁，形成受压处骨内血管创，造成压槽窝内凝聚的血块发生功能性障碍，增加干槽症发病概率，创伤没有处理或是处理不当的情况下，细菌滋生、感染，创伤感染滞后伤口痊愈进程，创伤骨组织扩散活化剂，造成血块凝聚、纤维蛋白溶解。对此，在预防干槽症的时候，医师既要掌控正确的拔牙方法缩小形成创伤概率，又要将创伤概率降低到最小或没有，具体操作流程要有严谨性，进而达到合理有效地清除创伤内部病原微生物和坏死血凝块的效果。以往的临床治疗中，多数医师针对阻生牙拔除后干槽症会采取传统常规的治疗方法和措施，如采取碘伏明胶海绵的治疗方法，值得注意的是，碘伏有较为浓烈的异味，使患者自身或多或少地产生抵抗反应，所以这种做法存在不合理之处，是极不可取的[15]。

预防阻生牙拔除后降低干槽症及其他并发症的发病率，采取胶原蛋白海绵预防的方法，简单易操作，发挥止血和愈合功能，在较短时间内达到释放、扩散、吸收的抗菌效果，特别适用于阻生牙拔除后的预防创口感染、细菌滋生的环节中。

综上所述，实验组在进行常规抗生素预防治疗的前提下，采取胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后干槽症的做法，做好对创口的清洁和护理工作，集中止血和填充功能，加快痊愈进程，快捷方便，见效快，疗程短，无毒副作用，能有效地帮助患者降低干槽症及其他合并症的发生率，节省治疗费用。胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后干槽症有较好的临床疗效，值得在临床医学中大力推广和广泛应用。

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ZHANG Yuan
Department of Stomatology,Tiefa Coal Group General Hospital of Diaobingshan in Liaoning Province,Diaobingshan 112700,China

[Abstract] Objective To discuss the application value of collagen sponge in after remoal of maxillary teeth. Methods 280 dental extraction patients from January 2011 to February 2012 of our hospital were selected.Patients were randomly divided into experimental group and control group,and each group was140 cases.Patients in experimental group were filled the collagen sponge after dental extraction.Patients in control group were not given any drugs or material.Clinical effect in two groups were observed and analyzed. Results The incidence of alveolalgia and other complications in experimental group were significantly lower than that of control group.The total effective rate in experimental group was 87.1％significantly higher than that was 60％in control group,and the difference was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Collagen sponge has good clinical effect in prevention alveolalgia after remoal of maxillary teeth.It can decrease the incidence of alveolalgia and worth to energeticallypopularize and extensive application in clinical.

[Key words] Collagen sponge;Maxillary teeth;Alveolalgia

收稿日期：（2015-08-05本文编辑：顾雪菲）

[中图分类号] R782.1　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0079-03