中国当代医药
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2022年 29卷 6期
刊出日期：2022-02-28
论著
肿瘤医学
检验医学
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
医药教育
综述
医疗管理
五官医学
外科医学
 
 
       论著
7 早期母爱剥夺影响边缘系统-丘脑-皮质环路致大鼠成年后抑郁的机制研究
潘楠楠；卢浩扬；周列民；宁玉萍；方子妍

目的 观察早期母爱剥夺应激对边缘系统-丘脑-皮质环路重要组成部分前额叶、海马、丘脑的神经元及GFAP表达的影响，探索早期应激造成成年后抑郁样表现的病理机制。方法 新生大鼠按照随机数字表分为母爱剥夺组（n=20）和对照组（n=20）。母爱剥夺组幼鼠出生后1～14 d 予母爱剥夺应激，对照组不予任何处理。待大鼠2 个月龄时进行抑郁样行为学评估，后处死取脑，分别行Neun 和GFAP 免疫荧光染色，共聚焦显微镜下观察拍照，ImageJ 计数阳性细胞数，进行统计学分析。结果 母爱剥夺组大鼠与对照组大鼠相比，出现快感缺失、社交主动性降低等抑郁样行为表现；其前额叶、海马区及丘脑Neun 阳性细胞数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；GFAP 免疫荧光染色结果显示母爱剥夺组大鼠前额叶、海马区及丘脑GFAP 阳性细胞计数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 出生后早期母爱剥夺可致大鼠成年后出现抑郁样行为表现，而早期母爱剥夺可致边缘系统-丘脑-皮质环路的重要组成部分前额叶、海马及丘脑区的神经元及星形胶质细胞数目显著减少，推测边缘系统-丘脑-皮质环路可能参与早年应激致成年后抑郁的病理机制。
2022 Vol. 29 (6): 7-10转19 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (993 KB)  ( 91 )
11 氯氮平联合小剂量丙戊酸镁对精神分裂症临床疗效的影响
李欣；岑瑞香；杨惠英；苏慧珊
目的 探讨氯氮平联合小剂量丙戊酸镁对精神分裂症临床疗效的影响。方法 选取2019年10月至2020年12月中山市小榄人民医院心理睡眠科收治的124 例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各62 例。对照组采用氯氮平治疗，观察组在对照组基础上添加小剂量丙戊酸镁，比较两组患者临床效果和认知功能，并统计不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12 周后，两组患者的词汇流畅性测验（VFT）、改良版威斯康星卡片分类测验（M-WCST）正确数、正确分类数高于本组治疗前，且观察组高于对照组；两组患者治疗后的连线测验（TMT）、M-WSCT 错误数、持续错误数、非持续错误数低于本组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氯氮平联合小剂量丙戊酸镁能够提高临床精神分裂症患者的治疗效果，改善认知功能，且安全性较高，可作为临床推广。
2022 Vol. 29 (6): 11-14 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (466 KB)  ( 105 )
15 高流量氧疗与无创机械通气在术后轻中度低氧血症患者中的应用效果
苏玲玲；许春梅；张爱萍；李为春
目的 探讨高流量氧疗与无创机械通气在于术后撤机时合并轻中度低氧血症患者的应用效果。方法 回顾性选取2008—2019年重症监护医疗信息数据库Ⅳ中术后入住ICU 撤机时合并轻中度低氧血症的成人患者732例作为研究对象，通过倾向性评分匹配，按照撤机后治疗方式分为高流量组（213 例）和无创通气组（213 例），比较两组患者基线数据和48 h 再插管率、28 d 再插管率、28 d 病死率、撤机至再插管时间、住院时间及住ICU 时间。再单独分析中度低氧血症患者撤机后两组的上述指标，通过倾向性评分匹配，两组各纳入73 例。结果 轻中度低氧血症患者中，两组的48 h 再插管率、28 d 再插管率、28 d 病死率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；高流量组住院时间、住ICU 时间、拔管后再插管时间均长于无创通气组，差异有统计学意义（P<0.05）。中度低氧血症中，两组48 h 再插管率、28 d 再插管率、28 d 病死率、撤机至再插管时间、住院时间及住ICU 时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于术后撤机时合并轻中度低氧血症的患者，高流量氧疗与无创机械通气的主要疗效指标相似，但无创机械通气患者的住院时间和住ICU 时间更短。
2022 Vol. 29 (6): 15-19 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (937 KB)  ( 66 )
       综述
20 巨刺法的临床应用研究进展
盛楠；田辉；马铁明
针刺的临床应用十分广泛，然而作为九针之一的巨刺法临床规范欠佳。为进一步认识及应用巨刺法，本文收集参考中国知网近五年来有关巨刺法的理论研究及临床治疗共95 篇国内外文献，并对其进行分析总结以及可视化处理，有临床研究58 篇，占比61.1%。其中治疗中风类疾病31 篇，面瘫10 篇，膝骨关节炎4 篇，肩周炎3 篇，面肌痉挛2 篇，腰痛2 篇，偏头痛2 篇，颈椎病、颞下颌关节紊乱病、动眼神经麻痹、腕管综合征各1 篇，研究结果均提示使用巨刺法100%有效。可见巨刺的应用并不单一，以巨刺法治疗中风和面瘫类疾病最为多见。为使巨刺法的应用范围更加广泛，本文将近年来巨刺的临床应用按照不同疾病分别进行归纳整理，以期为巨刺法的临床应用提供新思路。
2022 Vol. 29 (6): 20-23转31 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (928 KB)  ( 70 )
24 社区人群轻度认知功能损害危险因素及防治策略
王晋平；黄晓策；黄永琪；庄炜萍；韦冰妮；陈泳希；张霞敏
轻度认知功能损害（MCI）是一种介于痴呆与正常之间的过渡阶段，也是防止和逆转过渡到阿尔茨海默病（AD）的重要阶段。本文通过查阅近年来与MCI 疾病相关的危险因素及部分发病机制的调查研究，整理分析了MCI 人群主要的一般危险因素例如年龄、性别、受教育程度以及高血压、糖尿病等疾病相关危险因素在MCI 发生发展中的作用。针对这些危险因素，本文为防治MCI 和防止MCI 过渡到AD 提供参考意见和防治策略。
2022 Vol. 29 (6): 24-27 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (509 KB)  ( 69 )
       临床研究
28 黄瓜疗法提升胃肠减压患者舒适度的效果
付蓉；张丽；詹婷
目的 探讨黄瓜疗法对提升胃肠减压患者舒适度的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月南昌大学第四附属医院外科收治的60 例行胃肠减压患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各30 例。两组患者均实施胃肠减压常规护理，对照组患者予以温水喷雾与棉签润唇，观察组患者采用黄瓜疗法，均干预5 d。对比两组患者的舒适度、口干程度、唇舌口腔黏膜滋润程度评分、睡眠质量、心理状态及护理总满意度。结果 观察组患者干预5 d 后的不适感与口干程度均轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后的唇舌口腔黏膜滋润程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后的匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄瓜疗法用于胃肠减压患者中，有利于减轻患者的口干程度，提升身心舒适度，从而改善患者负面情绪与睡眠质量，促使护理满意度提升。
2022 Vol. 29 (6): 28-31 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (576 KB)  ( 57 )
32 经床旁彩超引导定位在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果
黎剑霞；张园园；曹晶
目的 探讨经床旁彩超引导定位在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月九江市第三人民医院收治的行PICC 置管治疗的88 例肿瘤患者为研究对象，根据住院号奇偶数分为对照组和试验组，每组44 例。对照组采用盲穿肘下置管法进行置管，试验组则在经床旁彩超引导下进行定位穿刺置管。比较两组患者的置管耗时、一次性置管成功率、总穿刺置管成功率及并发症发生情况。结果 试验组的置管耗时为（63.07±8.63）s，短于对照组的（86.45±10.61）s，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的一次性置管成功率为93.18%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的总穿刺置管成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组的穿刺置管并发症总发生率为6.82%，低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤患者应用经床旁彩超引导定位下进行PICC 置管，能提高定位的准确性，有助于提高一次性置管成功率，缩短置管耗时，减少反复穿刺或置管不当带来的相关穿刺置管并发症，临床应用效果良好。
2022 Vol. 29 (6): 32-34 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (568 KB)  ( 53 )
35 成年男性暴力犯罪人员的人格特征及与社会支持、应对方式的相关性分析
宗玲；周利民；宗伟；杜宝国；赵秀丽
目的 探讨成年男性暴力犯罪人员的三维人格特征及与社会支持、 应对方式的相关性。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月在某监狱服刑的400 例成年男性罪犯的资料，根据犯罪类型分为暴力组（n=200）与非暴力组（n=200）。所有入选者均进行艾森克人格问卷（EPQ）、社会支持评定量表（SSRS）、简易应对方式问卷（SCSQ）调查。比较两组EPQ、SSRS、SCSQ 评分情况，分析三维人格特征及与社会支持、应对方式的相关性。结果 暴力组精神质（P）、神经质（N）及掩饰性（L）评分高于非暴力组，内外向（E）评分低于非暴力组，差异有统计学意义（P＜0.05）；暴力组消极应对评分高于非暴力组，积极应对评分、SSRS 评分均低于非暴力组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson 相关性分析发现，P、N、L 因子与积极应对、SSRS 呈负相关（r＜0，P＜0.05）；P、N、L 因子与消极应对呈正相关（r＞0，P＜0.05）；E 与积极应对、SSRS 呈正相关（r＞0，P＜0.05），E 与消极应对呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论 成年男性暴力犯罪人员人格特征以精神质、神经质及掩饰性为主，应对方式更倾向于消极态度，缺乏社会支持，社会应关注此类人群，以减少暴力事件发生。
2022 Vol. 29 (6): 35-37 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (571 KB)  ( 32 )
38 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果及对气道功能和炎症指标的影响
刘青
目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的效果及对气道功能和炎症指标的影响。方法 选择咸宁市中医医院呼吸内科2019年12月至2020年12月收治的CVA 患者79 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=39）和对照组（n=40），对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，观察组加用孟鲁司特钠，连续治疗4 周，比较两组患者的疗效，比较两组患者治疗前后气道功能指标及血清炎症因子水平。结果 观察组治疗后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）及FEV1/FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-4（IL-4）水平低于对照组，γ 干扰素（IFN-γ）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CVA 患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗，治疗效果得到提高，患者的肺功能情况和炎症因子表达水平得到了进一步改善和调节。
2022 Vol. 29 (6): 38-41 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (578 KB)  ( 44 )
42 早期肠内营养支持疗法在重症脑出血患者中的应用效果及安全性
蔡毅；占凌辉
目的 分析早期肠内营养支持疗法在重症脑出血患者中的应用效果及安全性。方法 选取2018年6月至2021年6月厦门大学附属中山医院收治的50 例重症脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各25 例。观察组采用早期肠内营养支持疗法，对照组采用常规鼻饲方法。比较两组患者的临床效果、并发症发生情况。结果 观察组治疗后的血清总蛋白（TP）、血清前白蛋白（PA）及血清白蛋白（ALB）等营养学指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症脑出血临床治疗中对患者施以早期肠内营养支持疗法能够改善患者营养状况，减少并发症发生，值得推广应用。
2022 Vol. 29 (6): 42-44 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (594 KB)  ( 49 )
       外科医学
45 电针治疗联合心理疏导在胰十二指肠切除术后胃排空障碍中的应用
兰国；孙亭立
目的 探讨电针联合心理疏导在胰十二指肠切除术（PD）后胃肠排空障碍中的应用效果。方法 选取2016年4月至2021年6月江西省九江市第一人民医院收治的40 例PD 术后胃排空障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各20 例。对照组患者给予西医常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予电针联合心理疏导。比较两组患者的临床疗效、胃肠功能恢复情况、拔出胃管时间及住院时间。结果 观察组患者的治疗总有效率（95.00%）高于对照组（65.00%），肛门首次排气时间[（3.06±0.59）d]、肠鸣音恢复时间[（4.16±0.74）d]、首次排便时间[（7.75±2.04）d]、拔出胃管时间[（10.73±1.02）d]、住院时间[（21.24±3.16）d]短于对照组[（5.13±1.76）、（7.25±1.17）、（10.82±2.63）、（15.24±2.96）、（30.48±4.72）d]，平均胃液量[（713.43±17.52）ml/d]低于对照组[（868.61±21.40）ml/d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 电针治疗联合心理疏导能促进PD 术后胃排空障碍患者胃肠功能恢复，提高临床疗效，缩短住院时间。
2022 Vol. 29 (6): 45-47转51 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (480 KB)  ( 58 )
48 结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾积水患儿的效果比较
董晓松
目的 探讨结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术对肾积水患儿的效果及对肾血流收缩期峰值流速（PS）、时间平均最大流速（TAMx）、舒张期峰值流速（ED）、时间平均最低流速（TAMn）水平的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月于沈阳市儿童医院接受腹腔镜肾盂成形术治疗的117 例肾积水患儿的临床资料，按照手术入路途径的差异将其分为A 组（55 例）与B 组（62 例）。A 组患儿采用结肠系膜入路，B 组患儿采用腹膜后入路。比较两组患儿的术后肾积水及分肾功能改善情况、手术指标水平、PS、TAMx、ED、TAMn 水平。结果 两组患儿的术后肾积水改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿的术后分肾功能改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组患儿的手术时长短于B 组，术中失血量少于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组患儿治疗后的PS、TAMx、ED、TAMn 水平均高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结肠系膜入路腹腔镜肾盂成形术应用于肾积水患儿治疗中的手术时长较短，术中失血量较少，可有效改善患儿的肾血流动力学指标水平。
2022 Vol. 29 (6): 48-51 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (470 KB)  ( 45 )
52 腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果
王玉振；孙风林；司保达
目的 探讨腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年6月聊城市中医医院收治的60 例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30 例。观察组患者采用腹腔镜、胆道镜联合的微创治疗方法，对照组采用传统手术治疗方法。比较两组患者的手术相关指标、术后第1～3 天视觉模拟评分法（VAS）评分和术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时长长于对照组，术中出血量少于对照组，术后肛门排气时间、开始进食时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后第1～3 天VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势。
2022 Vol. 29 (6): 52-54 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (460 KB)  ( 46 )
       肿瘤医学
55 专科护士介入的个体化营养干预对中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者的影响
万丽文；汪淑英；孙蕾蕾；周艳；肖秀平
目的 探讨专科护士介入的个体化营养干预对中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者的影响。方法 选取2020年4月至2021年4月南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的88 例中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者作为研究对象，采用计算机随机分组法分为对照组（44 例）与试验组（44 例）。对照组采用责任护士进行介入，实验组采用专科护士介入的个体化营养干预，比较两组患者营养达标率、体重指数（BMI）及能量、蛋白质经口摄入量指标。结果 试验组的营养达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的BMI 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的能量、蛋白质经口摄入量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 专科护士介入的个体化营养干预可发挥营养评估-计划-实施-监测全过程作用，有效改善中晚期宫颈癌合并中重度营养不良患者机体营养不良状态，这对疾病好转有着积极性影响。
2022 Vol. 29 (6): 55-57 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (443 KB)  ( 41 )
58 化疗引起骨髓抑制的肺癌患者的化疗前常规检查分析
赖富治；杜玉霞；周志斌
目的 分析化疗引起骨髓抑制（CIM）的肺癌患者入院化疗前的常规检查结果，探讨其临床意义。方法 回顾性选取2016年1月至2018年12月福建医科大学附属第二医院呼吸科收治的76 例配对成功的肺癌患者作为研究对象，按照化疗后有无骨髓抑制分为试验组（38 例，CIM 患者）和对照组（38 例，非CIM 患者）。比较两组患者化疗前常规检查及2 周期化疗后疗效的差异。结果 试验组化疗前血白细胞、碱性磷酸酶、神经氨酸烯醇化酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组2 周期化疗后疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 较低的血白细胞、碱性磷酸酶、神经氨酸烯醇化酶水平更易出现CIM，而CIM 则与短期较好的临床疗效相关。
2022 Vol. 29 (6): 58-61 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (481 KB)  ( 36 )
62 腹腔镜与开腹手术对老年结肠癌患者炎症因子及认知功能的影响
刘刚；徐锋；周心奇
目的 探讨腹腔镜与开腹手术对老年结肠癌患者的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）等炎症因子水平及认知功能的影响。方法 选取2019年4月至2021年3月广东省惠州市惠阳三和医院普外科收治的113 例老年结肠癌患者作为研究对象进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为腹腔镜组（n=57）与开腹治疗组（n=56）。腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗，开腹治疗组患者采用传统开腹手术治疗。比较两组患者治疗前后的血清炎症因子水平变化；比较两组患者术前及术后24 h 的简易精神状态量表（MMSE）认知功能评分。结果 术后24 h，两组患者的TNF-α、IL-6、CRP 水平均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患者的TNF-α、IL-6、CRP 水平均低于开腹治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后24 h，两组患者的MMSE评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患者术后24 h 的MMSE 评分高于开腹治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规开腹手术治疗比较，应用腹腔镜治疗老年结肠癌患者，可能不会诱发额外的炎症反应，同时也不会加大患者出现认知功能障碍的风险，值得在临床中进行应用与推广。
2022 Vol. 29 (6): 62-65 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (452 KB)  ( 46 )
       妇幼医学
66 韦氏儿童智力量表全式和简式在智力评残中的应用效果
唐丽君；张海涛；陈蕾；吴红玲；严娟凤；贺望花；李瑛
目的 探讨韦氏儿童智力量表全式（C-WISC）和简式（WISC-CR）在智力评残中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年3月新余市妇幼保健院收治的疑似及确诊智力缺陷儿童50 例，采用C-WISC 进行检测，并选取两组四合一组合（WISC-CR 1：I、S、PC、BD；WISC-CR 2：I、V、PC、BD），比较检测结果，分析WISC-CR 量表与C-WISC所测智商一致性。结果 WISC-CR 1、WISC-CR 2 IQ 智商检测结果与C-WISC 检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson 相关性分析显示，WISC-CR 1、WISC-CR 2 与C-WISC 智商皆为正相关（P＜0.05）。C-WISC 评分评定高智商0 例、正常智商5 例、低智商45 例；WISC-CR 1 简式评分评定高智商0 例、正常智商5 例、低智商45 例；WISC-CR 2 简式评分评定高智商0 例、正常智商6 例、低智商44 例。WISC-CR 1 简式与C-WISC 在智力评残上的一致性Kappa 值为0.777，具有较高一致性；WISC-CR 2 简式与C-WISC 在智力评残上的一致性Kappa 值为0.694，一致性尚可。结论 WISC-CR（WISC-CR 1：I、S、PC、BD；WISC-CR 2：I、V、PC、BD）两组四合一检测方式与C-WISC 智商相关性均较高，可作为儿童智力评残的评估工具，或作为患儿配合度较差、时间紧迫等情况下主要参考指标。
2022 Vol. 29 (6): 66-68转72 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (519 KB)  ( 50 )
69 低频脉冲电刺激联合FM筋膜手法按摩治疗产后骨盆带疼痛的效果
陈艳梅；王莉辉；刘琦石
目的 探讨和分析低频脉冲电刺激联合FM 筋膜手法按摩治疗产后骨盆带疼痛的临床效果。方法 选取2020年1月至12月深圳市罗湖区妇幼保健院产后康复科收治的100 例产后骨盆带疼痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组采取低频脉冲电刺激治疗，观察组采取低频脉冲电刺激联合FM 筋膜手法按摩治疗。比较两组患者的治疗总体有效率、治疗前后疼痛、女性性功能和生活质量。结果 观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，女性性功能指数调查量表（FSFI）评分和Barthel 指数评定量表（BI）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产后骨盆带疼痛患者采取低频脉冲电刺激联合FM 筋膜手法按摩治疗，能够有效缓解患者的疼痛，稳定病情，促进其盆底肌力恢复，减轻女性性功能障碍，改善生活质量。
2022 Vol. 29 (6): 69-72 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (547 KB)  ( 54 )
73 早期振幅整合脑电图对极低出生体重儿脑损伤的预测价值
易晓利；秦云；涂惠英；谭军
目的 探讨极低出生体重儿（VLBW）早期振幅整合脑电图（aEEG）对脑损伤的预测价值。方法 回顾性选择2017年8月至2019年8月深圳市人民医院新生儿科收治的VLBW77 例作为研究对象，将住院期间诊断脑损伤的30 例患儿作为试验组，住院期间无脑损伤的47 例患儿作为对照组。比较两组患儿连续性电压（CV）、不连续性电压（DV）、睡眠-觉醒周期（SWC）、惊厥（EA）发作的情况。用ROC 曲线评价CV、DV 比例及SWC 评分对脑损伤的预测价值。结果 试验组aEEG 中DV、EA 发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组aEEG 中CV、SWC 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组EA 例数多余对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度脑损伤组中出现爆发-抑制（BS）的例数高于轻度脑损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度脑损伤组出现SWC 的例数少于轻度脑损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC 曲线评价CV、DV 比例及SWC 评分对VLBW脑损伤的预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.783、0.809、0.756。结论 VLBW 发生脑损伤时，其出生后24 h 内的aEEG 中CV 比例较低，DV 比较较高，SWC 评分较低。CV、DV 的比例及SWC 评分可以预测VLBW 有无脑损伤，其中DV 比例预测价值最高。
2022 Vol. 29 (6): 73-76 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (580 KB)  ( 63 )
77 西替利嗪联合吸入用布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿的治疗效果
冯华
目的 探讨西替利嗪联合吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作患儿的效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的哮喘急性发作106 例患儿的临床资料，根据治疗方案分为常规组（53 例）和试验组（53 例），常规组采用吸入用布地奈德混悬液治疗，试验组采用西替利嗪联合吸入用布地奈德混悬液治疗。比较两组患儿的治疗效果、 症状改善时间、 治疗前后肺功能[第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]、血清T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、不良反应。结果 试验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组喘憋持续时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组FEV1、FVC 水平高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于常规组，CD8+水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 西替利嗪联合吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作临床效果显著，可有效缩短患儿症状改善时间，促进肺功能恢复，提高机体免疫力，且不增加不良反应。
2022 Vol. 29 (6): 77-80 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (508 KB)  ( 25 )
       五官医学
81 不同染色时间对氧化锆陶瓷渗透深度的影响
刘小丽；江燕；张显华
目的 探讨不同染色时间对氧化锆陶瓷渗透深度的影响。方法 采用3Shape 软件CAD/CAM 获得27 个烧结前或预烧结氧化锆试件，按染色时间分为5、10、15、20、30、60、120、180、240 s 9 组，每组3 个试件。将试件中1 个10 mm×10 mm 的面暴露，其他5 个面用指甲油封闭，浸入A2 专用染色液中染色，清洁、烧结、冷却后备用。比较各组的染色渗透深度、试件色彩和试件表面元素。结果 随着试件染色时间延长，渗透深度逐渐加深，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着试件染色时间延长，L* 值逐渐下降，a* 值、b* 值逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试件浸泡30～120 s 的ΔE 值均处于0.0～1.5 NBS 范围内，提示与A2 比色版颜色匹配；EDS 分析显示，试件横断面仅发现O、Zr 氧化锆陶瓷特有的金属元素，还有C 元素，均未发现氧化物着色剂元素。结论 浸泡染色时间会影响氧化锆陶瓷烧结后的表面色彩特征、染色渗透深度。
2022 Vol. 29 (6): 81-84 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (634 KB)  ( 94 )
85 激光光凝术治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果
戴倩影；李始群；刘玉梅；黄呈途
目的 分析增殖期糖尿病视网膜病变患者接受激光光凝术治疗的临床效果。方法 选取2019年1月—2020年12月阳江市人民医院收治的150 例增殖期糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（75 例）和对照组（75 例）。观察组患者采用激光光凝术，对照组患者采用康柏西普玻璃体腔注射治疗。比较两组患者治疗前后的眼功能恢复情况、不良事件发生率、视力改善情况、治疗效果。结果 治疗前，两组患者的中心凹容积、黄斑区视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的中心凹容积、黄斑区视网膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的眼压升高、出血、充血、复发等不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后的视力良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将激光光凝术应用到增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床治疗中，其能帮助患者较好地恢复视物能力，对改善眼功能作用有重要意义，且安全度较高，值得推广应用。
2022 Vol. 29 (6): 85-88 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (481 KB)  ( 36 )
89 内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果
徐美玲；林金成
目的 探讨内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法 选取2019年6月至2021年6月福建医科大学附属漳州市医院耳鼻喉科收治的100 例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50 例）和观察组（50 例）。对照组患者行常规显微镜下鼓室成形术，观察组患者行内镜下鼓室成形术，根据患者的临床症状、气骨导差比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛程度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术前的气骨导差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 个月，观察组患者的气骨导差低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后不良反应（术后耳鸣、眩晕、穿孔未愈合）发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者能够缩短手术时间，减少出血量，提高患者的听阈及临床治疗效果，有效避免术后不良反应，值得临床推广应用。
2022 Vol. 29 (6): 89-91 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (474 KB)  ( 29 )
       中医中药
92 刺络拔罐联合平衡舒筋手法推拿在脑梗死偏瘫患者中的应用
蔡珍芝；邱青青；郭俊
目的 探讨刺络拔罐联合平衡舒筋手法推拿在脑梗死偏瘫患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2020年12月赣州市立医院康复科收治的100 例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各50 例。对照组患者给予刺络拔罐治疗，试验组患者给予刺络拔罐联合平衡舒筋手法推拿治疗。治疗1 个月后，比较两组患者的肢体运动功能、日常生活功能、神经系统功能、患者对治疗的满意度及治疗有效率。结果 治疗前，两组患者的肢体运动功能、日常生活功能及神经系统功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的肢体运动功能、日常生活功能及神经系统功能评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的肢体运动功能、日常生活功能及神经系统功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对治疗的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 刺络拔罐联合平衡舒筋手法推拿可明显提高患者的肢体运动功能、日常活动功能及神经功能，有效提高患者对治疗的满意度，整体效果显著，值得在脑梗死偏瘫患者的治疗中推广应用。
2022 Vol. 29 (6): 92-94 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (494 KB)  ( 37 )
95 中药理气止痛方配合辨证干预治疗胃脘痛肝气犯胃证的效果
周巍
目的 探讨中药理气止痛方配合辨证干预治疗方案治疗胃脘痛肝气犯胃证的临床效果。方法 选取2019年4月至2021年4月苏州永鼎医院中医科门诊收治的93 例胃脘痛肝气犯胃证患者作为研究对象，采用随机掷硬币的方式将其分为试验组（49 例）和对照组（44 例）。对照组患者采用西药雷贝拉唑治疗，试验组患者采用自拟理气止痛方配合中医辨证干预思想治疗。比较两组患者的治疗效果与中医症状评分。结果 试验组患者的治疗总有效率（93.88%）高于对照组（79.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后的嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲减退症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药理气止痛方配合辨证干预思想治疗胃脘痛肝气犯胃证的整体效果理想，值得在临床中借鉴并推广。
2022 Vol. 29 (6): 95-97转102 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (515 KB)  ( 33 )
98 基于数据挖掘的魏连波教授治疗慢性肾衰的临床用药规律分析
胡芬；胡娟；羊燕群；王子威；魏连波
目的 探究魏连波教授治疗慢性肾衰的临床用药规律。方法 基于中医传承辅助平台V2.5 软件构建数据库，采用软件集成的数据挖掘方法，对处方中方剂的证候、药物频次、组方规律等进行分析。结果 符合纳入标准的处方有396 张，涉及125 味中药。药物四气主要为温、寒、平和热；药物五味主要为苦、甘、辛和酸；药物归经主要为脾、胃、肝、肺和肾。证候以脾肾亏虚为本，湿浊毒瘀为标。丹参、白术、大黄、川芎、姜半夏、砂仁、党参、陈皮、黄连、干姜、牛膝、杜仲是核心药物群，以健脾和胃、活血化瘀、补益肝肾药为主。结论 魏连波教授治疗慢性肾衰遵循扶正祛邪、标本兼治的法则，温寒平热药并用，多应用健脾活血、补益肝肾药，各药配伍共奏补脾益肾、清利湿热、化浊的效果。
2022 Vol. 29 (6): 98-102 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (569 KB)  ( 58 )
       检验医学
103 2015—2020年丰城市食源性致病菌监测结果分析
黄曾；詹卓蓬；邹锦群；丁欣悦；曾思敏
目的 了解丰城市食品中主要食源性致病菌的污染水平及变化趋势，为丰城市食品安全监管提供依据和技术指导。方法 按照2015—2020年《江西省卫生健康部门实施国家食品安全风险监测工作方案》的要求，每年采集相应的食品，进行微生物指标检测，对结果进行统计分析。结果 抽检样品604 份，检出致病菌菌株82 份，检出率为13.6%。不同种类食品致病菌检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中生食食品、肉与肉制品、中式凉拌菜致病菌检出率较高。不同经营场所食品致病菌检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中流动摊贩、饮品店与农贸市场的致病菌检出率较高。不同季度的食品致病菌检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2015—2020年食源性致病菌检出率呈逐年下降趋势。结论 丰城市食源性致病菌污染较为严重，应加强生食食品、肉与肉制品、中式凉拌菜的管理，重点整治流动摊贩、饮品店、农贸市场等经营场所，控制致病菌污染状况，结合提升检验能力等措施，保障人民群众的食品安全。
2022 Vol. 29 (6): 103-106 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (491 KB)  ( 30 )
107 重度脂血高速离心后对凝血指标的影响
施清蓉；宁长秀
目的 探讨高速离心后对于重度高血脂标本凝血指标检测结果的影响。方法 选取2020年7月至2021年7月宜春市第二人民医院收治的85 例患者作为研究对象，按照患者有无高脂血症将其分为观察组（43 例）和对照组（42 例），两组患者均使用16000 r/min 的高速离心机对标本进行离心10、20、30 min，比较两组患者离心10、20、30 min 后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平。结果 对照组患者标本经高速离心机离心10、20、30 min 的APTT、PT、TT、FIB 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者标本经高速离心机离心10、20、30 min 的APTT、PT、TT、FIB 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），离心20、30 min 的APTT、PT、TT、FIB 水平低于离心10 min，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者标本经离心10、20 min 后APTT、PT、TT、FIB 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者间离心30 min 后APTT、PT、TT、FIB 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重度高血脂标本会影响凝血指标的测定，利用高速离心30 min可基本消除重度脂血对APTT、PT、TT、FIB 测定的干扰，提高检测准确性。
2022 Vol. 29 (6): 107-109 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (454 KB)  ( 37 )
110 门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶与γ谷氨酰基转移酶在肝硬化患者中的变化及临床意义
黎灵锋；韦慧萍；刘桂荣；谢燕芳
目的 探讨门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）与γ 谷氨酰基转移酶（γ-GT）在肝硬化患者中的变化及临床意义。方法 选取2019年1月至2020年12月中山大学附属第三医院粤东医院检验科收治的40 例肝硬化患者作为试验组，选择同期于中山大学附属第三医院粤东医院体检的40 例健康人群作为对照组，分别实施AST、ALT 与γ-GT 检验，比较两组的AST、ALT、γ-GT、胆碱酯酶（CHE）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、甲胎蛋白（AFP）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、a-岩藻糖苷酶（AFU）、J3-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）及亮氨酸氨基肽酶（LAP）水平。结果 试验组的AST、ALT、γ-GT 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的AFP、GLDH、ADA、AFU、NAG、LAP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的ALB、TP、CHE 和A/G 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AST、ALT 与γ-GT 均为较为敏感的肝硬化检查和诊断指标，能够为疾病诊断提供依据。
2022 Vol. 29 (6): 110-113 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (470 KB)  ( 64 )
       医疗管理
114 新疆某三甲医院干部保健工作“十四五”规划与思考
杨英；李媛；彭溢
干部保健工作是医院一项重要的医疗卫生工作，具有较强的政策性，历来受到各级部门的重视。随着人口老龄化进程的日益加快，干部保健面临保健对象的年龄增高，人群数量增多，保健对象的医疗保健需求越来越高等问题，为更好的做好新时期干部保健工作，必须明确干部保健工作的重点，从根本上重视，要多措并举，实现工作模式从经验型的被动保健转变为科学型的主动保健，做到有的放矢，提高工作成效。“十四五”时期，要把保障干部的健康纳入“十四五”规划，从完善干部保健体系、学科建设、推动实现健康管理模式的干部保健工作以及科学精准抓好疫情防控等方面为切入点，提高医疗质量和服务意识，不断应用新思路、新方法指导、推动干部保健医、教、研、预防、管理五驾马车齐头并进，以适应新时期、新形势下的干部保健工作需要。
2022 Vol. 29 (6): 114-117 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (622 KB)  ( 41 )
118 SBAR标准沟通模式在基层医院产科护士交接班中的应用效果
任美洁；郑振娇；林锦霞；马云卿；曾年娇；林惠兰
目的 探讨SBAR 标准沟通模式在基层医院产科护士交接班中的应用效果。方法 选取2019年10月至2020年9月广东省江门市新会区人民医院的80 名产科具有独立值班资格的护士作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组40 名和研究组40 名。对照组采用常规护理交接班，研究组在此基础上采用SBAR 标准沟通模式交接班，比较两组护士的病情知晓率、护理交接班缺陷率、护士自主学习能力、护理工作质量以及护理交接班效果。结果 研究组护士病情知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理交接班缺陷率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组自主学习能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理工作质量、护理交接班效果总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产科护理交接班实施SBAR 标准沟通模式干预，可有效提高护士病情知晓率、自主学习能力、护理工作质量、以及交接班效果，降低护理交接班缺陷率，该模式在基层医院产科临床上具有较高临床应用价值。
2022 Vol. 29 (6): 118-121 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (638 KB)  ( 62 )
122 心理动机对医学院校管理人员执行力的影响作用
王莹莹
心理动机是由目标或对象引导，激发和维持个体活动的一种内在心理过程，能够促使个体为实现目标而产生或者维持某些行为，包含内在动机和外在动机两种类型。医学院校管理人员的执行力是影响医学院校行政管理效能的最重要的影响因素之一，是医学院校提升行政管理效能，确保各项工作计划落实，达到预期战略目标的最为关键的因素。管理人员的执行力受多种因素的影响，本文从心理动机的角度探讨其对管理人员执行力的影响作用，通过对心理动机的概念、类型及主要特点等方面的介绍，阐述心理动机对医学院校管理人员执行力的影响作用。并据此提出通过维持或调节医学院校管理人员的内部和外部动机水平，提升管理人员执行力的有关建议。
2022 Vol. 29 (6): 122-125 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (561 KB)  ( 46 )
126 护理质量敏感指标在精神科护理质量持续改进中的应用效果
饶萍
目的 探讨护理质量敏感指标在精神科护理质量持续改进中的应用效果。方法 回顾性分析2018年10月至2019年11月赣州市人民医院收治的108 例精神病患者作为研究对象，按照护理方法分为研究组和参照组，每组各54 例。两组均采用抗精神病药物进行治疗，参照组采用常规护理方法，研究组采用常规护理以及护理质量敏感指标监测，观察两组患者护理满意率、护理不良反应发生率、护理质量评分情况。结果 研究组护理质量（药品使用、风险处理、患者的准确识别、基础操作、分级护理落实）评分优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理不良事件总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用护理质量敏感指标效果明显，护理质量及护理满意率高，护理安全性高，适合临床推广应用。
2022 Vol. 29 (6): 126-129 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 52 )
130 现代医院管理制度框架下公立医院改革与发展的思考
张琰；马新星；许蔷；宗健阳
现代医院管理制度是当前中国基本医疗卫生体系架梁立柱的关键制度安排，是近期公立医院改革发展的目标，对于加强公立医院党的建设，推进国家治理体系与治理能力现代化意义非凡。本文采用政策研究的方法，概括了现代医院管理制度的内涵与框架结构，结合医院工作中的实践对现代医院管理制度框架下公立医院改革发展的难点与障碍进行分析，从外部治理、法人治理和内部治理三个体系层面出发，有针对性地提出现代医院管理制度框架下公立医院改革发展的建议。
2022 Vol. 29 (6): 130-133 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (569 KB)  ( 84 )
       医药教育
134 人文关怀在神经外科临床实习带教中的应用
许刚柱；贾晓俤；刘裕哲；丁志斌；吴涛；曹泽敏；张俊锋；许宸溪
临床实习在医学生的培养过程中起到十分重要的作用。传统的临床实习模式常常将重心放在医疗技术的提升上，却忽略了患者的社会和心理需求。笔者在神经外科临床教学中注重渗透更多的人文关怀理念，包括一系列的人文关怀教育具体措施，如入科教育、临床查房示范和教学查房反馈等。本文总结笔者在神经外科实习带教中进行人文教育的经验，希望为改善实习带教效果、提升医学生人文关怀能力和丰富医学人文教育内容提供参考。
2022 Vol. 29 (6): 134-136转140 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (607 KB)  ( 31 )
137 回授法在肾病综合征患儿用药教育中的应用
邱玉英；肖冬素；李娟；谢志芬
目的 探讨回授法在肾病综合征患儿用药教育中的应用。方法 选取2020年1月至2021年1月赣州市人民医院儿科收治的76 例肾病综合征患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各38 例。对照组以常规指导方式实施用药教育，试验组在此基础上应用回授法进行用药教育，比较分析两组患儿照顾者用药知识掌握度、患儿服药依从性及患儿尿蛋白阳性转阴时间、激素用量。结果 干预后试验组患儿服药依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组照顾者肾病综合征用药知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿尿蛋白阳性转阴时间短于对照组，激素用量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组照顾者肾病综合征用药知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿出院后6 个月感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 回授法在肾病综合征患儿用药教育中的应用价值显著，可促进患儿服药依从性提高，缩短尿蛋白（+）转阴时间，减少激素用量，降低感染率。
2022 Vol. 29 (6): 137-140 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (598 KB)  ( 40 )
141 分阶段情景模拟教育对高危妊娠孕妇心理状态和自我效能的影响
张会娜；吕华玉；瞿丽娟；刘寒妮
目的 探讨分阶段情景模拟教育对高危妊娠孕妇心理状态及自我效能的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月于九江市妇幼保健院产检的高危妊娠孕妇86 例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各43 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施分阶段情景模拟教育，干预至分娩后1 周。比较两组患者干预前后（分娩前后）的心理状态[病人健康问卷中抑郁自评量表（PHQ-9）、状态-特质状态焦虑量表（STAI）、疲乏严重程度量表（FSS）评分]和自我效能水平[一般自我效能感量表（GSES）评分]。结果 干预前，两组患者PHQ-9、STAI、FSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者PHQ-9、STAI、FSS 评分低于本组干预前，GSES 评分高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者PHQ-9、STAI、FSS、GSES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 分阶段情景模拟教育的应用能够改善高危妊娠孕妇的焦虑、抑郁及疲乏等不良心理状态，提高自我效能，值得临床推广。
2022 Vol. 29 (6): 141-143 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (591 KB)  ( 40 )
144 微信小程序在举办继续医学教育学习管理中的应用
张威；马峥
目的 探讨微信小程序在举办继续医学教育学习管理中的应用效果。方法 选择2019年8月和2020年8月通过微信小程序举办继续医学教育学习的200 名护理人员为观察组，2018年8月至2019年7月传统医学教育100 名护理人员作为对照组。比较两组研究对象签到时间、完成培训资料需要时间、出勤率、理论知识考核评分和实践技能考核评分、管理方式的满意度情况。结果 观察组签到时间、完成培训资料需要时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的出勤率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组理论知识考核评分、实践技能考核评分均高于对照组，观察组管理方式的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信小程序在举办继续医学教育学习管理中应用，可以提高培训效率和出勤率，利于知识的掌握，值得推广应用。
2022 Vol. 29 (6): 144-146 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (620 KB)  ( 106 )
147 课程思政在血液病学教学中的应用与实践
王炳晨；李文省；仇兆乾
立德树人是课程思政建设的根本任务，也是医学人文教育的必然要求。医学具有自然与人文双重属性，但传统的医学教育模式，内科学教师只注重分系统地讲授人体常见疾病的诊疗及预防，注重培养学生职业能力，忽视了医学生价值观的塑造及人文精神的培养。通过专业课程的课程思政建设，在以往只注重知识传授和能力培养的基础上融入学生价值观培养，实现人才的全面培养。本文以血液病学为例，通过分析医学教育中融入课程思政的必要性，梳理挖掘血液病学相关思政素材的思路，探讨思政素材在血液病学中的融入技巧和教学方法，分析评估课程思政在血液病学中的教学效果，以及对课程思政建设及教学实践过程中的问题及解决方法进行初步探讨，为临床医学专业课程的课程思政建设提供可实践化的思路及方法。
2022 Vol. 29 (6): 147-151 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (640 KB)  ( 197 )
       护理研究
152 集束化干预措施在全身麻醉术后患者苏醒期尿管源性躁动预防中的应用
王靓；饶列；张微
目的 探讨集束化干预措施在全身麻醉术后患者苏醒期尿管源性躁动预防中的应用。方法 选取2020年8月至2021年2月江西省九江市中医医院麻醉科进行全身麻醉的500 例腹部手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与干预组，每组各250 例。对照组患者采用常规手术室护理模式，干预组患者采用集束化干预措施。比较两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay 镇静评分、尿管刺激发生率和躁动发生率。结果 干预后，干预组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；干预后，干预组患者的Ramsay 镇静评分高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；干预组患者的尿管刺激发生率（18.8%）、躁动发生率（6.8%）低于对照组（42.8%、29.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 集束化干预措施可以降低全身麻醉术后患者苏醒期躁动发生率、尿管刺激发生率，缓解患者术后的疼痛，对患者全身麻醉术后患苏醒期尿管源性躁动具有一定的预防作用。
2022 Vol. 29 (6): 152-154转158 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (734 KB)  ( 37 )
155 呼吸道管理小组在Stanford A型主动脉夹层术后护理中的应用研究
邓锦新；韩熙
目的 探讨呼吸道管理小组在Stanford A 型主动脉夹层术后护理中的应用效果。方法 选取2019年3月至2020年4月南昌大学第二附属医院收治的80 例Stanford A 型主动脉夹层术后患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40 例）和试验组（40 例）。对照组采用常规护理模式干预，试验组采用呼吸道管理小组干预。比较两组患者的肺功能恢复情况、并发症总发生率、疼痛数字评分法（NRS）评分及住院时间。结果 护理前两组患者肺功能各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组的血氧饱和度、氧合指数、氧分压的水平高于对照组，氧浓度水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前的NRS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后的NRS 评分低于干预前，试验组的NRS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对Stanford A 型主动脉夹层术后患者使用规范细致的呼吸道管理，患者的肺功能得到良好恢复，有效预防呼吸系统并发症发生，大大缩短其住院时间，保证患者术后健康恢复。
2022 Vol. 29 (6): 155-158 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (733 KB)  ( 32 )
159 多学科协作模式下肺部手术患者肺康复护理体系的构建
陆惠慧；杨少娣；龙肖宁；王欢；刘艳春；黄丽茹
目的 在多学科协作模式下，构建肺部手术患者肺康复护理体系，为肺部手术患者术后肺康复提供系统化的护理，促进患者早日康复。方法 通过查阅国内外文献、临床调查，运用德尔菲法对专家进行函询，确定肺部手术患者肺康复护理体系的具体内容。结果 2 轮专家函询均发放15 份问卷，所有问卷全部回收，统计分析本次问卷的权威系数为0.885，其中参与问卷调查专家的熟悉程度系数为0.913，判断依据系数为0.857，参与本次调查的专家在相关领域较为熟悉其专业知识权威程度较高，结果可靠。整合两轮函询结果，通过对数据进行统计学分析，根据研究小组的讨论，结合形成了包括5 个一级条目、10 个二级条目和100 个三级条目的肺康复护理体系。结论 多学科协作模式下肺部手术患者肺康复护理体系内容科学性和可靠性良好，可为肺部手术患者肺康复提供科学的系统化护理，促进患者早日康复。
2022 Vol. 29 (6): 159-163 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (773 KB)  ( 79 )
164 中医五音疗法联合快速康复护理在交叉韧带断裂患者术后康复中的应用效果
熊祯；梁群；李菲
目的 探讨中医五音疗法联合快速康复护理在交叉韧带断裂患者术后康复中的应用效果。方法 回顾性分析南昌市洪都中医院2019年9月至2020年9月收治的66 例交叉韧带断裂患者的临床资料，采用归类法依据两组患者所采用的护理方式差异将其分为对照组（33 例）与观察组（33 例）。对照组采用快速康复护理，观察组采用快速康复护理联合中医五音疗法。比较两组患者干预前、 术后当日及出院当日的Lysholm 膝关节功能评分表（Lysholm）、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 术后当日及出院当日，观察组的Lysholm 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6、12、24、48 h，观察组的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在快速康复护理的基础上联合中医五音疗法对交叉韧带断裂患者进行干预能够显著减轻手术疼痛，有利于促进膝关节功能的恢复。
2022 Vol. 29 (6): 164-167 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (723 KB)  ( 92 )
168 中医情志护理对复发性流产患者堕胎后情绪的影响
邱萍萍；张德源；宋再兴；饶冰冰；覃晓玲；宁艳
目的 探讨中医情志护理对复发性流产患者堕胎后情绪的影响。方法 选取2019年1月至2020年5月南方医科大学附属深圳妇幼保健院中医科收治的60 例复发性流产患者为研究对象，采用随机抽签法分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组实施临床常规护理，观察组采取中医情志护理，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪评分，采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估两组患者护理前后的睡眠质量，比较两组患者生殖健康知识总知晓率。结果 护理前，两组患者的SAS、SDS 及PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS 及PSQI 评分均低于本组护理前，且观察组的SAS、SDS 及PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生殖健康知识总知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对复发性流产患者，中医情志护理的实施有助于疏导其负面情绪，改善其睡眠质量，提高其生殖健康知识总知晓率，使其精神面貌发生变化，对其预后有利。
2022 Vol. 29 (6): 168-171 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (762 KB)  ( 56 )
172 早期康复训练联合气压治疗预防综合性ICU长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓形成的临床研究
刘瑞华；刘洁梅；程志元
目的 研究早期康复训练联合气压治疗预防综合性重症监护病房（ICU）长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法 选取2019年7月至2021年2月广东省阳江市人民医院综合性ICU 收治的长期卧床高龄患者100 例，采用随机数字表法分为对照组（50 例）和试验组（50 例）。对照组实施早期康复训练配合运用弹力袜，试验组实施早期康复训练联合气压治疗。比较两组患者的凝血指标、下肢周径、ICU 住院天数、总住院天数、神经肌肉功能障碍及DVT 发生率。结果 干预前，两组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、下肢周径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的APTT、PT 高于本组干预前，下肢周径短于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组的APTT、PT 高于对照组，下肢周径短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，试验组的ICU 住院、总住院天数少于对照组，神经肌肉功能障碍、DVT 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复训练联合气压治疗可有效预防综合性ICU 长期卧床高龄患者下肢DVT 的发生，减轻下肢肿胀，降低神经功能障碍发生率，促进康复。
2022 Vol. 29 (6): 172-175 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (773 KB)  ( 71 )
176 个案护理管理模式在预防及护理老年吸入性肺炎的应用分析
黄茵
目的 探讨个案护理管理模式在老年吸入性肺炎高危患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至10月抚州市第一人民医院收治的120 例老年吸入性肺炎高危患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（60 例）和对照组（60 例）。观察组患者采用个案护理管理模式，对照组患者采用常规护理。比较两组患者的住院天数、体温、广泛性焦虑量表（GAD-7）评分、外周血白细胞计数、肺炎发生率及护理总满意度。结果 观察组患者的住院天数短于对照组，体温、肺炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者的GAD-7 评分、外周血白细胞计数均低于干预前，且观察组的GAD-7 评分、外周血白细胞计数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个案护理管理模式有助于降低老年吸入性肺炎高危患者的肺炎发生率，调节其外周血白细胞计数水平与体温水平，缩短住院天数，并可对其心理状态、护理总满意度产生良性影响。
2022 Vol. 29 (6): 176-178 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (716 KB)  ( 43 )
179 中医护理联合氟哌噻吨美利曲辛在脑卒中后抑郁中的应用效果
江细英；余燕；龚婷；叶稳田；付吉
目的 探讨中医护理联合氟哌噻吨美利曲辛在脑卒中后抑郁（PSD）中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年4月的江西省高安市中医院收治的60 例PSD 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30 例）。对照组予以氟哌噻吨美利曲辛，观察组加以中医护理，连续4 周。比较两组患者抑郁评分、临床疗效、不良反应。结果 两组患者治疗前的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗2、4 周后的HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医护理联合氟哌噻吨美利曲辛能够减轻PSD 患者的抑郁症状，且无严重不良反应，安全可行，值得推广应用。
2022 Vol. 29 (6): 179-181转185 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1262 KB)  ( 27 )
182 保温护理在全身麻醉患者中的应用效果
牛斌；欧阳惠娴；张淑珍
目的 探讨保温护理在全身麻醉患者中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月于南方医科大学顺德医院行全身麻醉手术治疗的患者88 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（44 例）和观察组（44 例）。对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施保温护理。比较两组患者应激反应水平、术后复苏情况、低体温、寒战、躁动发生情况和护理满意度。结果 两组患者术前应激反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后C 反应蛋白（CRP）、肾上腺激素（AD）、去甲肾上腺激素（NE）水平均高于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组气管拔管时间、完全清醒时间、麻醉后监护室（PACU）滞留时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组低体温、 寒战、 躁动发生率分别为4.55%、4.55%、6.82%，均低于对照组的18.18%、20.45%、22.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度为95.45%，高于对照组81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 保温护理能够减轻全身麻醉患者术中应激反应，缩短麻醉恢复期，促进患者麻醉复苏，降低低体温、寒战发生率，提升护理满意度。
2022 Vol. 29 (6): 182-185 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (724 KB)  ( 12 )
186 院前院内无缝隙急救护理模式在热射病患者急诊救治中的应用
金燕
目的 探讨院前院内无缝隙急救护理模式在热射病患者急诊救治中的应用价值。方法 选取2019年6月至2020年8月江西省南昌市第三医院收治的82 例热射病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组给予常规护理模式，观察组给予院前院内无缝隙急救护理模式。比较两组患者护理后的神经损伤情况、降温情况及临床症状恢复时间。结果 观察组患者护理后的神经损伤情况轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者入室抢救0.5 h 体温低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者入室抢救2 h 体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者体温降至38.5℃时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的临床症状恢复时间为（5.31±0.76）h，对照组患者的临床症状恢复时间为（6.59±0.99）h，观察组患者的临床症状恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 院前院内无缝隙急救护理模式能有效缩短热射病患者症状恢复时间，改善患者预后，提高救治效果。
2022 Vol. 29 (6): 186-188 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (713 KB)  ( 34 )
189 早期营养支持护理联合健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用效果
蒲江玲
目的 探讨早期营养支持护理联合健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月在大连大学附属中山医院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者80 例作为研究对象，按计算机随机分组法将所有患者分为研究组和对照组，每组40 例。对照组采用健康教育护理，研究组在此基础上予以早期营养支持护理，比较两组患者护理前后营养指标[血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（ST）、血红蛋白（Hb）]变化情况，采用简明健康生活状况量表（SF-36）评估其治疗前后的生活质量，统计所有患者护理后的并发症发生情况并对其进行护理满意度调查。结果 护理后，研究组的ALB、ST、Hb 均高于对照组，SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后，研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期营养支持联合健康教育护理可有效改善胃十二指肠溃疡穿孔患者的营养状态并促进其身体恢复，经二者联合护理后患者生活质量显著提升，该护理方法可降低患者并发症发生风险并改善其预后，还可提高其护理满意度，其临床价值较高，建议可进一步推广应用。
2022 Vol. 29 (6): 189-192 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (719 KB)  ( 46 )
193 “5A”护理模式配合目标式健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用效果
刘翠利；廖敏；郭娟
目的 探讨“5A”护理模式配合目标式健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取2018年5月至2020年2月洪湖市人民医院心血管内科收治的78 例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用时间顺序分组法分为常规组（42 例）和联合组（36 例）。常规组采用常规健康教育护理干预，联合组采用“5A”护理配合目标式健康教育的护理干预方式，比较干预结束后两组患者的自我效能感、自我护理能力、疾病知识掌握能力、生活质量、意外发生率、护理满意度及预后。结果 干预后，联合组的自我效能量表（GSES）评分、自我护理能力测评量表（ESEA）评分、健康教育问卷得分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组的明尼芬达心力衰竭患者生活质量（MLHFQ）量表评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组的意外发生率、再住院率低于常规组，护理满意度、心功能维持率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “5A”护理模式配合目标式健康教育效果良好，可以有效提高护理质量，促进患者对疾病的认识，提高自我效能感和护理能力，改善预后，提高生活质量。
2022 Vol. 29 (6): 193-196 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (733 KB)  ( 49 )
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