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2024年 31卷 1期 刊出日期：2024-01-08 论著 放射与影像 检验医学 心血管疾病 泌尿系统疾病 妇幼医学 临床研究 中医中药 护理研究 医药教育 综述 医疗管理 病例报告          论著 4 基于网络药理学探讨寿胎四君子汤调控子宫蠕动波的作用机制 许 婷1 官蓉花2 庄 元1 曹华斌1 目的 采用网络药理学及分子对接技术探讨寿胎四君子汤调控子宫蠕动波潜在作用靶点和作用机制。方法 根据中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和中药综合数据库（TCMID）筛选寿胎四君子汤的药物活性成分及作用靶点，同时利用Gencards和DrugBank数据库挖掘子宫蠕动波相关靶点，取交集后，得到寿胎四君子汤调控异常子宫内膜蠕动波的潜在作用靶点。利用STRING平台构建潜在作用靶点蛋白相互作用网络，应用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-交集靶点-疾病”网络。采用“clusterProfiler”包进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。采用PyMOL和AuTo Dock软件对核心作用靶点和活性成分单体进行分子对接验证。结果 检索出寿胎四君子汤594个靶点，子宫蠕动波相关靶点90个，得到交集靶点共33个。山柰酚、β-谷甾醇、槲皮素、异鼠李素和7-甲氧基-2-甲基异黄酮为寿胎四君子的主要活性成分单体，内皮型一氧化氮合酶（NOS3）、瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）、前列腺素合成酶2（PTGS2）、胱天蛋白酶3（CASP3）和前列腺素合成酶1（PTGS1）为核心作用靶点。KEGG通路主要富集在神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、5-羟色胺能突触、肾素分泌、瞬时受体电位（TRP）通道的炎症介质调节、环磷酸鸟苷酸-蛋白激酶G（cGMP-PKG）信号通路和松弛素信号通路等。分子对接显示山柰酚、β-谷甾醇、槲皮素、异鼠李素和7-甲氧基-2-甲基异黄酮均能与核心作用靶点稳定结合。结论 寿胎四君子汤可能靶向NOS3、TRPV1、PTGS2、CASP3和PTGS1等核心基因，调控神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、5-羟色胺能突触、肾素分泌、TRP通道的炎症介质调节、cGMP-PKG信号通路和松弛素信号等通路，发挥调控子宫蠕动波的作用。 2024 Vol. 31 (1): 4-9,14 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (1658 KB)  ( 6 ) 10 LncRNA-CASC2竞争性结合miR-193a-5p调控GSDMD焦亡通路逆转非小细胞肺癌顺铂耐药的分子机制 罗世程 肖冬平 黄秀玲 左 炜 胡向东 邓志辉 目的 探讨LncRNA-CASC2竞争性结合miR-193a-5p调控GSDMD焦亡通路逆转非小细胞肺癌顺铂耐药的分子机制。方法 选用非小细胞肺癌（NSCLC）细胞系A549进行研究，建立耐药株A549/DDP，通过CCK8检测细胞对顺铂的敏感性验证耐药细胞株是否成功建立。利用PCR检测CASC2在A549和A549/DDP细胞中的表达情况以及对GSDMD2、miR-193a-5p表达的影响。通过生物信息学软件预测LncRNA-CASC2与miR-193a-5p、miR-193a-5p与GSDMD结合位点，利用荧光素酶报告基因分析CASC2与miR-193a-5p、miR-193a-5p与GSDMD靶向关系，Western blot检测LncRNA-CASC2竞争性结合miR-193a-5p调控GSDMD焦亡通路的蛋白表达变化。结果 A549/DDP细胞的半抑制浓度值是A549细胞的10倍以上，表明已成功构建耐药细胞株A549/DDP。A549/DDP中CASC2表达较细胞A549降低（P＜0.05）。CASC2 mimics可抑制细胞中miR-193a-5p表达，同时GSDMD表达上调（P＜0.05）。CASC2与miR-193a-5p、miR-193a-5p与GSDMD具有明显靶向关系（P＜0.05）。结论 非小细胞肺癌细胞中LncRNA-CASC2、miR-193a-5p低表达与GSDMD的高表达，与非小细胞肺癌化疗耐药性密切相关，LncRNA-CASC2与miR-193a-5p相互作用调控GSDMD，促进肿瘤细胞耐药。 2024 Vol. 31 (1): 10-14 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (1059 KB)  ( 14 ) 15 异常糖链糖蛋白不同截断值排查肺癌的效能观察 农雪萍1 黄建华2▲ 刘成英1 目的 探究异常糖链糖蛋白（TAP）不同截断值排查肺癌的效能。方法 选取江西省胸科医院2021年1月至2022年1月收治的66例肺癌患者与同期收治的66例非肺癌患者作为研究对象。计算肺癌与非肺癌疾病患者TAP凝聚物面积指标差异，判断TAP是否能用于诊断肺癌疾病，通过绘制ROC曲线方式得到患者TAP的最佳截断值，进行肺癌诊断，判断诊断效能，并以临床常见TAP正常参考范围（＜121 μm2）与所得截断值比较诊断效能。结果 肺癌组的TAP凝聚物面积大于非肺癌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过绘制ROC曲线，确定＞170 μm2为最高截断值，比较其与临床常见TAP的正常参考范围（＜121 μm2）的诊断效能，结果显示二者的阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对疑似肺癌患者实行TAP不同截断值排查，以170 μm2截断值排查效果较佳，值得临床推广应用。 2024 Vol. 31 (1): 15-18 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (575 KB)  ( 3 )        临床研究 19 外科手术患者术后院内获得性肺炎发生的影响因素 宋微微 目的 探讨外科手术患者术后院内获得性肺炎（HAP）发生的相关影响因素。方法 回顾性选择2020年1月至2023年2月在九江市第一人民医院行外科手术治疗的2 824例患者临床资料，按患者术后是否发生HAP分为HAP组（31例）和非HAP组（n=2 793例），分析外科手术患者术后HAP发生的相关影响因素。结果 单因素分析结果提示，不同年龄、手术性质、麻醉方式、合并糖尿病、吸烟史、气管切开、留置胃管、手术时间＞3 h与患者术后HAP发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；性别、手术切口类型、术中出血量、合并高血压与外科手术患者术后HAP发生无关，差异无统计学意义（P＞0.05）；经logistic回归分析显示，年龄≥60岁（β=0.899，OR=2.458， 95%CI=1.205~5.011）、急诊手术（β=1.985，OR=7.279，95%CI=3.488~15.188）、全麻（β=2.739，OR=15.464，95%CI= 2.106~113.569）、合并糖尿病（β=0.983，OR=2.672，95%CI=1.310~5.450）、吸烟史（β=1.150，OR=3.157，95%CI= 1.537~6.484）、气管切开（β=1.043，OR=2.837，95%CI=1.331~6.047）、留置胃管（β=0.753，OR=2.123，95%CI=1.035~4.355）、手术时间＞3 h（β=2.198，OR=9.006，95%CI=4.384~18.501）是外科手术患者术后HAP发生的高危因素（P＜0.05）。结论 外科手术患者术后易发生HAP，其发生受多种因素共同影响，临床可针对各因素制定相应的防治对策，可减少HAP发生。 2024 Vol. 31 (1): 19-22 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (537 KB)  ( 5 ) 23 快速启动高效抗反转录病毒治疗对较高CD4+T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病患者治疗依从性及预后的影响 周 敏 况玲芝 刘 敏 目的 探讨快速启动高效抗反转录病毒治疗（HAART）对较高CD4+T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病（HIVAIDS）患者治疗依从性及预后的影响。方法 选取2021年7月至12月在新余市人民医院感染科住院和艾滋病门诊就诊的HIVAIDS患者61例，将确诊7 d以内及时就诊且知情同意下启动抗病毒治疗的32例患者设为快速启动组，将确诊后未及时转至艾滋病门诊或转来后未接受快速启动HAART的患者29例设为未接受快速启动组。记录两组患者的基线病毒载量（HIV-RNA）及CD4+T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗6、12个月病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数，并记录入组患者治疗依从性、病毒抑制率、失访率。结果 快速启动组治疗6、12个月的CD4+T淋巴细胞计数高于未接受快速启动组，差异有统计学意义（P＜0.05）；快速启动组治疗6、12个月的HIV-RNA低于未接受快速启动组，差异有统计学意义（P＜0.05）；快速启动组的治疗依从性和病毒抑制率高于未接受快速启动组，失访率低于未接受快速启动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速启动（确诊7 d以内）HAART能最大程度提高较高CD4+T淋巴细胞的HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性，提高病毒抑制率、CD4+T淋巴细胞计数水平，并能减少失访率，值得临床推广。 2024 Vol. 31 (1): 23-26 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (549 KB)  ( 5 ) 27 增生性糖尿病视网膜病变患者经玻璃体切割术治疗后发生新生血管性青光眼的影响因素 龙楷林 王 晨 赵珂睿 戴汉生 目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变（PDR）经玻璃体切割术（PPV）治疗后新生血管性青光眼（NVG）发生的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月南昌普瑞眼科医院65例行PPV治疗的PDR患者的临床资料，根据术后是否发生NVG分为发生组（n=18）与未发生组（n=47）。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、体重指数、糖尿病病程、PDR分期、是否注射胰岛素、是否合并心脑血管疾病、术前眼压、空腹血糖、是否贫血、是否合并视网膜脱落、是否联合白内障手术、术前是否有房角或虹膜新生血管患眼等。对一般资料进行单因素分析，再对差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果 65例行PPV治疗的PDR患者中，发生18例NVG，发生率为27.69%。单因素分析显示，两组不同的体重指数、糖尿病病程、PDR分期、是否注射胰岛素、术前眼压、是否合并视网膜脱落、是否联合白内障手术比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组不同的性别、年龄、是否合并心脑血管疾病、空腹血糖、是否贫血、是否有房角或虹膜新生血管患眼比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，性别为男（β=1.567、P=0.024、OR=4.792、95%CI：1.224～18.766）、年龄＜60岁（β=2.380、P=0.003、OR=10.800、95%CI：2.225～52.413）、合并心脑血管疾病（β=1.707、P=0.003、OR=5.814、95%CI：1.791～18.870）、空腹血糖≥7.0 mmol/L（β=1.655、P=0.006、OR=5.231、95%CI：1.623～16.853）、贫血（β=1.892、P=0.002、OR=6.635、95%CI：2.010～21.900）、术前有房角或虹膜新生血管患眼（β=1.905、P=0.004、OR=6.720、95%CI：1.808～ 24.981）是影响的独立危险因素（P＜0.05且OR＞1）。结论 PDR患者PPV术后NVG发生影响因素较多，包括性别为男、年龄＜60岁、合并心脑血管疾病、空腹血糖≥7.0 mmol/L等，临床需对相关情况加以重视，并做好预防工作。 2024 Vol. 31 (1): 27-30 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (540 KB)  ( 5 ) 31 支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核的临床效果 蒋 凛 卢飞燕 周 静 彭平华 赖海斌 曾 忠 目的 探究支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核的临床效果。方法 选取赣州市第五人民医院2019年10月至2020年12月收治的60例厚壁空洞型肺结核患者作为研究对象，按照抽签法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规抗结核化疗治疗，观察组在常规抗结核基础上加用支气管内置管泵药治疗。比较两组的痰结核菌转阴率、空洞闭合率、复发率、不良反应。结果 两组治疗1个月后的痰结核菌转阴率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗2个月后的痰结核菌转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗6个月后，两组患者的痰结核菌均转阴，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，两组的空洞闭合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗2、6个月后，观察组空洞闭合率为90.00%、93.33%，均高于对照组的43.33%、56.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年，两组的厚壁空洞型肺结核复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核疗效显著，可促进痰找结核菌转阴，提高空洞闭合率，复发率低，无明显不良反应。 2024 Vol. 31 (1): 31-34 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (537 KB)  ( 8 )        心血管疾病 35 基于六分钟步行训练的心脏康复模式对慢性心力衰竭患者易损期运动耐量的影响 何立敏1 凌舒娅2▲ 目的 探讨基于六分钟步行训练的心脏康复模式对慢性心力衰竭患者易损期运动耐量的影响。方法 选取2020年7月至2021年4月在重庆医科大学附属第一医院第一分院心血管内科符合标准的49例射血分数保留心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（n=25）和对照组（n=24）。对照组给予常规的出院心脏康复指导，试验组在对照组的基础上指导患者每天进行六分钟步行试验训练，持续12周，比较两组的再住院率、六分钟步行距离（6MWD）、血生化指标。结果 试验组与对照组患者再住院率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组与对照组患者6MWD的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但随访12周后两组患者6MWD均长于出院前，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组与对照组患者的血生化指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于六分钟步行试验训练的心脏康复模式可以部分提高慢性心力衰竭患者的运动耐量，但差异无统计学意义，还需更大样本的研究来证实。同时也证实在慢性心力衰竭易损期进行适当的运动康复也是安全和切实可行。 2024 Vol. 31 (1): 35-38 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (429 KB)  ( 3 ) 39 全胸腔镜微创在心脏手术中的应用 许发珍1 陈凯明2 朱 铭1 苏少萍1 目的 探讨全胸腔镜微创手术在体外循环心脏瓣膜术中的应用效果。方法 选取2022年4月至2023年4月惠州市中心人民医院和高州市人民医院接受体外循环心脏瓣膜手术的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组（30）、B组（30例）。A组行全胸腔镜微创心脏手术，B组行传统正中开胸心脏手术。比较两组相关手术指标、术后疼痛评分、并发症发生情况及手术前后应激反应指标变化情况。结果 A组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间长于B组，术中出血量、输血量少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后引流量少于B组，术后呼吸机使用时间、ICU停留时间短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后第1天、术后第三日伤口疼痛评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后并发症总发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前身体应激反应指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后72 h的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前，但A组的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 比较正中开胸心脏手术，全胸腔镜微创体外循环心脏瓣膜手术术中出血量、输血量低、术后恢复快、术后并发症少等优势。 2024 Vol. 31 (1): 39-42,46 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (685 KB)  ( 2 ) 43 不同剂量PCSK9抑制剂治疗冠状动脉粥样硬化患者的效果比较 熊玲兵 钟伟兵 杨柳叶 熊小英 刘衍冬 目的 比较不同剂量PCSK9抑制剂治疗冠状动脉粥样硬化的效果。方法 选取2021年8月至2022年8月南昌市人民医院收治的66例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象，根据随机数字表法分为高剂量组（n=33）及低剂量组（n=33）。两组均接受基础他汀类药物治疗，高剂量组予以PCSK9抑制剂450 mg，每4周1次，低剂量组予以PCSK9抑制剂300 mg，每4周1次，均治疗24周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血脂指标、Gensini积分。结果 高剂量组患者的治疗总有效率高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平均低于治疗前，且高剂量组患者的TG、LDL-C、TC水平均低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者Gensini评分低于治疗前，且高剂量组患者Gensini评分低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高剂量PCSK9抑制剂治疗冠状动脉粥样硬化的效果确切，能调节患者血脂代谢，改善冠状动脉狭窄程度。 2024 Vol. 31 (1): 43-46 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (366 KB)  ( 6 )        泌尿系统疾病 47 输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用 施胜龙1 吕枚桥2 目的 探讨输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用价值。方法 选择2022年1月至12月赣南医学院第三附属医院收治的40例肾结石患者作研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各20例。两组均行输尿管软镜碎石术，对照组采用非可弯曲输尿管导引鞘，观察组采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组的结石清除率、手术指标、疼痛程度、负性情绪、生活质量、并发症发生率。结果 观察组术后1 d及术后1个月的结石清除率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的疼痛程度、负性情绪、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后3 d的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，术后1个月的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，术后1个月的世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）中社会关系、生理健康、心理健康、周围环境维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘较非可弯曲输尿管导引鞘在缩短手术时间、减少术中出血量等方面优势明显，利于提高结石清除率，降低并发症发生风险，减轻患者疼痛、负性情绪，改善生活质量。 2024 Vol. 31 (1): 47-50 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (433 KB)  ( 8 ) 51 改良动静脉吻合及扩张头静脉对细小血管内瘘成熟的临床研究 彭卫平 杨文早 欧阳奋竞 朱建强 罗红梅 目的 探讨改良动静脉吻合及扩张头静脉对终末期肾功能衰竭血液透析患者细小血管内瘘成熟的影响。方法 选取2014年1月至2022年4月连州市人民医院肾内科收治的43例前臂细小血管的维持性血液透析患者作研究对象，按随机数字表法分成观察组（n=21）和对照组（n=22），观察组采用改良动静脉吻合及扩张头静脉的手术方法建立内瘘，对照组则采用传统内瘘手术方法，比较两组患者首次使用内瘘时头静脉直径、桡动脉流速、内瘘血流量、首次使用内瘘时间，以及两组的手术成功率、内瘘成熟率、术后1个月及1年的通畅率。结果 观察组的头静脉直径大于对照组，桡动脉流速、内瘘流量高于对照组，首次使用内瘘时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的内瘘手术成功率、成熟率、术后1个月及1年通畅率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良动静脉吻合及扩张头静脉的手术方式有利于提高前臂细小血管内瘘手术成功率、成熟率和通畅率，值得在临床上推广应用。 2024 Vol. 31 (1): 51-54 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (430 KB)  ( 2 )        妇幼医学 55 阿奇霉素不同序贯治疗方法对小儿肺炎支原体肺炎的临床效果 江海红 刘 攀 刘 路 张 敏 敖小冬 郭中华 目的 探讨阿奇霉素不同序贯治疗方法对小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的效果。方法 选取2020年9月至2022年9月新余市妇幼保健院收治的68例MPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（34例）和观察组（34例）。两组患儿均接受阿奇霉素治疗，对照组静脉滴注注射用阿奇霉素3 d，停药4 d，之后口服阿奇霉素干混悬剂7 d。观察组静脉滴注注射用阿奇霉素5 d，停药4 d，之后口服阿奇霉素干混悬剂5 d，两组患儿均治疗14 d。比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、住院时间、免疫功能、肺功能和不良反应。结果 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿退热时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组肺部啰音、咳嗽消失时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前免疫球蛋白E（IgE）、白介素-3（IL-3）、嗜酸粒细胞（EOS）计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后IgE、IL-3、EOS计数低于本组治疗前，且观察组IgE、IL-3、EOS计数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于本组治疗前，且观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿未见明显不良反应。结论 序贯疗法下采用阿奇霉素单次连续用药5 d可有效改善MPP患儿临床症状及免疫功能，缩短患儿住院时间，安全性好，值得推广。 2024 Vol. 31 (1): 55-58,63 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 4 ) 59 荧光定量PCR技术在产前诊断中的应用效果 梁罕超 朱素优 曾丽锦 许冠杰 赖其飞 目的 探讨荧光定量PCR（QF-PCR）技术联合染色体核型分析在产前诊断中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年5月于惠州市第二妇幼保健院产前诊断中心行羊水穿刺检查的388例孕中期孕妇为研究对象，所有入选者均进行染色体核型分析、QF-PCR技术检查。以染色体核型分析为标准，分析QF-PCR技术在产前诊断中的应用价值。结果 388例受检羊水中，QF-PCR检测出其中1例母血污染。388例受检者中QF-PCR共检出17例染色体非整倍体异常，包括21三体异常10例，18三体异常2例，13三体异常1例，性染色体异常4例。与染色体核型分析结果相符，染色体核型分析结构异常13例，QF-PCR技术均未检出。结论 QF-PCR技术能鉴别母血污染以及检查快速，可弥补染色体核型分析时间长的不足；而染色体核型分析可补充QF-PCR技术对其他染色体异常检测的不足，两种方法联合使用可起互补作用，利于减少出生缺陷。 2024 Vol. 31 (1): 59-63 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (759 KB)  ( 3 ) 64 肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液病原及细胞学分析 尤玉婷 曾丽娥 林春燕 陈琼华 林洁如 郑敬阳 目的 分析肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液（BALF）中的病原及细胞学成分，为临床提供诊断及治疗依据。方法 选取2021年8月至2022年10月于泉州市儿童医院住院治疗的42例患儿作为研究对象，其中23例BALF培养确诊为细菌感染性肺炎的患儿为细菌性肺炎组，19例支气管异物行异物取出术后BALF培养无细菌生长的患儿为支气管异物组。采用液基细胞学沉降法对上述两组患儿BALF进行病理学分析。结果 23例细菌性肺炎以肺炎链球菌感染为主，肺部CT易合并肺不张；19例支气管异物以左主支气管异物多见，其中以坚果类异物为主。细菌性肺炎组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）水平高于支气管异物组，差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌性肺炎组的淋巴细胞百分比低于支气管异物组，差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌性肺炎组BALF中性粒细胞百分比高于支气管异物组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组BALF中淋巴细胞百分比、巨噬细胞百分比、纤毛柱状上皮细胞百分比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 儿童细菌性肺炎以肺炎链球菌感染多见，其BALF细胞学组成以中性粒细胞为主，这为临床诊断及治疗提供了依据，避免临床抗生素滥用。 2024 Vol. 31 (1): 64-67 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (579 KB)  ( 2 ) 68 超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响 邓林浩1 姚燕冰2 郭晓鹏1 目的 探讨超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月揭阳市人民医院妇科确诊输卵管妊娠并行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的80例患者为研究对象，使用随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。对照组术后自然妊娠，试验组术后超声监测排卵指导妊娠。比较两组患侧及对侧输卵管卵巢最低功能、随访1年宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 两组患侧最低功能评分、对侧最低功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组宫内妊娠率高于对照组，再次异位妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声监测排卵指导腹腔镜输卵管妊娠保守性手术术后妊娠，能提高宫内妊娠率及降低重复异位妊娠率。 2024 Vol. 31 (1): 68-71 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (572 KB)  ( 1 ) 72 桂枝茯苓胶囊联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果及安全性 任秀兰 杨新红 目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果及安全性。方法 选取2020年1月至2022年1月青岛大学附属威海市立第二医院收治的90例子宫内膜异位症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用桂枝茯苓胶囊联合腹腔镜手术治疗，对照组单独采用腹腔镜手术。比较两组患者疗效、不良反应、性激素、炎症因子、T淋巴细胞、视觉模拟评分法（VAS）及子宫内膜异位症健康量表（EHP-30）评分差异。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者消化道症状、肝肾功能损伤、出血及伤口疼痛并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD3+、CD4+及CD8+均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后VAS评分及EHP-30评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 桂枝茯苓胶囊联合腹腔镜手术可改善子宫内膜异位症患者性激素、炎症反应及T淋巴细胞免疫，具有高效、安全等优点，其疗效高于腹腔镜手术，值得在临床上广泛推广。 2024 Vol. 31 (1): 72-75 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (583 KB)  ( 2 )        放射与影像 76 不同肝脏疾病的肝脏血管周围晕征出现情况及其MRI表现 汪 徐1 何玉麟2 目的 描述肝脏血管周围晕征（PVL）的病理机制和MRI表现，探讨其与在同肝脏疾病的出现情况，并评价PVL的临床意义。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月九江市第三人民医院收治的197例肝脏相关疾病患者为研究对象，按疾病种类分为慢性乙型肝炎组（111例）、肝硬化组（57例）、肝脏肿瘤组（29例）。观察三组患者PVL的MRI的表现，研究患者上腹部MRI平扫及增强的影像资料，分析不同肝脏疾病及其不同程度的PVL情况。结果 慢性乙型肝炎患者的PVL检出率为32.4%，肝肿瘤患者的PVL检出率为31.0%，肝硬化患者的PVL检出率为40.4%。肝硬化患者PVL的出现率未随着肝硬化分级评分增加而变化（P＞0.05）。肝门梗阻患者的PVL出现率高于肝门区未受到侵犯的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PVL的MRI分布和表现在不同肝脏疾病中，有相应的特征性，对于慢性乙型肝炎疾病严重程度和预后评价，以及肝肿瘤是否侵犯肝门区的诊断有参考价值。 2024 Vol. 31 (1): 76-80 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (511 KB)  ( 3 ) 81 超声造影联合中国甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节诊断和活检效能中的研究 阳玉晶 杨 红▲ 文 荣 高瑞智 目的 探讨中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）联合超声造影在诊断甲状腺结节的价值。方法 选取2022年1月至6月在广西医科大学第一附属医院超声科接受超声检查的413例甲状腺结节患者（413个结节）作为研究对象，以病理学检查结果为“金标准”，所有患者均进行C-TIRADS分类及其联合超声造影检查。比较C-TIRADS分类、C-TIRADS分类联合超声造影检查的灵敏度、特异度及准确度；并分别根据C-TIRADS指南和C-TIRADS指南联合超声造影进行推荐甲状腺活检，分别计算并比较两种方法的恶性肿瘤的活检产量、恶性肿瘤的活检率以及不必要的活检率。结果 C-TIRADS检查结果诊断良性结节363例，恶性结节50例；C-TIRADS联合超声造影检查结果诊断良性结节267例，恶性结节146例。C-TIRADS联合超声造影检查的诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确度均高于应用C-TIRADS检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有结节、1.0～1.5 cm结节中，C-TIRADS联合超声造影的恶性肿瘤活检率低于C-TIRADS单独分类，＞1.5 cm结节中，C-TIRADS联合超声造影的恶性肿瘤活检率、不必要活检率均低于C-TIRADS单独分类，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 C-TIRADS与超声造影相联合可提高甲状腺结节的超声诊断效能，并且将超声造影联合C-TIRADS去推荐甲状腺活检也能提高推荐甲状腺结节活检的可靠性，在增加恶性结节的活检产率的同时还能减少甲状腺良性结节的不必要活检率。 2024 Vol. 31 (1): 81-84 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (421 KB)  ( 1 )        中医中药 85 揿针对腰椎压缩性骨折患者术前焦虑、生命体征及睡眠质量的影响 邓伦童 刘云洁 胡海涛 目的 探讨揿针对腰椎压缩性骨折患者术前焦虑、生命体征及睡眠质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年11月在江西省中西医结合医院进行治疗的82例腰椎压缩性骨折患者，采用随机数字表法分成对照组与观察组，各41例。对照组予以常规干预，观察组给予揿针干预。评估两组入院当日、术前1 d、术日及术后3 d的焦虑自评量表（SAS）得分；分析两组术前及术日收缩压（SAP）、舒张压（DAP）及心率（HR）水平；比较两组入院当日及术后3d的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果 两组患者术前1 d、术日SAS评分均高于本组术前，两组患者术后3 d的SAS评分均低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各时刻SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者的HR、SAP及DBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术日两组患者HR、SAP及DBP水平均高于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术日观察组患者HR、SAP及DBP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者术后PSQI各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腰椎压缩性骨折患者，予以揿针治疗可有效降低术前焦虑，保证患者生命体征平稳。 2024 Vol. 31 (1): 85-88,97 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (646 KB)  ( 6 ) 89 雷火灸配合中草药洗浴在产后康复中的应用效果 武湘荣1 林 川1 罗满秀2 目的 探讨雷火灸配合中草药洗浴在产后康复中的应用效果。方法 选取2020年11月至2022年10月赣南医学院附属兴国医院内单胎经阴道分娩的初产妇62例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=31）和研究组（n=31）。对照组进行雷火灸治疗，研究组在对照组基础上配合中草药洗浴。比较两组患者的产后康复效果、宫缩持续时间、首次排尿时间、产后恶露量、泌乳始动时间、产后出血量、泌乳量及子宫复旧情况。结果 研究组的产后康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产后宫缩持续时间短于对照组，首次排尿时间和泌乳始动时间早于对照组，产后3 d恶露量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产后3 d出血量低于产后1 d，泌乳量高于产后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的产后3 d出血量低于对照组，泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产后7 d子宫三径乘积低于对照组，宫底平均下降速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症总发生率比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后康复中采用雷火灸配合中草药洗浴，可缩短患者宫缩时间，促进排尿与恶露，提升泌乳始动时间与泌乳量，帮助子宫及早复旧，加快产后康复进程。 2024 Vol. 31 (1): 89-92,102 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 3 ) 93 皇甫谧对张仲景经方运用浅析 赵中玮 万健民▲ 景选龙 苗 冲 辛 雪 张仲景与皇甫谧两位医家生活年代十分接近，前者撰写的《伤寒杂病论》成为“方书之祖”，后者编撰的《针灸甲乙经》也成为针灸学经典，两部专著的问世共同促进了中医临床治疗学的形成和发展。皇甫谧认为，医道分为“针道”和“汤液”两大体系，汤液医学经张仲景、王叔和发展，已臻完善；而针道流传中，现存的针灸典籍已经残缺不全，错讹较多，需要进一步编次整理。皇甫谧在这一医学研究分析的基础之上撰写了《针灸甲乙经》。因此，皇甫谧的医学学术思想体系不局限于针灸这一方面，人们在关注皇甫谧针灸学术贡献的同时，不应忽视皇甫谧也精于“汤液”，尤其擅长运用仲景经方的这一事实。通过对皇甫谧的有关著述及相关史料分析可知：皇甫谧对张仲景非常推崇，并对仲景经方进行了深入的研究，开仲景经方研究之先河，明确了寒食散的出处、作用、用法、不良反应，将经方条文引入《针灸甲乙经》并完善了针灸学理论，其中所体现的皇甫谧针药并重的医学思想值得继承和发扬。 2024 Vol. 31 (1): 93-97 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 1 ) 98 加减黄芪健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻的临床研究 解则红 何丰华▲ 刘玉姿 吴 晔 梁莉婕 李 舒 陈永和 洪安婧 目的 探讨加减黄芪健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻的临床效果。方法 选取2020年12月至2022年8月在大连市中心医院中医内科接受治疗的60例慢性结肠炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组给予加减黄芪健脾汤治疗，对照组给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗。分别于治疗前及治疗后2、4、8周记录血中T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+）的水平及中医症状积分，并比较两组的临床疗效和停药1个月后复发率。结果 治疗组患者治疗后2、4、8周的血中T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后2、4、8周的临床症状总积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者停药1个月后的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加减黄芪健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎反复发作性腹泻具有显著疗效，能改善患者的临床症状，还可以提高患者的免疫功能。 2024 Vol. 31 (1): 98-102 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 3 )        检验医学 103 氨基末端-B型利钠肽前体与超敏C反应蛋白在预测免疫球蛋白A肾病并发心功能不全中的临床意义 代建风 李 丽 侯 进 余 丽 目的 探索氨基末端-B型利钠肽前体（NT-proBNP）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）在预测免疫球蛋白A肾病（IgAN）并发心功能不全中的临床意义。方法 选取2022年1月至12月于九江市中医医院就诊IgAN患者60例作为研究对象，并选取同期正常体检者60例作为对照组。通过对患者进行肌酐测定，计算IgAN患者的肾小球滤过率（GFR），评估患者的IgAN相关慢性肾脏疾病（CKD）分期，并对所有患者进行心脏彩超检查，通过左室射血分数（LVEF）以及临床表现确定心功能不全等级，按照心功能不全等级将其分为A组（n=20）、B组（n=17）、C组（n=13）和D组（n=10），检测并比较五组的血清NT-proBNP、hs-CRP水平差异，采用Spearman相关性分析NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、LVEF、心功能不全等级的关系。结果四组的GFR水平比较，D组＜C组＜B组＜A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；四组的CKD分期比较，C、D组的分期高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；五组的LVEF水平比较，D组＜C组＜B组＜A组＜对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；五组的NT-proBNP与hs-CRP水平比较，D组＞C组＞B组＞A组＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Spearman相关性分析显示，IgAN患者血清NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、心功能不全等级呈显著正相关，与LVEF呈显著负相关（P＜0.05）。结论 NT-proBNP和hs-CRP均可作为IgAN并发心功能不全的患者的预测指标，且NT-proBNP和hs-CRP可反映CKD分期及心功能不全等级，早期检测分析对初步诊断与治疗方针制定有重要的临床意义。 2024 Vol. 31 (1): 103-106 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (491 KB)  ( 2 ) 107 食物特异性IgG抗体在儿童常见慢性疾病中的临床意义 胡永忠 陈雪梅 目的 分析食物特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体检测在儿童常见慢性疾病中的作用。方法 选取2021年1月至12月于新余市妇幼保健院皮肤科、儿童保健科、中医科、儿科就诊的200例患儿为研究对象，选取同期健康者200例，作为健康对照组，检测研究对象血清中14种食物特异性IgG抗体，并分析检测结果。结果 172例检测到食物特异性IgG阳性升高，总阳性率为86.00%（172/200）；各项检测结果显示牛奶、鸡蛋、小麦的特异性IgG阳性率最高；另外除鳕鱼外，其余各种食物均以引起IgG浓度升高，为轻度敏感病例为主，中度敏感、高度敏感较少；男女患儿例数占比分别为50.50%、49.50%，IgG阳性百分比居前3位的为牛奶、鸡蛋、小麦，其中男性患儿虾的IgG阳性百分比高于女性患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），其余牛肉、鸡肉等食物不同性别间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在172例特异性IgG阳性患者中，消化系统、皮肤系统疾病的阳性患者占比最多，分别为90.63%、92.39%；患儿组的14种食物血清特异性IgG抗体浓度均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 食物特异性IgG抗体检测在儿童常见慢性疾病中有着较高价值，为一些慢性疾病的治疗提供了新思路。 2024 Vol. 31 (1): 107-110 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (527 KB)  ( 4 ) 111 六西格玛理论用于两台生化检测系统的比较 宋玉印1 徐 华1 陈 佳2 目的 探讨六西格玛（6σ）理论用于两台生化检测系统的比较。方法 收集2022年7月1日至12月31日盘锦辽油宝石花医院检验科生化分析仪上32个项目的室内质控检测结果，通过两台仪器的室内质控数据计算每个项目的西格玛（σ）值和偏倚（bias），用传统比对方法计算每个项目的bias，釆用SPSS 26.0统计软件对室内质控数据计算的σ值和bias与传统方法的bias进行Pearson相关性分析。结果 32个项目中有15个项目σ值≥6，无需进行改进，17个项目通过计算质量目标指数（QGI）的结果进行改进，其中15个项目需要改进精密度，2个项目需要改进精密度和正确度，将需要改进的17个项目的计算变异系数（CV）与实验室允许CV比较，结果显示均小于允许CV，2台仪器比对通过，对于传统方法，两台机器的bias也在标准范围之内，2个质控水平的σ值与传统方法的bias之间均没有显著相关性（P=0.754、0.779），而2个质控水平的bias与传统方法的bias之间呈正相关（P=0.041、0.029）。结论 应用质控数据计算σ值及QGI进行不同检测系统间的比对是一种比较方便、可操作性强的方法，可以随时监测实验室内不同检测系统间的可比性，并对传统的比对方法进行补充。 2024 Vol. 31 (1): 111-115 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (520 KB)  ( 3 )        医疗管理 116 信息化闭环管理在医院感染管理工作中的应用 丁雅莉1 邱其培1 宫 丽2 李 梅1 目的 探讨信息化闭环管理在医院感染管理工作中的应用价值。方法 回顾性选取2021年12月至2022年11月深圳市龙华区人民医院全体科室为研究对象，根据不同院感管理模式差异进行分组，其中2021年12月至2022年5月龙华区人民医院执行传统人工院感管理模式，2022年6月至2022年11月龙华区人民医院执行院感信息化闭环管理模式。将执行传统人工院感管理模式时督查的100例医院感染管理质量持续改进案例纳为对照组，将执行院感信息化闭环管理模式时督查的另外100例医院感染管理质量持续改进案例纳为观察组。两时期均对相同的30名感染管理专职人员和临床兼职感控员进行调研。比较不同时期下的医院感染防控措施有效落实率、院感资料回收效率评分、院感工作及时有效性评分、手卫生依从性评分、医务人员满意度。结果 观察组的医院感染防控措施有效落实率高于对照组（99.00% vs. 90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的院感资料回收效率评分、院感工作及时有效性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手卫生依从性自评得分、手卫生管理规范性自评得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的医务人员满意度高于对照组（100.00% vs. 73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 院感信息化闭环管理模式有助于医院感染管理工作提质增效，医务人员的满意度高。 2024 Vol. 31 (1): 116-119,125 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (462 KB)  ( 2 ) 120 PDCA循环在公立医院综合查房问题整改中的应用与成效 曾晓华1 徐桂华2 刘青峰3 苏晓东1 冯彩霞1 东莞市滨海湾中心医院将PDCA循环应用于综合查房问题整改，针对综合查房问题整改存在的缺陷，通过“分析问题，制定计划”“实施计划，解决问题”“持续检查，跟踪问效”“提炼标准，总结经验”四个阶段的持续循环改进，打通了跨组织、跨层级的业务协同壁垒，提高了领导决策力和部门执行力。应用后，查房问题的整改率显著提高，临床医技科室对查房问题整改平均满意度明显改善，查房工作取得较好实效；同时进一步健全了医院管理制度、规范了工作流程。做到以问题为导向，切实解决好影响人民群众的就医体验以及困扰医院持续发展的重点与难点问题，从根本上提高了服务品质，赋能医院高质量发展。 2024 Vol. 31 (1): 120-125 [摘要] ( 0 ) HTML (1 KB)  PDF (885 KB)  ( 3 )        医药教育 126 微信辅助的案例教学法在脑血管病临床实习带教中的应用效果 石际俊 目的 探讨微信辅助的案例教学法在脑血管病临床实习带教中的应用效果。方法 选择2022年9月至12月于苏州大学附属第二医院神经内科实习的80名实习生作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40名。观察组采用微信辅助的案例教学法，对照组采用传统教学法。评估两组学生的考核成绩，综合素质和教学满意度。结果 观察组的理论知识成绩、实践技能成绩和综合素质评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微信辅助的案例教学法在神经内科脑血管病临床实习带教中具有良好的应用效果，该方法值得在神经内科临床实习教学中推广应用。 2024 Vol. 31 (1): 126-129,134 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (467 KB)  ( 4 ) 130 产教融合背景下高职护理专业校企合作创新教材建设 程爱娟1 马国平2 刘春凤2 张秋丽2 田 梦2 教材是衡量学校教育与培养目标一致性的最基础、最直接的文本，教材的改革是教学改革的窗口。2020年1月教育部印发的《职业院校教材管理办法》强调要“专业课程教材要充分反映产业发展最新进展，对接科技发展趋势和市场需求，及时吸收比较成熟的新技术、新工艺、新规范等”，建设一批符合时代要求的、高质量的高职护理专业教材是高职教材发展的趋势。基于产教融合、校企合作是我国高职教育的最大特色与成功之处，本课题分析了高职护理专业现用教材存在问题，包括职业特色不够凸显、缺少临床护理工作一线人员参与、教材内容更新慢、教材编写方式及内容均不利于学生通过护士执业资格考试、落后于数字化信息时代发展的要求及思政元素和职业素养融入不足等，指出产教融合背景下高职护理专业校企合作开发教材的必要性，提出校企合作创新教材建设路径，即组织编写人员到本地医院调研，组建由临床护理专家和校内专业课骨干教师组成的高水平教材编写梯队，制定器官系统化教材编写模式，由临床护理专家、校内专任教师和学生三方进行教材评审，编写过程中坚持做到校内教师与临床护理专家三个充分的合作、做到临床护理专家两种方式三个层面的参与、做到两个切实一个融入、做到突出三个结合、做到一整合一完善。 2024 Vol. 31 (1): 130-134 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (465 KB)  ( 7 )        病例报告 135 伤口内镜在1例Miles术后结肠造口坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用 朱小妹 余志勇 韦 迪 罗竞平 谌永毅 刘华云 陈玉盘 肠造口术是外科常见施行的手术之一，往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。而肠造口坏死是由造口血供不足引起的一种术后早期并发症。肠造口坏死会造成造口恢复延迟，严重者需要手术处理，会加大治疗和护理的难度。本文总结1例伤口内镜在造口黏膜缺血坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用效果。要点包括早期使用伤口内镜准确评估造口黏膜缺血坏死深度、使用造口护肤粉处理造口黏膜缺血、联合凸面底盘及腰带抬高造口皮肤黏膜等，同时关注患者营养，心理、家庭社会支持，加强健康教育和基础护理。经过14 d的综合性护理，患者坏死的造口黏膜自溶性脱落，黏膜分离创面基本愈合，患者及家属逐渐了解疾病相关知识，并基本掌握造口护理技巧、患者也能够面对自己的造口并能积极配合及参与造口护理。 2024 Vol. 31 (1): 135-139 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (780 KB)  ( 9 ) 140 鹦鹉热衣原体肺炎病例报告2例及文献复习 李合强1 彭 秀1 王晓红2 本文报道2例患者均有鸽子接触史，表现为发热、乏力、呼吸困难，1例患者病情进展较快，于发病第4天出现急性呼吸窘迫综合征，需无创呼吸机辅助通气。2例患者白细胞计数轻度升高，淋巴细胞百分比降低，血小板计数正常，降钙素原升高，C反应蛋白明显升高，丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶不同程度升高，血清钠、钾、白蛋白降低，1例红细胞沉降率（ESR）正常，1例轻度升高，血、肺泡灌洗液常规培养及血清学检查未能明确病原体。胸部X射线、计算机断层成像（CT）表现为一侧肺叶大片渗出和实变，严重者进展快，累及双侧肺叶，出现呼吸衰竭，经验性使用抗生素效果不佳。及时采用宏基因组二代测序（mNGS）技术并结合鸟类接触史，最终确诊为鹦鹉热衣原体肺炎，采用喹诺酮类联合四环素类抗生素治疗后，患者症状、体征和影像学异常均明显好转，但1例患者影像学吸收不佳，进一步联合大环内酯类抗生素治疗1周，随访复查胸部CT，病灶基本吸收。通过分析该2例患者的临床特点、诊断及治疗过程，为临床诊治该类疾病提供参考。 2024 Vol. 31 (1): 140-145 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (993 KB)  ( 8 ) 146 视神经脊髓炎样表现的生物素酶缺乏症1例 刘玲文 魏红芳 吕海燕 张永琴 代彩娟 张亚琼 陈永前 生物素酶缺乏症（BTD）是一种常染色体隐性遗传病，是由于编码生物素酶的生物素酶基因突变，引起生物素酶活性完全或部分缺乏，导致生物素减少，使依赖生物素的多种羧化酶的活性下降，致线粒体能量合成障碍，出现代谢性酸中毒、有机酸尿症及一系列神经与皮肤系统损害等表现，该病临床表现复杂，个体差异很大，易造成漏诊治、误诊。兰州大学第二医院小儿神经科收治1例11岁男性患儿，主要表现为双上肢无力及双下肢痉挛性瘫痪、视力下降，初步诊断为视神经脊髓炎谱系疾病，予以免疫治疗，疗效欠佳，经血、尿遗传代谢病筛查和基因检测，最终确诊为生物素酶缺乏症，补充生物素酶后患儿症状缓解。生物素酶缺乏症常导致严重神经系统损害，补充生物素治疗能起到良好疗效，因此进行该病早期筛查及早期诊断治疗是改善预后的关键。 2024 Vol. 31 (1): 146-149,154 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (829 KB)  ( 92 ) 150 司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染和乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病1例并文献复习 房黎亚 窦爱华 宫模杰 王宝林▲ 因生物制剂有选择性免疫抑制作用，银屑病患者长期使用可能导致乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌的再激活，临床应用发现，司库奇尤单抗相对其他生物制剂安全性更高。本文回顾性收集1例司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染、乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病患者，因不规律系统使用激素引起双侧股骨头坏死，经知情同意，抗乙肝病毒、预防性抗结核治疗后，给予司库奇尤单抗标准方案治疗，并先后给予双侧“全髋关节置换术”，治疗第24周患者达到银屑病面积和严重程度指数（PASI）90，第40周达到PASI100，治疗第60周患者仍能达到PSAI90，仅双胫前有散在鳞屑性红斑，随访至今未见乙肝病毒再复制、活动性结核发生。本文通过对此病例介绍及复习相关文献，展现了司库奇尤单抗的有效性和安全性，并提高皮肤科医生对生物制剂改善代谢性共病的认知，期望能使更多的银屑病伴发乙肝、结核的患者获得更好的临床预后。 2024 Vol. 31 (1): 150-154 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (602 KB)  ( 5 )        护理研究 155 早期多元化活动护理联合EGDS策略在机械通气多发伤患者中的应用 王燕玲 王海燕 余丽娜 习苏园 易利波 潘 琦 罗 琛▲ 目的 探讨机械通气多发伤患者采用早期多元化活动护理联合早期目标导向镇静（EGDS）策略的效果。方法 选取2021年1月至2022年1月南昌大学第二附属医院收治的80例行机械通气多发伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组采用常规ICU护理联合标准镇静策略，观察组采用早期多元化活动护理联合EGDS策略，比较两组的镇静程度、临床指标、ICU获得性衰弱、谵妄发生率。结果 两组的躁动及深镇静发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组浅镇静达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组机械通气时间、总住院时间及ICU住院时间均短于对照组，肌力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ICU获得性衰弱及谵妄发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 机械通气多发伤患者采用早期多元化活动护理联合EGDS策略可达到浅镇静目标，降低ICU获得性衰弱、谵妄发生率风险，改善患者肌力状况，促进患者恢复。 2024 Vol. 31 (1): 155-158 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (613 KB)  ( 2 ) 159 “互联网+居家护理”在志愿护理服务中的应用效果 何青松1 李庆玲1▲ 谢 绮2 肖 璐1 孙美花1 目的 探讨“互联网+居家护理”在志愿护理服务中的应用效果。方法 选取2020年12月至2021年12月“党群服务365平台”82例需要服务人群作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（41例）和观察组（41例）。对照组实施常规医疗服务，观察组实施“互联网+居家护理”服务，两组均持续护理12个月。比较两组的医院看病次数、医疗花费情况、日常生活能力、精神状态、照护者照护技能水平以及生活满意度。结果 观察组医院看病次数、医疗花费情况均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后日常生活活动能力量表（ADL）评分低于对照组，简易精神状态检查量表（MMSE）评分、照护技能水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后生活满意度调查表（LSR）各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过互联网平台，护理志愿者对服务人群进行居家护理，能够改善服务人群的精神状态，促使其保持身心健康，提高生活自理能力，还能提高照护者的护理技能，一定程度上减少看病次数和医疗花费，从而提升服务人员满意度。 2024 Vol. 31 (1): 159-162 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 6 ) 163 团体沙盘游戏干预对手术室护理人员职业压力和心理健康的影响 黄 敏1 胡著芹2 黎艳梅3 目的 探讨团体沙盘游戏干预在手术室护理人员中的应用效果。方法 选取2021年8月至2022年8月宜春市人民医院90名手术室护理人员作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组采取常规心理干预，观察组在对照组基础上加用团体沙盘游戏干预，两组均持续干预3个月。比较两组干预前和干预3个月后的职业压力、心理健康以及工作质量。结果 观察组干预后职业压力各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后症状自评量表（SCL-90）各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组工作质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 团体沙盘游戏干预可减轻手术室护理人员职业压力，促进护理人员保持心理健康，以更加积极的心态应对工作，有助于提升工作质量。 2024 Vol. 31 (1): 163-166 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (604 KB)  ( 5 ) 167 疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位术后下肢运动功能锻炼的影响 曾凡颖 黄 华 钟海莉 曾 杰 康露花 目的 探讨疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位（CDH）术后下肢运动功能锻炼的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月赣州市妇幼保健院收治的40例CDH手术治疗患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予疼痛护理联合心理护理干预，比较两组患儿的疼痛情况、下肢运动功能、睡眠质量。结果 术后第2天，两组东安大略儿童医院疼痛量表（CHEOPS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第2天，两组术后第15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第8天，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第2天，两组的Fugel-Meyer功能评定量表（FMA）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后第8、15天的FMA评分高于术后第2天，两组术后第15天的FMA评分高于术后第8天，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后第8、15天的FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疼痛护理联合心理护理可以有效改善CDH手术治疗患儿的下肢运动功能，减轻疼痛，提高睡眠质量。 2024 Vol. 31 (1): 167-170 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (607 KB)  ( 2 ) 171 群组管理联合打卡式训练在脑卒中伴偏瘫患者快速康复中的应用效果 徐丽华1 黄 碧2 陈 香2 目的 探讨群组管理联合打卡式训练在脑卒中伴偏瘫患者中的应用价值。方法 选取2022年1月至2022年12月九江市中医医院收治的68例脑卒中伴偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采取常规康复护理，观察组在对照组的基础上加用群组管理联合打卡式训练，两组均护理3个月。比较两组患者的康复训练依从性、肢体运动功能、日常生活能力以及生活质量。结果 两组患者护理前的功能锻炼依从性问卷（EAQ）、改良Barthel指数（BI）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的EAQ、BI评分均高于护理前，且观察组患者的EAQ、BI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前的Fugel-Meyer功能评定量表（FMA）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的FMA评分高于护理前，且观察组患者的FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前的脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SS-QOL评分高于护理前，且观察组患者的SS-QOL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 群组管理联合打卡式训练可提升脑卒中伴偏瘫患者康复训练依从性，促进患者肢体运动功能改善，改善患者日常生活能力，利于生活质量的提升。 2024 Vol. 31 (1): 171-174,179 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (642 KB)  ( 2 ) 175 改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的效果 赵茹茹 黄德斌 目的 探讨改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年4月岑溪市人民医院收治的124例ICU患者作为研究对象，按照掷硬币法将其分为试验组（63例）与对照组（61例），试验组采用改良正压拔管技术，对照组采用传统负压拔管技术。比较两组患者拔管前和拔管后1、15 min的生命体征（包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度）以及拔管后的并发症发生率。结果 两组患者拔管后1 min时的收缩压均高于本组拔管前时；试验组拔管后15 min时的平均动脉压低于本组拔管前和拔管后1 min时；试验组拔管后15 min时的呼吸慢于本组拔管后1 min时，对照组拔管后1 min时的呼吸快于本组拔管前时；两组患者拔管后1 min时的血氧饱和度均低于本组拔管前时，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组拔管后15 min的高血压、心动过速、氧饱和度下降、呼吸急促、严重咳嗽、咽喉疼痛、上气道痉挛的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的拔管失败发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两种技术在ICU经口气管插管拔除后1 min均会引起收缩压升高、血氧饱和度降低，但改良正压拔管技术所带来的并发症发生率较低，值得临床应用和推广。 2024 Vol. 31 (1): 175-179 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (651 KB)  ( 3 )        综述 180 育龄女性多囊卵巢综合征患者焦虑抑郁负性情绪影响因素及健康管理的研究进展 汪 丹 钟晓林 罗泽芳 多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上较为多发的生殖内分泌疾病，发病原因与患者体内激素分泌紊乱具有重要关系，导致育龄女性PCOS患者相较于正常人群，更易表现出烦躁、紧张、情绪不稳定、焦虑、抑郁等负性情绪。而其中焦虑、抑郁是育龄女性PCOS患者最为主要的心理困扰，其对患者的生育、生活质量及生理健康均造成严重不良影响。近年国内外一系列研究表明，影响育龄女性PCOS患者产生焦虑、抑郁负性情绪的因素主要为社会人口学因素、睡眠质量、并发症及性功能障碍等。国内外PCOS临床诊疗指南指出，有效、规范化的健康管理可显著提高PCOS患者的治疗依从性，进而使其临床预后得到确切改善；而以管理师为主导的多学科协作全程健康管理、家庭参与式个案健康管理及基于“互联网+”的移动健康管理是目前有关育龄女性PCOS患者焦虑、抑郁负性情绪的主要管理策略，均可对患者焦虑、抑郁等负性情绪进行有效调节。基于此，本文将对育龄女性PCOS患者焦虑、抑郁负性情绪现状、影响因素及健康管理策略进行综述，希望以此引起对育龄女性PCOS患者焦虑、抑郁负性情绪的重视以及为帮助其建立长期依从的健康生活方式提供参考。 2024 Vol. 31 (1): 180-185 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (528 KB)  ( 9 ) 186 复发/难治性多发性骨髓瘤治疗药物的研究进展 潘俊杰1 潘 杰2 王 乐1▲ 多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统肿瘤，其特征是骨髓中有克隆性浆细胞的积聚。大部分MM最终会演变为复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM），而对于多药耐药的RRMM患者，常规细胞毒药物和靶向药物药效均不理想。近年来，随着医疗水平的提高和临床研究的不断深化，原有靶向药物的新一代产品、新型抗MM药物的临床试验资料正在不断地积累和更新，且已显示出良好的安全性和令人鼓舞的活性，能更好缓解患者症状，延长患者生存期。本综述对抗MM靶向药物迭代产品、新型抗MM药物的临床数据进行收集、分析和总结，以期了解目前的发展趋势并为RRMM患者治疗方案的制定提供参考。 2024 Vol. 31 (1): 186-191,198 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (595 KB)  ( 19 ) 192 腺泡细胞钙离子超载与急性胰腺炎关系的研究进展 杨晶晶 高 翔 急性胰腺炎（AP）是消化科的常见的疾病类型之一，大多数患者病情轻微，但约25%的患者会发展为重症胰腺炎，其中重症胰腺炎的致死率则高达30%~50%。国内诸多对AP病因病机的基础研究显示，使用雨蛙素法、无胆盐乙硫氨酸食物诱导法、胆胰管逆行牛黄胆酸钠注射法诱导的AP动物模型中腺泡细胞内钙离子浓度均持续增高，进而引起胞内钙离子依赖性的酶原颗粒提前活化、空泡形成最终导致细胞凋亡，以上结论均提示腺泡细胞钙离子超载在AP的发生发展中起到至关重要的作用，而针对AP的治疗目前临床上缺乏高效且具有针对性的靶向药物，故探索维持细胞内钙稳态的机制及腺泡细胞钙超载所引起的病理过程，可为研究AP的直接靶向治疗药物提供新思路。该文就细胞内钙稳态与调控、腺泡细胞钙超载的发生、Ca2+超载在AP发病机制中的作用、腺泡细胞Ca2+超载的临床诊治方法的研究进展作一综述。 2024 Vol. 31 (1): 192-198 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (585 KB)  ( 6 )

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