地佐辛超前镇痛治疗高龄高血压患者血压变异性升高的临床效果

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摘要目的观察地佐辛超前镇痛治疗高龄高血压患者血压变异性（BPV）升高的临床效果。方法选取2017年7月～2019年2月我院收治的60 例拟全麻下行单侧股骨手术的高龄高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：地佐辛组（D 组）和对照组（C 组），每组各30 例。D 组患者采用地佐辛0.15 mg/kg，对照组患者采用等容量生理盐水，于麻醉诱导前15 min 进行静脉注射。比较两组患者术后24 h 的平均收缩压（MSBP）、平均舒张压（MDBP）、收缩压变异性（SBPCV）和舒张压变异性（DBPCV）；比较两组患者术前、术毕和术后24 h 的皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度；比较两组患者术后的Ramsay 镇静评分（RSS）、视觉模拟量表（VAS）评分和不良反应发生情况。结果 D 组患者术后24 h 的MSBP、MDBP、SBPCV、DBPCV 均低于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。D 组患者术毕时的Cor、E、NE 浓度均低于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的RSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。D 组患者的VAS 评分低于C 组，镇痛有效率高于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论诱导前静注0.15 mg/kg 的地佐辛超前镇痛，可降低高龄高血压患者的BPV 水平，不增加不良反应的发生率，值得临床推荐。

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关键词 ：地佐辛, 血压变异性, 应激反应, 高血压, 高龄患者

Abstract：Objective To observe the clinical effect of preemptive analgesia with Dizocine in the treatment of elevated blood pressure variability (BPV) in very elderly patients with hypertension. Methods From July 2017 to February 2019,60 very elderly patients with hypertension underwent unilateral femoral surgery under general anesthesia were selected as the study subjects. They were divided into two groups by random number table method: Dizocine group (group D)and control group (group C), with 30 cases in each group. Dizocine 0.15 mg/kg was used in group D and saline of equal volume was used in control group. Intravenous injection was carried out 15 minutes before induction of anesthesia. The mean systolic blood pressure (MSBP), mean diastolic blood pressure (MDBP), systolic blood pressure coefficient of variability (SBPCV) and diastolic blood pressure coefficient of variability (DBPCV) at 24 hours after operation were compared between the two groups. The concentration of cortisol (Cor), epinephrine (E) and norepinephrine (NE) at preoperative, postoperative and 24 hours after operation were compared between the two groups. Ramsay sedation score (RSS),visual analogue scale (VAS) score and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The MSBP, MDBP, SBPCV and DBPCV in group D were lower than those in group C 24 h after surgery,with statistically significant differences (P ＜0.05). The Cor, E and NE concentrations in group D were lowerthan those in group C at the end of operation, with statistically significant differences (P＜0.05). There was no significant difference in RSS score between the two groups (P＞0.05). VAS score in group D was lower than that in group C, and the effective rate of analgesia was higher than that in group C, with statistically significant differences (P＜0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Conclusion Preemptive analgesia with 0.15 mg/kg of Dizocine before induction can reduce the level of BPV in very elderly patients with hypertension without increasing the incidence of adverse reactions, which is worthy of clinical recommendation.

Key words： Dizocine Blood pressure variability Stress response High blood pressure Very elderly patients

基金资助:浙江省湖州市科技局公益性应用研究项目（2017 GY65）

作者简介: 金新强(1976-)，男，浙江湖州人，硕士，主任医师，麻醉科副主任，研究方向：老年麻醉管理

引用本文:

金新强；袁荷梅；俞连芳；俞灵琳；钱坤莲；黄丽华；韩建平；吴敏. 地佐辛超前镇痛治疗高龄高血压患者血压变异性升高的临床效果[J]. 中国当代医药, 2020, 27(6): 126-130.
JIN Xin-qiang；YUAN He-mei； YU Lian-fang；YU Ling-lin； QIAN Kun-lian； HUANG Li-hua；HAN Jian-ping； WU Min. Clinical effect of preemptive analgesia with Dizocine in the treatment of elevated blood pressure variability in very elderly patients with hypertension. 中国当代医药, 2020, 27(6): 126-130.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2020/V27/I6/126

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