管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用研究
李维娜
江西省萍乡市人民医院胸外科/心脏大血管外科,江西萍乡 337055
[摘要]目的 探讨管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用研究。结果 选择2018年1月~2019年1月我院收治的80 例胸外科带管患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40 例。对照组采用常规管道安全管理干预,研究组在此基础上联合应用管道风险评估系统。比较分析两组管道安全问题发生情况,护理人员工作效率,临床护理满意度。结果 研究组的管道安全问题发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护士交接班时间[(5.80±1.25)s]短于对照组[(9.95±1.35)s],差异有统计学意义(P<0.05);研究组的管道辨别时间[(1.85±0.50)s]短于对照组[(4.35±0.85)s],差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床护理总满意度(82.50%)高于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结果 在胸外科管道安全管理中应用管道风险评估系统干预措施,可明显减少管道安全问题情况的发生,可明显提高护理人员工作效率及临床护理满意度。
[关键词]管道风险评估系统;胸外科管道;安全管理
胸外科为临床重要科室,收治患者多为病情危重,且病情变化快速。临床结合胸外科患者的疾病特点,在治疗中,需应用多种管道留置,且大多数为高危风险管道。但由于高危风险管道颜色十分相近,而且外形相近,具有错综复杂特点。采取何种干预措施可更有效保障患者各类型管道安全有效,已成为临床重要的护理工作内容[1-2]。积极加强提高风险识别,加强风险评估占据着重要作用,尤其是管道意外滑脱积极预防,非计划拔管积极预防等,更是临床护理工作的“重中之重”。通过科学准确评估管道危险因素,及时采取科学性预见性护理措施干预,有助于保障患者管道安全[3-4]。本研究选择80 例胸外科带管患者作为研究对象,旨在探讨管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月~2019年1月我院收治的80例胸外科带管患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40 例。研究组中,男28 例(70.00%),女12 例(30.00%);年龄19~79 岁,平均(38.50±6.50)岁。对照组中,男27 例(67.50.00%),女13 例(32.50%);年龄19~79 岁,平均(38.50±6.50)岁。两组的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者及家属均知情同意;本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:①患者经临床相关检查确诊;②临床资料均齐全;③均自愿参与且积极配合本研究。排除标准:①合并重要脏器疾病患者;②合并传染性疾病患者;③临床资料不齐全患者;④不自愿或不配合完成本研究患者。
1.2 方法
对照组实施常规管道安全管理干预,研究组则在此基础上联合应用管道风险评估系统[5],具体操作如下。①建立管道风险评估系统及三级管道安全管理网络:结合科室特点及患者的疾病情况,制定针对性管道风险评估制度,以落实开展入院首次评估以及入院再次评估;专门设立床头警示卡,安全管道识别标识;并专门制定“管道安全管理制度”,加强管道管理的规范化,加强区分管道种类标识、区分管道危险度标识、区分管道颜色标识等;规范化标识粘贴位置;加强三级质控,并结合科室实况建立科学有效的“管道不良事件登记报告制度”;积极落实开展网络直报;结合科室实况建立专门管道滑脱应急流程,并组织临床护理人员积极参与培训与考核等。②设计使用管道标识及床头警示标识:结合不同管道粗细,不同管道长短,不同管道用途,不同管道安置位置等,做管道标识,包括管道标识大小设计、管道标识颜色设计、管道标识字体设计、管道标识内容设计、管道标识格式设计等;对出入其体内的管道使用一次性粘胶式标签。③患者床头悬挂导管警示标识: 使用可靠的导管固定方法;在实施诊疗护理需要移动患者时,应妥善固定导管,以防止拖、拉拽等行为;对躁动患者,可根据依据使用镇静剂与约束带;对气管插管清醒患者,进行心理疏导与安全教育;严格执行床头交接班,与患者及家属讲解床头警示卡的内容及作用、重要性,给予加强宣教,提醒患者本人、家属、陪护等,以及给予临床医护人员行为加强预警等。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组管道安全问题发生情况,护理人员工作效率,临床护理满意度。管道安全问题发生情况包括:①管道阻塞情况;②管道扭曲情况;③管道滑脱情况;④管道连接错误情况;⑤管道固定不妥情况;⑥管道移位情况;⑦引流装置出错情况[6]。护理人员工作效率包括护士交接班时间、管道辨别时间[7]。临床护理满意度以科室内部制定问卷调查表进行评价,发放80 份,回收80 份,回收率100.00%,共20 项目,总分100分,依据得分结果,可划分为三度,包括不满意(<60 分)、比较满意(60~89 分)、十分满意(≥90 分)[8]。总满意=十分满意+比较满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据的分析处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t 检验;计数资料用百分率表示,采用χ2 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组管道安全问题发生情况的比较
研究组管道安全问题发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2 两组护理人员工作效率的比较
研究组护士交接班时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组管道辨别时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.3 两组护理总满意度的比较
研究组护理总满意度(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
3 讨论
随着社会的发展及现代经济持续发展,人们思想观念已逐步发生改变,而且对临床护理工作要求也逐步提高。胸外科为医院重要科室之一,以采取手术治疗作为主要治疗手段,为更好监测患者的疾病情况以及后续治疗,临床需留置较多管道,如导尿管、肠内营养管、颈部引流管、胸腔引流管等。众多管道若未能及时区分,则容易在临床护理操作过程中发生差池,若管道识别错误,则容易致使严重感染事件、脱管事件等意外事件的发生,诱发安全事故,对患者的疾病预后造成严重影响[9-10]
表1 两组管道安全问题发生情况的比较[n(%)]

表2 两组护理人员工作效率的比较(s,±s)

表3 两组护理总满意度的比较[n(%)]

目前,临床有较多的管道护理评估方法、管道安全警示方法,而各医院的常规评估方法主要是单一应用内部设计管道风险评估表,或单一用自行设计管道使用标识,或单一用自行设计警示标识,但未建立系统,因此未能落实开展行动态质量监控[11]。为有效保障科学性、准确性地评估工作,临床需加强评估方法研究。通过将多种评估方法作综合应用,以建立明确的、清晰的管道标识系统,有助于临床护理人员可更快速、更正确识别各种管道,科学合理地使用各种标识,有效防范发生各种管道护理差错[12-13]
本研究结合胸外科带管患者的临床护理特点及疾病特点,落实开展管道风险评估系统,组建三级管道安全管理网络,并积极加强三级质控,从而使“管道不良事件登记报告制度”更有科学性、有效性,并落实执行网络直报;“管道滑脱应急流程” 更具有科学性、针对性,并积极开展组织培训及考核[14-15]。本研究结果显示,研究组管道安全问题发生率为7.50%,研究组护士交接班时间为(5.80±1.25)s,研究组管道辨别时间为(1.85±0.50)s,研究组护理总满意度为97.50%,与对照组比较,研究组的管道安全问题发生率更低,护士交接班时间更短,管道辨别时间更短,护理满意度更高(P<0.05)。提示应用管道风险评估系统干预措施,可明显提高临床护理人员的管道安全认知度,可明显缩短各种管道识别时间,可明显提高护理人员的风险防范意识,从而更及时、准确、有效地进行查对及监控,以有效降低临床护理工作量,有效保障管道护理安全性,给予患者实施更安全、更高效的护理措施,提高临床护理工作满意度与护理工作信任度[16]
综上所述,临床结合胸外科带管患者的疾病特点,在实施常规管道安全管理干预基础上,联合实施管道风险评估系统干预措施,可明显提高管道安全,可明显缩短护士交接班时间,可明显缩短护士管道辨别时间,以及提高患者对临床护理工作人员的护理满意度,值得在临床推广应用。
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Application research of pipeline risk assessment system in safety management of Thoracic Surgery
LI Wei-na
Department of Thoracic Surgery/Cardiovascular Surgery,Pingxiang People′s Hospital,Jiangxi Province,Pingxiang 337055,China
[Abstract]Objective To investigate the application of pipeline risk assessment system in the safety management of thoracic surgery.Methods Eighty patients with thoracic surgical bandage who admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the subjects.They were divided into control group and study group according to the random number table method,40 cases in each group.The control group used conventional pipeline safety management intervention,and the study group jointly applied the pipeline risk assessment system on this basic.The occurrence of pipeline safety problems,nursing staff work efficiency,and clinical nursing total satisfaction were compared between two groups.Results The incidence of pipeline safety problems in the study group (7.50%) was lower than that in the control group (25.00%),and the difference was statistically significant (P<0.05).The shift time of nurses in the study group ([5.80±1.25]s) was shorter than that in the control group ([9.95±1.35]s),and the difference was statistically significant (P<0.05).The pipeline identification time of the study group ([1.85±0.50]s) was shorter than that of the control group ([4.35±0.85]s),and the difference was statistically significant (P<0.05).The clinical total nursing satisfaction of the study group (82.50%) was higher than that of the control group (25.00%),and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of pipeline risk assessment in the safety management of thoracic surgery pipelines system interventions can significantly reduce the occurrence of pipeline safety problems,which can significantly improve the efficiency of nursing staff and clinical nursing satisfaction.
[Key words] Pipeline risk assessment system;Thoracic surgery pipeline;Safety management
[中图分类号] R473.6
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721(2019)9(c)-0232-03
(收稿日期:2019-04-19 本文编辑:崔建中)