优质护理服务对高危妊娠孕妇产前教育的影响
徐丽琴 江美琼
江西省上饶市妇幼保健院产科,江西上饶 334000
[摘要]目的 探讨优质护理服务对高危妊娠孕妇产前教育的影响。结果 选取2017年10月~2018年10月我院收治的60 例高危妊娠孕妇作为研究对象,按照计算机分组模式分为观察组和对照组,每组各30 例。观察组采用优质护理服务,对照组采用常规护理。比较两组的自我护理能力测定量表、心理压力自评量表、遵医行为、对护理服务满意度、对护理质量满意度、妊娠结局、产程。结果 观察组自我护理能力测定量表评分、遵医行为、对护理服务满意度、对护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心理压力自评量表评分、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、早产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第一产程、第二产程、第三产程、总产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果 对高危妊娠孕妇实施优质护理服务干预效果显著,可提高孕妇满意度和遵医行为,增强孕妇自我护理能力,减轻内心不安、焦虑等情绪,从而有效改善妊娠结局。
[关键词]优质护理服务;高危;妊娠孕妇;产前教育
近年来随着人们生活习惯的改变和饮食规律的改变,高危妊娠孕妇人数呈上升趋势,占总妊娠人数的16%[1],主要是指妊娠期有某种并发症或致病因素,多伴有慢性、急性并发症,可危及母婴双方安全,对胎儿和孕产妇而言,具有难产风险高、病死率高等特点,为了挽救母婴双方安全,还需加强孕期系统管理,从而避免造成严重后果,做到早预防、早发现、早治疗。研究显示,通过产前护理和健康知识教育,能帮助孕妇顺利度过分娩期和妊娠期,降低围生期的病死率,为孕妇提供全面社会、心理、生理的健康服务需求,改善妊娠结局,增加护理满意度[2]。而本研究旨在探讨不同护理方式在高危妊娠孕妇中的价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月~2018年10月我院收治的60例高危妊娠孕妇作为研究对象,采用计算机分组模式分为对照组和观察组,每组各30 例。纳入标准:①孕妇经检查胎盘、羊水、胎儿均正常;②孕妇均无严重躯体性疾病;③孕妇均无严重认知功能障碍;④孕妇能完成正确交流;⑤孕妇及家属均知情同意;⑥本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准:①头盆不称、妊娠晚期出血孕妇;②精神类疾病孕妇;③双胎或巨大儿孕妇。
观察组均为已婚女性,平均孕龄(35.87±1.38)周;平均年龄(23.18±2.33)岁;平均孕次(3.48±1.52)次;平均产次(1.17±0.53)次;平均体重(64.77±3.66)kg;合并症:13 例合并高血压,8 例合并糖尿病,9 例高龄产妇。对照组均为已婚女性,平均孕龄(35.95±1.46)周;平均年龄(23.55±2.29)岁;平均孕次(3.67±1.89)次;平均产次(1.26±0.79)次;平均体重(64.54±3.17)kg;合并症:15 例合并高血压,7 例合并糖尿病,8 例高龄产妇。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理指导,为了增强战胜疾病自信心,指导孕妇进行适量运动和饮食调节,针对不同原因造成的心理压力,还进行相应的疏导工作,耐心介绍产检及配合医务人员的重要性。
观察组在产前教育基础上,优化护理服务,主要措施如下。①产前检查:记录孕妇的体质量和血压,督促孕妇定期产检,掌握孕妇病史,检查胎儿的羊水、胎位、胎心率等情况,随后根据孕妇临产前、37、28、8~12周进行高危评分,并根据此项评分结果,制定相应的干预计划,记录好胎动,必要时给予胎心监护、吸氧治疗,教会孕妇自行数胎动,一旦发现胎动过多或胎动过少均需及时报告医师[3]。②健康教育:首先为了让孕妇尽快适应医院周围环境,还需带领孕妇熟悉病房、产房环境,并告知其各项公共物品摆放位置,了解孕妇心理状态,增加与孕妇沟通次数,为提高孕妇护理配合度和产检依从性,还需缓解孕妇内心紧张、不安、恐惧等心理,在即将分娩时,还需告知孕妇孕检内容、方法、目的,普及相关护理知识、分娩呼吸方法、用药知识以及日后母乳喂养知识,同时还需鼓励夫妻双方的参与和学习孕育、生产知识及乳房护理、新生儿护理等知识,为其建立正确、合理、科学化的产前饮食,有利于体型和胎儿的发育,缓解焦虑情绪[4]。③心理护理:初产妇由于对分娩知识不了解,容易出现恐惧、焦虑、害怕、紧张、不安等负面情绪,再加上并发症的影响,可加重孕妇心理、生理负担,对此还需帮助孕妇消除焦虑、抑郁情绪,实施针对性的心理疏导,掌握孕妇不同时期的负面情绪,耐心解答孕妇内心疑问,尽可能疏导其父母情绪,为了提高孕妇分娩自信心,还需以成功分娩孕妇作为典型案例,对于过度紧张、不安的产妇,需运动导乐分娩,从而缓解生产疼痛,缩短产程,减少产伤[5]。④运动和饮食护理:为了保证孕妇机体所需营养,饮食以高维生素、糖类、高微量元素、高脂肪、高蛋白食物为主,给予个性化饮食指导,但禁止营养过盛,控制盐、蛋白质、脂肪摄入,针对危险因素较高孕妇,嘱孕妇保持卧床休息。⑤放松训练:为保证孕妇舒适度,还需营造一个安静、整洁、舒适环境,加强四肢、头部肌肉的放松训练,嘱咐孕妇跟随音乐完成一系列松弛训练动作。⑥中医调护:a.产妇在妊娠期间,一旦合并糖尿病或高血压,可影响妊娠结局,部分患者可出现水肿症状,对于胎热不安、阴虚血热者,需保持滋补肝肾、补气健脾的中药汤饮用,在食疗护理过程中,注意海参烩香菇瘦肉;白木耳炖龙眼干和淮山;补而不燥用3 g 高丽参炖燕窝;饮用红枣、党参茶;b.对出现口燥咽干者,可给予麦门冬、玄参以养阴滋液;对乏力、气短、倦怠者,加用沙参、黄芪、白术以达到益气作用;对面色萎黄、肌肤不润、心悸、脉细弱、苔薄白者,需给予火麻仁、柏仁子、白芍、川芎、当归、熟地等汤药,达到润肠通便、养血润燥作用。⑦其他护理:需建立互联网护理,如建立QQ 群或微信群,定期在群内发放或上传妊娠相关知识和母乳喂养后期知识,方便产妇观察和预防危险事件发生,对于情况危急产妇,还需建立绿色通道,加强会诊,以免出现新生儿窒息等,利于分娩,保障母婴安全。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组自我护理能力测定量表、心理压力自评量表、遵医行为、对护理服务满意度、对护理质量满意度、妊娠结局、产程。
自我护理能力测定量表[6]:分数越高,代表自身护理能力越好。心理压力自评量表[7]:分数越高,代表患者当前压力较大。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验;计数资料以率表示,采用χ2 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后自我护理能力测定量表、心理压力自评量表评分的比较
两组护理前自我护理能力测定量表、心理压力自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组护理后自我护理能力测定量表评分高于治疗前,心理压力自评量表评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后的自我护理能力测定量表评分高于对照组,心理压力自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组护理前后自我护理能力测定量表、心理压力自评量表评分的比较(分,±s)

 
与本组治疗前比较,*P<0.05
2.2 两组护理效果的比较
观察组护理服务满意度、护理质量满意度及遵医行为率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组护理效果的比较[n(%)]

2.3 两组妊娠结局的比较
观察组产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、早产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 两组妊娠结局的比较[n(%)]

2.4 两组产程时间的比较
观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表4)。
表4 两组产程时间的比较(min,±s)

3 讨论
高危妊娠属于特殊人群,拥有特殊的心理、生理特点,在临产后可出现消沉、不安、焦躁、紧张、抑郁等情绪,从而影响妊娠结局,对此还需加强临床护理指导,从而减轻孕妇对分娩、妊娠的恐惧感,增加对分娩知识的了解度,以免形成恶性循环,改善妊娠结局[8-9]
加强产前的健康护理指导和护理工作,能有效降低新生儿窒息率及剖宫产率,促使分娩顺利进行,提高孕妇对分娩自信心,减轻疾病和分娩对孕妇的影响,消除孕妇负面心理,提高孕妇的分娩知识[10-11]。在本研究中,通过在产前进行健康教育、心理护理、放松运动干预、饮食护理、产前检查等各项护理指导,能实施优质的管理护理服务,以患者为中心,保证母婴双方安全,改变人们不健康行为,有效促进、维持、改善人体健康,为孕妇提供放心、满意、低耗、高效、优质的护理服务,提高孕妇满意度和护理质量,为顺利分娩打下良好基础,增强对分娩自信心[12-13]。本研究结果显示,观察组自我护理能力测定量表评分、遵医行为、对护理服务满意度、 对护理质量满意度高于对照组,心理压力自评量表评分、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产、早产低于对照组,第一产程、第二产程、第三产程、总产程短于对照组(P<0.05),提示优质护理服务能有效降低剖宫产率,促进胎儿健康发育,降低早产率,缩短产程,降低分娩风险性,同时还能增强产妇自我护理能力,减轻内心不安、焦虑、紧张、烦躁等情绪,促使孕妇心身调节到最佳状态,从而改善妊娠结局[14-15]
综上所述,优质护理服务能增加孕妇满意度,促使孕妇在感情上得到支持,心理上得到安慰,用于高危妊娠孕妇中,可获取良好经济效益和社会效益。
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Effect of quality nursing service on prenatal education of pregnant women at high risk of pregnancy
XU Li-qin JIANG Mei-qiong
Department of Obstetrics,Shangrao Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Shangrao 334000,China
[Abstract]Objective To explore the impact of quality nursing services on prenatal education in high-risk pregnant women.Methods Sixty high-risk pregnant women admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as subjects.According to the computer grouping method,they were divided into observation group and control group,30 cases in each group.The observation group adopted high quality nursing service,the control group used routine nursing.The self-care ability measurement scale,psychological stress self-rating scale,compliance behavior,satisfaction with nursing service,satisfaction with nursing quality,pregnancy outcome,and labor process were compared between the two groups.Results The self-care ability measurement scale,compliance behavior,satisfaction with nursing service,and satisfaction with nursing quality were higher in the observation group than those of the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).The psychological stress self-rating scale and postpartum bleeding rate,neonatal asphyxia rate,cesarean section,and premature delivery were lower than those of the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).The first stage of labor,the second stage of labor,the third stage of labor,and the total stage of labor were shorter than those of the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion The implementation of high-quality nursing service intervention for high-risk pregnant women is effective,which can improve the satisfaction of pregnant women and compliance with medical behavior,enhance the self-care ability of pregnant women,reduce the feelings of inner anxiety and anxiety,and thus effectively improve the pregnancy outcome.
[Key words] Quality nursing services;High risk;Pregnant women;Prenatal education
[中图分类号] R473.71
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721(2019)9(c)-0203-04
(收稿日期:2019-03-12 本文编辑:崔建中)