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牙体牙髓病是牙科临床中比较常见的一种疾病类型，患者牙本质出现出血、孔洞、断裂，致使患者牙周溃烂疼痛难忍，给患者的正常生活、学习带来严重困扰[1-2]。目前世界卫生组织已将牙体牙髓病并列为人类三大重点防治疾病之一[3-4]。近年来出现的根管治疗方法经过不断的成熟完善，在改善患者牙痛、牙龈肿胀等症状方面取得了较为显著的效果，促进了口腔咀嚼功能的恢复[5]。但也有学者提出，不同的根管治疗方法疗效以及安全性往往存在较大差异[6]。因此，本研究选取我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象，旨在比较一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年2月我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象。纳入标准：①均符合牙体牙髓病的诊断标准；②均符合根管治疗的标准；③患者年龄均18 ～68岁。排除标准：①患者就诊前经过其他牙手术治疗；②存在严重沟通障碍者；③合并肝、肾等重要脏器损伤者；④合并急性感染、恶性肿瘤患者。根据随机数字表法将其分为对照组及观察组，每组各49例。其中，男59例，女39例；年龄18 ～68岁，平均（35.31±10.29）岁；龋齿 41 例（41.84%），急性牙髓炎34例（34.69%），慢性牙髓炎23例（23.47%）。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

所有受试者入院后均对其进行X线检查，观察其牙根的粗细、走向，初步了解患者牙齿的病变情况。对有炎症的患者术前给予常规抗炎治疗，待符合根管手术治疗标准后再行手术。手术操作均采用无菌操作，避免交叉感染的发生。具体操作。①行牙体预备：针对隐裂牙患者对其牙冠进行临时修复，对牙齿有缺损的患者先将其去除并调整好牙齿的咬合度；②行根管直线进入预备：将患者牙齿全髓室顶全面暴露，同时将牙体硬组织上坏死牙髓彻底清除干净；③清理牙根根管系统：采用无压力冲洗法，利用3%的双氧水、生理盐水对其根管系统进行反复冲洗，直到将其坏死牙髓彻底清除。对照组患者在此基础上选用10号根管进行多次法根管治疗，首先定位根管位置，同时测量根管的长度，确定好长度后选用甲醛甲酚棉将根管管口暂时封住。根管治疗后1周复查2次，根据复查结果，当根管填充条件成熟后进行根管填充。研究组患者选用10号根管进行一次性根管治疗，首先准备定位根管位置，随后确定根管长度，等根管干燥后立刻用牙胶与防糊剂型将根管管口填充，并使用侧压法加固。

两组患者均在术后第2周进行X线检查，观察其根管填充的效果。治疗期间，均给予常规抗感染治疗，若患者牙龈肿痛过于严重，酌情给予止痛片止痛，并告知牙体牙髓病患者根管治疗的防治要点与日常注意事项。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床疗效、手术时间及并发症发生情况。所有受试者均在治疗后第2周进行临床疗效评价，判定标准分为治愈、有效、无效。治愈：治疗后第2周，患者牙龈肿胀、牙疼等临床症状完全消失，口腔咀嚼功能恢复正常，X线检查显示牙体牙髓病变消失，牙齿间隙正常；有效：治疗后第2周，患者自觉牙痛、牙龈肿胀等临床症状明显缓解，口腔咀嚼功能有所加强，X线检查显示牙体牙髓病变明显改善，牙齿间隙明显缩小；无效：治疗后第2周，患者自觉牙痛、牙龈肿胀症状无改善甚至加重，无法正常进行咀嚼，X线检查显示牙体牙髓病变未发生改变。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。并发症发生情况包括：牙龈肿痛、疼痛、咬合不适。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表 1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者手术时间的比较

观察组患者的平均手术时间为（3.31±1.09）d，明显短于对照组的（9.97±3.21）d，差异有统计学意义（t=13.7521，P<0.01）。

2.3 两组患者并发症发生情况的比较

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表 2）。

表2 两组患者并发症发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

从生理解剖特点分析，牙齿周边血运状况，当牙齿组织发生损伤可以快速自行修复[7]。相关研究资料表明，导致牙体牙髓病的病因病理主要有化学刺激、物理刺激、微生物感染细菌等，其中微生物感染细菌是引发牙髓病的主要原因，微生物感染的途径包括经牙周、血源以及牙体缺损处，细菌经过不同途径侵入牙髓，最终导致牙体牙髓病变[8-10]。当前世界卫生组织已将其并列为人类三大重点防治疾病之一。故而探寻有效的方法治疗牙体牙髓病显得至关重要[11]。

目前随着科学技术与医疗技术的不断进步和发展，临床上对于牙体牙髓病患者的治疗效果不断提高，其中根管治疗成为了临床治疗牙体牙髓病的主要方法[12]。但根管治疗分为多次法根管治疗和一次性根管治疗[13]。为进一步探讨一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果，本研究对照组采用多次法根管治疗，观察组采用一次性根管治疗。本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患者的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。分析其原因[14-15]：多次法根管治疗是分两次或者多次对牙体牙髓病患者进行消毒、拔髓、封药以及根管预备和填充，一次性根管治疗对牙体牙髓病患者只进行1次消毒、拔髓、封药以及根管预备和填充，在根管填充后对管口立即封闭，很大程度减少了根管与外界的接触，避免由于多次操作对患者造成的伤害，防止二次感染。多次法根管治疗因为多次操作，导致牙齿损伤程度加大，且二次感染的机会增大，故而疼痛、牙龈肿痛、咬合不适等并发症的发生率也随之增加。

综上所述，一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病比较，其临床效果更明显，不仅可以缩短治疗时间，且安全性高，值得临床推广应用。但本研究存在样本量过少与观察时间短等不足之处，并不能完全说明一次性根管治疗治疗牙体牙髓病患者的优势，值得加大样本量与延长观察时间深入研究。

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