姚莹华1郑 锵2

1.广东省汕头市中医医院消化科，广东汕头 515031;2.广东省汕头市中心医院中医内科，广东汕头 515041

[摘要]目的 了解汕头市体检人群脂肪肝患病率及其主要危险因素，探讨其流行病学特点，为脂肪肝的防治提供依据。方法 收集2009年12月～2011年11月在汕头市中医院体检具有完整资料的1916例体检者的检查结果，分析脂肪肝的患病率及相关危险因素。结果 脂肪肝发生率为47%，男性发病率显著高于女性（P<0.01），脂肪肝组年龄、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均显著高于非脂肪肝组 （P<0.05），Logistic回归分析结果显示，BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝患病的危险因素（P<0.05）。结论 汕头市体检人群脂肪肝的发生率较高，其发病主要与肥胖、血糖、血脂及肝功能相关。

[关键词]脂肪肝；患病率；危险因素

随着经济的快速发展，人们饮食结构和生活方式都发生了很大变化，脂肪肝的患病率不断升高，已成为21世纪全球重要的公共健康问题之一[1]，亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题的主要原因。为了解汕头市体检人群脂肪肝患病率及其主要危险因素，探讨其流行病学特点，为脂肪肝的防治提供依据。本课题组对1916例在本院进行体检的成年人的体检资料进行回顾性分析，现报道如下。

1.1研究对象

2009年12月～2011年11月在汕头市中医院进行健康体检的成年人。职业为企事业单位人员。经相关医学伦理委员会批准。排除缺失相关数据者，最终纳入有效样本共1916名。所有体检对象均知情同意。

1.2方法

1.2.1身高、体质量及血压的测定 所有体检者于体检当日空腹禁食10～12 h、免冠、脱鞋，由体检专人测定身高和体质量，并计算体质指数（BMI）。常规测量坐位右上肢肱动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

1.2.2血液标本的采集和检测 清晨空腹后采前臂静脉血测定空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）。血生化指标均采用全自动生化分析仪进行检测，使用配套的原装试剂及质控物。仪器检测的原理均为酶比色法。

1.2.3超声检查 采用飞利浦高端彩色超声诊断仪。

1.3诊断标准

1.3.1肥胖程度的诊断 BMI<18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为正常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖[2]。

1.3.2高血压当收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa），和（或）舒张压≥90 mmHg时诊断为高血压[3]。

1.3.3血脂异常 高胆固醇血症：TC≥5.18 mmol/L；高甘油三酯血症：TG≥1.70 mmol/L；低HDL-C血症：HDL-C≤1.04 mmol/L；高LDL-C血症：LDL-C≥3.37 mmol/L；血脂异常为具有以上1项或多项危险因素[4]。

1.3.4血糖异常 空腹血糖≥6.1 mmol/L时为血糖升高[5]。

1.3.5脂肪肝 依据B超诊断脂肪肝的标准：①肝实质呈点状高回声（肝回声强度大于脾肾回声）；②肝深部回声衰减速；③肝内血管显示不清。上述3项具备第1项加后两项中任何1项即可确诊脂肪肝[6]。

1.4统计学方法

采用Stata统计软件对数据进行统计学分析，采用±s描述计量资料，采用频数和率描述计数资料；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；用Logistic回归分析对脂肪肝和各危险因素间的相关关系进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1两组脂肪肝检出情况

B超诊断结果发现1916例汕头市体检人群脂肪肝发生900例，发生率为47%，其中男性667例，发生率为52.11%，女233例，发生率为36.63%，男女脂肪肝发生率比较差异有统计学意义（χ2＝40.8451，P＜0.01），男性发病率显著高于女性（表1）。

2.2两组计量资料的单因素分析

脂肪肝组年龄、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均显著高于非脂肪肝组（P<0.05）；两组TC值差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3脂肪肝危险因素的非条件Logistic回归分析

以脂肪肝为因变量，以各临床指标为自变量进行非条件Logistic回归分析的统计学结果显示，BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝的危险因素，危险比分别为2.26、1.37、2.03、1.34、2.11、0.39（表3、4）。

随着我国人民生活质量的提高和生活习惯的改变，近年来，我国患脂肪肝的人越来越多，成为肝脏疾病中发生率第二位的疾病[7]，并且其发生率与地域差异、行业差异、性别差异、年龄因素等均有一定关系。本文调查结果显示，汕头地区体检人群脂肪肝的患病率为47%，高于国内其他地区，可能的原因是：①参加体检人群为企事业单位职工[8]，多存在长期伏案工作，缺乏体育锻炼[9]；②本地居民饮食以海鲜为主，且喜食牛肉制品及火锅，油脂含量相对高；③饮食习惯不好；有吃夜宵的习惯[10]。

本文经过调查分析后得出，脂肪肝的发病与年龄大小有一定相关性，其中男性高发年龄为40～60岁，女性的高发年龄是40～70岁[11]，且女性患病率随着的年龄的增加而升高，这与国内其他地区报道有一定相似性[12]。脂肪肝患者中男性较多，且患病的高发年龄要早于女性患者[13]，可能与社会竞争激烈，工作及心理压力大，社交活动频繁，缺乏体育锻炼，高脂肪、高热量的食物摄入过多及过量饮酒吸烟等有关[14]，体内雄激素较高，脂联素水平较低，也可能是导致男性更易患脂肪肝的重要原因[15]。女性脂肪肝患者的年龄大于50岁居多，这可能与女性在50岁以后逐年步入更年期导致雌激素水平下降有关[16]。

临床证据表明，脂肪肝不仅是一类独立的肝脏疾病，而且还与代谢综合征密切相关[17]。此次试验结果显示，脂肪肝组患者的代谢相关疾病指标与非脂肪肝患者相比明显升高，证明脂肪肝的发生与代谢综合征之间有一定相关性，这与临床报道一致。本研究多因素非条件Logistic回归分析显示，BMI、TG、TC、ALT、AST和FPG是脂肪肝的危险因素。因此，加强脂肪肝有关知识的宣教及宣传，改正有害于身心健康的不良习惯，并经常锻炼身体，增强体质，使机体各项生理指标均保持在正常范围内，可起到预防脂肪肝的作用，并对相关疾病起到一定的预防和治疗作用。

[1]Fan JG，Farrell GC.Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease in China[J].J Hepatol，2009，50：204-210.

[2]卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-49.

[3]《中国高血压基层管理指南》修订委员会.中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J].中华健康管理学杂志，2015，9（1）：10-30.

[4]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南[J]．中华心血管病杂志，2007，19（5）：390-419．

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.

[6]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：163-166.

[7]张华捷，庄辉，刘学恩．脂肪肝的流行病学研究进展[J]．中华流行病学杂志，2005，25（7）：630-632．

[8]张磊，颜伟，闰晓婧.7379例体检人员脂肪肝患病率及危险因素分析[J]．河北医科大学学报，2015，36（6）：731-734．

[9]张华捷，庄辉，刘学恩.脂肪肝的流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2004，52（7）：630-631.

[10]韩涛，张艳男，荣胜忠，等.哈尔滨市居民脂肪肝患病率与危险因素分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，74（4）：363-366.

[11]蔡雯，何方平，吴璇，等.维吾尔族、汉族非酒精性脂肪肝与血尿酸的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（11）：890-894.

[12]刘安楠，朱玲，潘洁，等.北京地区体检人群脂肪肝患病率及危险因素分析[J].胃肠病学和肝脏病学杂志，2009，18（4）：357-359.

[13]吴梓苗，冯杰，张爱军.浙江省慈溪市企事业单位人员非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析[J].疾病监测，2014，92（8）：660-664.

[14中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J]．中华肝脏病杂志，2010，2（40）：43-48．

[15]杨兴祥，李晓伟，戴伟，等.成都市成人健康体检脂肪肝患病率和危险因素研究[J].四川医学，2009，3（6）：811-813.

[16]顾伟根，冯静亚.超重和肥胖人群非酒精性脂肪肝的流行现状及相关危险因素分析[J].甘肃医药，2015，34（2）：109-112.

[17]颜红梅，高鑫，刘蒙，等.非酒精性脂肪肝与代谢综合征关系的研究[J].中国糖尿病杂志，2006，14（5）：326-328.

The Prevalence and Risk factor analysis of fatty liver disease in Shantou Health Examination Crowd

YAO Ying-hua1ZHENG Qiang2
1.Department of Gastroenterology,Shantou Hospital of TCM,in Guangdong Province,Shantou 515031,China;2.Department of Chinese Medicine,Shantou Central Hospital in Guangdong Province,Shantou 515041,China

[Abstract]ObjectiveTo know shantou health examination crowd incidence of fatty liver and its major risk factors,to explore the epidemiological characteristics and to provide evidence for the prevention of fatty liver.MethodsA complete data including 1916 cases of medical test results were collected between December 2009 and November 2011 in Shantou Hospital of TCM analysis the prevalence of fatty liver and related risk factors.ResultsThe incidence of fatty liver was 47%,the incidence of male was significantly higher than female (P<0.01).Age,BMI,DPB,TG,ALT,AST,FPG, TBIL,DBIL values in fatty liver group were significantly higher than those in non-fatty liver group(P<0.05).The Logistic regression analysis results showed that BMI,FPG,TG,TC,ALT,AST were risk factors of fatty liver disease(P<0.05).ConclusionThe incidence of fatty liver in Shantou health examination crowd is higher and associated with obesity,blood glucose,blood lipid and liver function closely.

[Key words]Fatty liver disease;Prevalence;Risk factors

[中图分类号]R575.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（b）-0040-03

（收稿日期：2017-04-10本文编辑：崔建中）

[基金项目]广东省中医药局科研项目（20171256）