彭慕建 沈建忠 周 亮

井冈山大学附属医院神经外科，江西吉安 343000

[摘要]目的 研究高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果。方法 选取我院2015年3月～2016年7月收治的40例脑膜瘤术后脑水肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各20例。对照组实施常规治疗，观察组在对照组的基础上实施高压氧治疗，比较两组治疗后的脑水肿量化指数评分和总有效率。结果 观察组的总有效率为85.00%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的脑水肿量化指数评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的脑水肿量化指数评分为（0.21±0.05）分，显著低于对照组的（1.57±0.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予脑膜瘤术后脑水肿患者高压氧辅助治疗，不仅能促进患者脑组织功能恢复，还能使脑水肿情况较快消退，进而改善患者脑水肿量化指数评分，提高总有效率，值得临床推广应用。

[关键词]脑膜瘤；术后脑水肿；高压氧

研究显示，脑膜瘤为临床中较为常见的颅内肿瘤，其发病率位居颅内肿瘤第2位。临床上常见的发病人群为中年患者，女性患者的发病率显著高于男性患者，多数脑膜瘤患者手术后易并发脑水肿，导致自身脑部神经细胞受到损害，进而导致神经功能缺损情况发生，若未及时治疗，易对脑膜瘤术后脑水肿患者生命安全造成影响[1-4]。本院对脑膜瘤术后脑水肿实施高压氧辅助治疗的临床效果进行研究，旨在探讨高压氧辅助治疗的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院 2015年 3月～2016年 7月收治的40例脑膜瘤术后脑水肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各20例。所有患者均符合临床脑膜瘤诊断标准，患者手术后均伴有不同程度的脑水肿。所有脑膜瘤术后脑水肿患者均签署知情同意书，同意参与本次研究。观察组中，女性15例，男性5例；年龄40～52岁，平均（46.23±1.27）岁。对照组中，女性14例，男性6例；年龄41～52岁，平均（46.54±1.35）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，对患者进行止血、抗感染等常规治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上实施高压氧辅助治疗，待患者生命体征平稳后，采用本院提供的大型高压氧舱对患者进行高压氧治疗，将高压氧舱压力设置为2个ATA，吸氧时间为60 min，1次/d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 记录两组治疗后的总有效率，比较两组治疗前后的脑水肿量化指数评分。

1.3.2 判定标准 显效：治疗后临床症状完全消失；有效：治疗后临床症状有效缓解；无效：治疗后临床症状无任何变化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组总有效率的比较

观察组的总有效率为85.00%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较（n）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组治疗前后脑水肿量化指数评分的比较

两组治疗后的脑水肿量化指数评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的脑水肿量化指数评分为（0.21±0.05）分，显著低于对照组的（1.57±0.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后脑水肿量化指数评分的比较（分，）

近年来，脑膜瘤的发病率呈上升趋势，且多为良性肿瘤。脑膜瘤为人体脑膜间隙以及脑膜的衍生物，其发病率位居颅内肿瘤的第2位，女性的发病率高于男性。脑膜瘤的发病因素与基因变异及内环境改变相关，同时也与双侧听神经瘤、病毒感染、放射性照射、颅脑外伤等因素密切相关，具有病程长、生长慢等特点[5-9]。根据患者肿瘤位置的不同，患者常伴有肢体运动障碍、听觉障碍、嗅觉障碍、视力障碍等，临床上的主要治疗方式为分子生物学、激素、放射、手术治疗等，主要以手术治疗为主。患者手术后易导致脑水肿发生，研究显示，脑水肿与肿瘤血供、脑细胞侵袭程度以及瘤体类型、部位、大小密切相关，而在患者手术后采取一项有效的治疗方式，能显著提升手术治疗效果[10-12]。

本病的常规治疗主要包括止血、抗感染等，虽然对脑膜瘤术后脑水肿患者具有一定的治疗效果，但据研究显示，多数脑膜瘤术后脑水肿患者实施常规治疗后，其治疗效果不显著且脑水肿量化指数评分未改善，因此，常规治疗方式效果不佳[13-15]。在常规治疗的基础上实施高压氧辅助治疗，不仅能显著提高手术效果，还能有效减轻患者的脑水肿情况，其主要原理为：①采用高压氧进行治疗，易加大患者血液中氧的含量，使患者血管通透性降低，收缩脑血管，从而缓解脑水肿。②采用高压氧治疗后，能增加患者的脑细胞代谢，使患者线粒体、细胞生成速度增加，提高患者细胞功能。③实施高压氧治疗后，能有效抑制患者自由基，使脑组织坏死、凋亡情况减少，改善患者脑水肿以及脑组织功能。患者在高压氧环境下，能较快地改善患者的脑细胞缺氧情况，使脑组织细胞膜逐渐恢复，缓解患者细胞内的水肿情况，保护患者神经细胞，从而改善脑水肿症状，使脑水肿量化指数评分下降幅度增大，从而促进患者较快康复，因此，脑膜瘤术后脑水肿患者的首选治疗方式为高压氧辅助治疗[16]。

本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率为85.00%，显著高于对照组的60.00%（P＜0.05）；观察组治疗后的脑水肿量化指数评分为（0.21±0.05）分，显著低于对照组的（1.57±0.53）分（P＜0.05）。

综上所述，给予脑膜瘤术后脑水肿患者高压氧辅助治疗，不仅能促进患者脑组织功能恢复，还能使脑水肿情况较快消退，进而改善患者脑水肿量化指数评分，提高总有效率，值得临床推广应用。

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Clinical effect of hyperbaric oxygen assistant therapy in the treatment of brain edema after meningioma surgery

PENG Mu-jian SHEN Jian-zhong ZHOU Liang
Department of Neurosurgery,Affiliated Hospital of Jinggangshan University,Jiangxi Province,Ji′an 343000,China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of hyperbaric oxygen assistant therapy in the treatment of brain edema after meningioma surgery.Methods 40 patients with cerebral edema after meningioma surgery from March 2015 to July 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,20 cases in each group.The control group was treated with routine therapy,the observation group was treated with hyperbaric oxygen assistant therapy on the basis of the control group.The scores of brain edema quantification index and the total effective rate were compared between the two groups after cerebral edema.Results The total effective rate of the observation group was 85.00%,which was higher than that of the control group (60.00%),with significant difference(P＜0.05).The quantification index of brain edema after treatment in the two groups was lower than that before treatment,with significant difference (P＜0.05).The quantification index of brain edema after treatment in the observation group was (0.21± 0.05)points,which was lower than that in the control group [(1.57±0.53)points],with significant difference (P＜0.05). Conclusion The hyperbaric oxygen assistant therapy can not only promote the recovery of brain tissue function,but also make the cerebral edema rapidly dissipated,which can improve the score of brain edema quantification index,increase the total effective rate,it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Meningioma;Postoperative cerebral edema;Hyperbaric oxygenation

[中图分类号]R742.7

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（a）-0077-03

（收稿日期：2016-11-29本文编辑：祁海文）