梁伟燕　汤勤丽　易爱文　常燕群

广东省妇幼保健：康复科，广州511442

［摘要］目的对护理专业学生在实习过程中出现不良事件的原因进行分析，并探讨合理的应对方式。方法于2014年7月～2015年3月选取该阶段内在我：实习的80名护理专业学生进行研究，将其设置为对照组。于2015年7月～ 2016年3月选取该阶段内在我：实习的上述80名护理专业学生，将其设置为观察组，落实应对措施。比较两组护生的考核成绩、护理不良事件发生率、投诉率、幸福感指数以及教学满意度。结果护理专业学生实习期间出现不良事件的原因包括自身方面、带教老师方面、工作环境方面以及患者方面。观察组的护理理论知识、实践操作技能、沟通能力的考核成绩分别为（86.35±6.87）、（85.21±5.12）、（88.54±6.59）分，较对照组[（79.46±5.71）、（78.45± 4.63）、（81.26±5.87）分]均明显更高（P<0.05）。观察组的护理不良事件发生率、投诉率分别为3.75%、8.75%，较对照组（12.50%、20.00%）均明显更低（P<0.05）。观察组的幸福感指数为（153.29±7.83）分，较对照组[（142.57±6.51）分]明显更高（P<0.05）。观察组的教学总满意度为97.50%，较对照组（87.50%）明显更高（P<0.05）。结论护理专业学生实习期间出现不良事件的原因包括各个方面，在实习过程中，应针对相关原因采取相应的措施，以减少护理不良事件的发生。

［关键词］不良事件；护生；实习；原因；应对方式

护理专业学生在成为一名正式的护士之前，护理专业学生均需进行一段时间的护理实习，这个阶段是护理专业学生实现由学生向正式护士转变的必要阶段，也是护理专业学生将所学知识应用于临床实践的重要过程[1-3]。但由于护理专业学生的临床护理经验尚不充足，加上各方面的原因，导致护理专业学生在实习阶段容易出现护理不良事件，严重时甚至会引发护患纠纷，这也成为临床护理带教过程中需要解决的重点、难点问题[4-5]。为此，本次研究特选取不同阶段的护理专业实习生进行研究，对护理专业学生在实习过程中出现的不良事件的原因进行分析，探讨合理的应对方式。

1.1　一般资料

于2014年7月～2015年3月选取该阶段内在我：实习的80名护理专业学生进行研究，将其设置为对照组，其中男性实习生6名，女性实习生74名；年龄18～23岁，平均年龄为（20.34±1.02）岁；文化水平：17名实习生为中专水平，36名实习生为大专水平，27名实习生为本科水平。于2015年7月～2016年3月选取该阶段内在我：实习的上述80名护理专业学生，将其设置为观察组，其中男性实习生5名，女性实习生75名；年龄18～22岁，平均年龄为（20.17±0.93）岁；文化水平：16名实习生为中专水平，38名实习生为大专水平，26名实习生为本科水平。两组护理专业实习生的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

对2014年7月～2015年3月期间进行实习的护理专业学生展开调查，对其实习过程中出现的不良事件进行统计，并分析其出现的原因，探讨相应的应对措施。探讨出的应对措施于2015年7月～2016年3月落实，具体措施如下[6-9]。①加强护理专业学生的法律意识培养：在护理专业学生学习过程中有必要开设相关的法律法规课程，定期组织法律法规的学习活动和知识讲座，注意对护理专业学生进行法律意识的培养，并于每个实习阶段结束后对学生进行相应法律法规的考核，学习的重点内容包括叶中华人民共和国执业医师法曳叶护士条例曳叶中华人民共和国药品管理法曳叶中华人民共和国病历书写基本规范曳叶医疗事故处理条例曳以及医：制定的一系列规章制度等。于加强带教老师的专业素质培养：带教老师的专业素质如何与带教水平密切相关，医：方面应定期组织带教老师进行专业的师资带教培训，每年组织各科带教老师开展教学讲课及教学查房比赛，以提高带教老师的专业水平。③重视护理专业知识和技能的学习：在实习过程中，带教老师应亲身为学生示范每一项护理操作，在示范过程中配合以简练的语言说明，再由护理专业学生进行模仿操作和适应性操作，教师在一旁进行指导，指出学生操作过程中存在的问题，并提出相应的改进意见；在教师和实训室内张贴各项常规护理操作的规范流程图，使学生可自行观看，并进行模拟练习。榆加强护理不良事件的防范管理：对护理不良事件的相关危险因素进行评估，并针对其危险因素，建立健全安全管理制度，制定科学的安全教育计划，对护理专业学生开展护理安全教育，并对部分心理状况欠佳的护理专业学生进行认知重建和正向引导。

1.3　观察指标

实习结束时，两组护理专业学生分别进行护理理论知识、实践操作技能、沟通能力方面的考核，对其考核成绩进行比较，同时对比两组护理专业学生实习期间的护理不良事件发生率、投诉率、幸福感指数以及教学满意度。

1.4　评价标准

护理理论知识、实践操作技能、沟通能力的总分均为100分，护理理论知识实行卷面打分，实践操作技能、沟通能力的评估由带教老师进行打分，得分越高，表示护理教学效果越佳；幸福感指数包括37个条目，每个条目的分值为1～5分，总分为37～185分，得分越高，表示幸福感越强；发放调查问卷调查两组护理专业实习生对教学的满意度，共分为非常满意、一般满意、不满意等3个选项，总满意度（%）=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数伊100%[10-12]。

1.5　统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1　护理不良事件发生情况的统计

护理专业学生实习期间出现不良事件的原因包括自身方面、带教老师方面、工作环境方面以及患者方面，共有16名护理专业学生在实习期间出现护理不良事件，其中5名其自身因素引起，3名护理专业学生的护理不良事件因带教老师方面的因素引起，6名护理专业学生的护理不良事件因工作环境方面，2名护理专业学生的护理不良事件因患者方面的因素引起。

2.2　两组考核成绩的比较

观察组的护理理论知识、实践操作技能、沟通能力等方面的考核成绩较对照组均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1　两组考核成绩的比较（分，x±s）

 

与对照组比较，*P<0.05

2.3　两组不良事件发生率、投诉率的比较

观察组的护理不良事件发生率、投诉率分别为3.75%（3例）、8.75%（7例），较对照组的12.50%（10例）、20.00%（16例）均明显更低，差异有统计学意义（P< 0.05）。

2.4　两组幸福感指数的比较

观察组的幸福感指数为（153.29±7.83）分，较对照组的（142.57±6.51）分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5　两组教学总满意度的比较

观察组的教学满意度为97.50%，较对照组的87.50%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2　两组教学总满意度的比较（例）

 

与对照组比较，*P<0.05

护理专业学生在正式成为一名护士前需进行一段时间的实习，在实习过程中，由带教老师为护理专业学生传授理论知识、操作技能，从而使护理专业学生在进行实践操作后更加理解相关理论知识，并提高其对护理操作技能的掌握程度[13-14]。但由于实习阶段仍属于学习阶段，在这个阶段内，护理专业学生的临床经验尚较为缺乏，加上其法律意识、安全意识的淡薄，容易出现护理不良事件，对整体的护理质量造成不利影响，同时，也容易使护理专业学生的自信心受到打击，表现出积极性减退、焦虑等负面心理状态[15-17]。故临床上应对护理专业学生在实习期间出现不良事件的原因进行深入分析，以探讨相应的解决对策。

护理专业学生实习期间出现不良事件的原因包括自身方面、带教老师方面、工作环境方面以及患者方面，其中自身因素主要是指护理专业学生的理论知识不充分、法律意识淡薄、沟通能力不足等，带教老师方面主要是指带教老师缺乏专业化的带教培训和丰富的带教经验，工作环境方面主要是指工作压力大、工作内容繁琐、工作环境不够理想，患者方面主要是指患者的年龄过小而无法进行有效沟通等[18-20]。临床护理带教过程中应针对上述因素实施相应的解决对策，本次研究于2015年7月～2016年3月落实了针对性的应对措施，主要包括加强护理专业学生的法律意识培养、加强带教老师的专业素质培养、重视护理专业知识和技能的学习、加强护理不良事件的防范管理等，研究结果显示，实施应对措施的观察组的护理理论知识、实践操作技能、沟通能力的考核成绩较对照组均明显更高，且观察组的护理不良事件发生率、投诉率较对照组均明显更低，说明实施应对措施后的实习阶段内，护理不良事件和投诉事件明显减少，护理专业学生对专业知识和技能熟练掌握；观察组的幸福感指数、教学总满意度较对照组明显更高（P< 0.05），说明实施针对性的应对措施后，护理专业学生的实习幸福感指数有所改善，有利于调动其学习积极性，从而有效提高学生对教学的满意度。

综上所述，护理专业学生实习期间出现不良事件的原因包括各个方面，在实习过程中，应针对相关原因采取相应的应对措施，以减少护理不良事件的发生。

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Reason analysis on errors of nursing interns and reasonable solutions

LIANG Wei-yanTANG Qin-liYI Ai-wenCHANG Yan-qun
Department of Rehabilitation,Guangdong Maternal and Child Care Service Center,Guangzhou511442,China

［Abstract］Objective To analyze the reasons of errors of nursing students during internship,and to discuss reasonable solutions for them.Methods 80 nursing students in our hospital from July 2014 to March 2015 were selected and set as control group.The adverse events during the internship were recorded and analyzed from July 2014 to March 2015.Corresponding solutions were also discussed.Another 80 nursing students in our hospital from July 2015 to March 2016 were selected and set as observation group.Corresponding solutions were applied in the observation group.The test results,incidence rates of nursing adverse events,complaint rates,happiness indexes,and satisfaction of teaching were compared between two groups.Results The reasons for adverse events among nurse interns were out of several aspects:the students themselves,the clinical teachers,the work environment,and the patients.In the observation group,the test results of nursing theoretical knowledge,practical operating skills,and communication skills was(86.35±6.87),(85.21±5.12),and (88.54±6.59)scores,respectively,which was significantly higher than that in the control group[(79.46±5.71),(78.45± 4.63),(81.26±5.87)scores](P<0.05).The incidence rate of nursing adverse events and complaint rate was 3.75%and 8.75%,respectively,which was significantly lower than that in the control group(12.50%,20.00%)(P<0.05).The happiness index was(153.29±7.83)in the observation group,which was significantly higher than that in the control group [(142.57±6.51)scores](P<0.05).The satisfaction of teaching in the observation group was 97.50%,which was significantly higher than that in the control group(87.50%)(P<0.05).Conclusion There are several reasons for adverse events among nursing interns.During the internship,corresponding solutions should be taken to reduce the incidence of nursing adverse events.

［Key words］Adverse event;Nursing students;Intern;Reason;Solution

［中图分类号］R424.4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（c）-0146-03

［作者简介］梁伟燕（1980-），女，汉族，本科，主管护师，研究方向：临床护理

收稿日期：（2016-03-01　本文编辑：卫轲）