孙贵耀　张雪华　乔晓光
北京市朝阳区双桥医院骨科，北京　100121

［摘要］目的 研究中西医结合治疗创伤骨折的临床效果。方法 于2013年1月～2014年12月选取我院100例创伤性骨折患者作为此次研究的对象，采取计算机随机抽取法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组采取常规西医对症治疗方案进行治疗，观察组采取中西医结合治疗方案进行治疗。比较两组患者的临床总有效率、骨痂形成时间、骨折愈合时间、软组织修复优良率、并发症发生率以及VAS疼痛评分。结果 观察组的临床总有效率为96%，软组织修复优良率为92%，明显高于对照组（80%、76%）（χ2=6.061、4.762，P=0.014、0.029）。观察组的并发症发生率为6%，明显低于对照组（20%）（χ2=4.332，P=0.037）。观察组的骨痂形成时间、骨折愈合时间分别为（2.83±0.82）、（6.62±1.28）个月，明显短于对照组［（3.72±1.05）、（8.94±1.73）个月］（t=4.724、7.623，P=0.000、0.000）；观察组的VAS评分为（2.17±0.83）分，明显低于对照组［（3.59±0.95）分］（t=7.959，P=0.000）。结论 在创伤性骨折的临床治疗中，采用中西医结合疗法具有显著效果，可有效促进骨折的愈合，改善预后。

［关键词］创伤性骨折；中西医结合；骨科

［Abstract］Objective To study the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of traumatic fracture.Methods From January 2013 to December 2014，100 cases of patients with traumatic fractures were selected as the research object，100 patients were divided into the control group and the observation group by taking the computer random method，each group had 50 cases of patients.The control group were treated with conventional western medicine symptomatic treatment，the observation group were treated with combine traditional Chinese and western medicine treatment for treatment.The clinical total effective rate，callus formation time，fracture healing time，soft tissue repair fine rate，incidence of complications and the VAS pain score were compared between two groups.Results The clinical total effective rate of the observation group was 96%，soft tissue repair fine rate was 92%，there was significantly higher than that of control group　（80%，76%）（χ2=6.061，4.762，P=0.014，0.029）.The complication rate of observation group was 6%，which was significantly lower than that of control group（20%）（χ2=4.332，P=0.037）.The formation time and healing time of the observation group were（2.83±0.82），（6.62±1.28）months，which were significantly shorter than those of the control group［（3.72±1.05），（8.94±1.73）months］（t=4.724，7.623，P=0.000，0.000）.The VAS score of the observation group was（2.17±0.83），which was significantly lower than that of the control group　［（3.59±0.95）scores］（t=7.959，P=0.000）. Conclusion In clinical treatment of traumatic fractures，treating with the combined therapy of Chinese and western medicine has significant curative effect，can effectively promote the healing of fracture and improve prognosis.

［Key words］Traumatic fracture；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Department of orthopedics

创伤性骨折主要是指因外部暴力作用于骨平面而导致的骨折，这类骨折患者的软组织往往出现损伤，疼痛较为剧烈［1］。目前，临床治疗创伤性骨折主要以手术治疗为主，但在手术后患者容易发生便秘、深静脉血栓等并发症，对患者的骨折愈合较为不利［2-3］，故在创伤性骨折患者手术后还有必要采取积极有效的治疗措施。本次研究为探讨中西医结合治疗创伤骨折的临床效果，特选取100例创伤性骨折患者进行研究，分别实施单纯的西医治疗、中西医结合治疗，评价其效果。

1.1一般资料

于2013年1月～2014年12月选取该阶段内我院骨科门诊收治的100例创伤性骨折患者作为此次研究的对象，所有患者均经影像学检查被确诊为创伤性骨折，均接受手术治疗。手术前，所有患者及其家属均对手术方法进行详细的了解，均签署手术知情同意书，且此次研究经医院伦理委员会许可。按照计算机随机抽取法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组：男27例，女23例；年龄21～69岁，平均年龄为（45.17±15.62）岁；交通事故致伤28例，高空坠落致伤17例，重物砸伤5例。观察组：男28例，女22例；年龄20～70岁，平均年龄为（45.29±15.86）岁；交通事故致伤29例，高空坠落致伤16例，重物砸伤5例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规西医对症治疗方案进行治疗，根据骨折的类型选择相应的手术治疗方式，对骨折部位进行常规消毒、清理，将发生坏死的软组织和骨屑清除，C臂机透视下复位，复位效果满意后选择相应的内固定材料对骨折断端进行固定，必要时可采用石膏托或夹板进行外固定；手术后常规应用抗生素以预防感染，必要时可给予患者适当的镇痛药，定期复查。

观察组采取中西医结合治疗方案进行治疗，共计8周，西医治疗方案同对照组，中医治疗主要包括中药治疗、针刺治疗，中药方剂选用桃红四物汤、补肾活血方，桃红四物汤的药方组成为川芎6 g、牛膝9 g、白芍9 g、红花10 g、桃仁10 g、熟地黄20 g、当归20 g，补肾活血方的药方组成为丹参30 g、鸡血藤30 g、山药15 g、续断15 g、骨碎补15 g、鹿角胶15 g、杜仲12 g、菟丝子12 g、山茱萸12 g、淫羊藿12 g、泽泻10 g、水蛭10 g、独活10 g、炙甘草6 g，加水煎煮，1剂/d，每剂300 ml，分别于早间、晚间服用；针刺选取足三里、太冲、悬钟、阳陵泉、阿是穴等穴位，针法为先泻后补，留针30 min，1次/d。

1.3观察指标

手术后对患者进行为期1年的随访，比较两组患者的临床总有效率、软组织修复优良率、并发症发生率、骨痂形成时间、骨折愈合时间以及疼痛程度评分。

1.4评价标准［4-6］

疗效判定标准：显效，即治疗后6 d内成功消肿止痛；有效，即治疗后7～11 d内成功消肿止痛；无效，即治疗后临床症状未得到改善。总有效=显效+有效。

软组织修复效果判定标准：优，7～10 d内软组织有效修复；良，11～15 d内软组织有效修复；可，16～20 d内软组织有效修复；差，软组织修复时间＞20 d。优良=优+良。

疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分为0～10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈且无法耐受。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1两组患者临床总有效率的比较

观察组的临床总有效率为96%，明显高于对照组（80%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者临床总有效率的比较（例）

2.2两组软组织修复优良率的比较

观察组的软组织修复优良率为92%，明显高于对照组（76%）（P＜0.05）（表2）。

表2　两组软组织修复优良率的比较（例）

2.3两组并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率为6%，明显低于对照组（20%）（P＜0.05）（表3）。

表3　两组并发症发生率的比较（例）

2.4两组骨折愈合及疼痛情况的比较

观察组的骨痂形成时间、骨折愈合时间较对照组均明显缩短 （P＜0.05），VAS评分较对照组明显降低（P＜0.05）（表4）。

表4　两组骨折愈合及疼痛情况的比较

创伤性骨折在临床上属于多发性疾病，主要是在外部暴力作用下发生的骨折，往往伴随有软组织受损，其发病率在近年来随着交通事故、高空坠落事故的增多而出现增高趋势［7-8］。目前临床上治疗创伤性骨折的方法以手术治疗为主，主要是根据患者的骨折情况、软组织受损情况，选择相应的手术方式和固定材料对患者的骨折断端进行有效复位和固定，从而保证骨折在对线情况下得到有效愈合［9］，但由于创伤性骨折患者往往伴随有软组织受损，其骨折断端处血运不畅，容易发生感染，手术后也可能会出现便秘、深静脉血栓等并发症，对患者的预后极为不利［10］，故在常规手术治疗后还需给予相应的治疗措施。

近年来，随着中医学在临床上逐渐得到重视，中医治疗手段在临床上的应用越来越广泛，中西医结合疗法取得了显著的进展。创伤性骨折的中医治疗原则以活血化瘀、消肿止痛、接筋续骨为主［11-13］，本次研究中观察组在西医治疗的基础上加用了桃红四物汤、补肾活血方以及针刺治疗，其中桃红四物汤中的红花和桃仁为君药，具活血化瘀的功效，川芎、当归为臣药，可补血、活血，白芍、熟地黄为佐药，可活血化瘀，牛膝为使药，可引导药性、接筋续骨；补肾活血方中的丹参、水蛭可养血行气、活血化瘀，山药、续断、骨碎补、鹿角胶、杜仲、淫羊藿可滋阴补肾、强化筋骨，鸡血藤、菟丝子可活血舒经，山茱萸可滋肝补肾、固肾涩精，泽泻可清热利水，独活可通痹止痛，炙甘草可中和药性；而针刺通过刺激相应穴位，可有效促进穴位局部血运，达到活血化瘀、消肿止痛的功效［14-19］。

本次研究结果显示，观察组的临床总有效率、软组织修复优良率较对照组均明显更高，观察组的并发症发生率较对照组明显更低，观察组的骨痂形成时间、骨折愈合时间较对照组均明显更短，观察组的VAS评分为较对照组明显更低，这充分证实了中西医结合疗法在创伤性骨折中的显著效果。

综上所述，在创伤性骨折的临床治疗中，采用中西医结合疗法具有显著的效果，可有效促进骨折的愈合，改善预后。

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Combine traditional Chinese and western medicine treatment the clinical effect of traumatic fracture

SUN Gui-yao　ZHANG Xue-hua　QIAO Xiao-guang
Department of orthopedics，Shuangqiao Hospital of Chaoyang District，Beijing　100121，China

［中图分类号］R687.3

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（a）-0089-03

（收稿日期：2016-03-24 本文编辑：卫　轲）